Mandulaműtét: Leírás
A mandulaműtét kifejezés a mandulák sebészi eltávolítását írja le. Köznyelvben gyakran beszélnek mandulaműtétről (röviden: mandulaműtét). Ezt a műtétet főként ismételt mandulagyulladás esetén hajtják végre. Mivel a gyermekek leggyakrabban mandulagyulladásban szenvednek, ők jelentik a mandulaműtét fő célcsoportját. A felnőtteknél bizonyos esetekben manduláját is eltávolítják.
Mandulaműtét: gyakoriság
Németországban a mandulaműtét az egyik leggyakoribb műtét, bár az utóbbi években ez a szám csökkent. 2018-ban több mint 61,300 12,750 tonsillectomiát végeztek ebben az országban. További XNUMX XNUMX betegnél az orvosok az adenoidokat is kivágták a palatinus mandulákkal egy időben (mandulaműtét adenotómiával).
Tonsillotomia
A mandulaműtéttel ellentétben a sebészek a tonsillotómia során a palatinus manduláknak csak egy részét távolítják el, nem mindegyiket:
Mindegyik palatinus mandulát kötőszöveti kapszula vesz körül. A tonsillotomia során a sebész általában eltávolítja a mandula nagy részét, de az oldalsó részt és a kapszulát a szájpadlásban hagyja. A nagyobb erek, amelyek a mandulákat vérrel látják el, megkímélik. A tonsillotómia ezért ritkábban vezet posztoperatív vérzéshez.
A tonsillotómia egyéb előnyei a következők:
- Rövidebb működési idő
- Kevesebb vérveszteség a műtét során
- Kevesebb fájdalom a műtét után
- Következésképpen kevesebb fájdalomcsillapító bevitel
- A betegek korábban ismét ehetnek
- A mandulák védekező funkciójának részleges megőrzése, különösen kisgyermekeknél
A mandula- és mandula-eltávolítás összehasonlítása
Nem világos azonban, hogy a mandulák részleges eltávolítása (tonsillotomia) mennyire hatékony a mandulagyulladás kiújulásának megelőzésében, különösen hosszú távon. Még mindig túl kevés olyan meggyőző tanulmány létezik, amely azt vizsgálta, hogy a részleges eltávolítás miként hasonlítható össze a mandulák teljes eltávolításával (mandulaeltávolítás).
Mandulaműtét: mikor kell elvégezni?
A mandulaműtét nem veszélytelen, és nem mindig vezet a várt sikerhez. Az, hogy egyedi esetben történik-e vagy sem, attól függ, hogy az elmúlt tizenkét hónapban hány orvosilag diagnosztizált és antibiotikummal kezelt gennyes mandulagyulladása volt a betegnek.
- < 3 tonsillitises eset: Nincs mandulaműtét
- 6 vagy több mandulagyulladás epizód: Mandulaeltávolítás javasolt.
Ugyanezek a kritériumok vonatkoznak a részleges mandulaeltávolításra (tonsillotomia) is.
Peritonsillaris tályog
A mandulaműtét egyéb javallatai
Ezen kívül vannak olyan esetek is, amikor a szakértők teljes mandulaműtétet javasolnak – függetlenül attól, hogy az érintett szenved-e fokozott gyulladásban:
- PFAPA szindróma (periodikus láz szindróma)
- A vesetestek akut gyulladása (glomerulonephritis) streptococcus mandulagyulladás jelenlétében
- Egyoldalúan megnagyobbodott mandula (ha tisztán egyoldali megnagyobbodás történik, a rákos fókuszt ki kell zárni)
Ez egy lázas betegség, amelyet periodikus láz szindrómának is neveznek. Általában két és öt év közötti gyermekeknél fordul elő. Az érintett személyek rendszeres lázas epizódokat tapasztalnak, amelyek körülbelül öt napig tartanak. Ezen kívül a gyerekek:
- A szájnyálkahártya gyulladása (sztomatitisz), gyakran apró nyílt sebekkel (afták).
- torokgyulladás (pharyngitis)
- Duzzadt nyirokcsomók a nyakon
- Szükség esetén hasi fájdalom, fejfájás és fáradtság is
Mandulaműtét: eljárás
A mandulaműtét előtt tájékoztatják a beteget – ismerteti az orvos a műtét kockázatait a beteggel (kiskorúak esetén: a törvényes gondviselőkkel). Amint a beteg (vagy gondviselő) beleegyezik a mandulaműtétbe, további előkészületekre kerül sor: A páciensből vért vesznek, és laboratóriumban megvizsgálják. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a véralvadásra, hogy felmérjék a vérzés kockázatát.
Érzéstelenítés
A mandula műtéti eljárása
A beteg feje kissé lejjebb van és kissé túlnyúlva. A szájban található fém eszköz megakadályozza, hogy a száj bezáródjon, vagy a nyelv ne feküdjön a palatinus mandulák elé. Ezután a sebész sebészeti eszközökkel leválasztja a palatinus mandulákat a garat faláról. Ez magában foglalja a mandula külső oldalán különböző erek elvágását is – a mandulatómiával ellentétben. Erre két módszer létezik:
- „Hideg” disszekció: a mandulaműtét elektromos áram nélkül történik.
A vérzést vagy elektromos árammal állítják le, vagy varrással. Leggyakrabban a sebész varratokat használ a folyamat során, amelyek egy idő után önmagukban feloldódnak.
A mandulaműtét időtartama általában 15-30 perc. A műtét után a beteget kezdetben a gyógyteremben figyelik. Néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat, feltéve, hogy nem lép fel komplikáció.
A mandulaműtét határozottan nem véd a torokfertőzések kiújulásától. Egyes tudományos vizsgálatok azonban kimutatták, hogy kevesebb mandulagyulladásos fertőzés fordul elő, különösen a mandulaműtétet követő első évben. E tanulmányok szerint azok a gyerekek részesültek a legjobban, akik mandulagyulladás miatt sok iskolai leckét hiányoztak. A mandulaműtét után ritkábban kellett hiányozniuk az iskolából betegség miatt.
Tonsillectomia: következmények és kockázatok
Gyakorlatilag minden beteg fájdalmat tapasztal a mandulaműtét után. Ez azonban általában néhány nap múlva elmúlik. Addig is az érintett betegek jeget szívhatnak (a savasság miatt gyümölcsjeget, darabokat nem!), mint a mandulagyulladásnál a fájdalom enyhítésére. Szükség esetén a betegek fájdalomcsillapítót is kapnak, például tabletta, kúp vagy spray formájában.
A műtét után gyakran előforduló hányinger és hányás gyógyszeres kezeléssel is kezelhető.
Vérzés
Összehasonlítva más műtétekkel, a mandulaműtéthez viszonylag gyakori a posztoperatív vérzés. Bár a mandulaműtét rutinműtét a kórházakban, a posztoperatív vérzés nem ritka. Ezek azonban nem jelentik a mandulaeltávolítás kezelési hibáját. A különféle sebészeti technikák ellenére továbbra is fennáll a vérzés kockázata.
A palatinus mandulát több artéria látja el vérrel. A műtét során az orvos megállíthatja az akut vérzést az ér elektromos árammal történő szklerotizálásával vagy varrással. Azonban nem alkalmazhat kompressziós kötést az (újra)vérzés megelőzésére, mint például karsérülés esetén. Ha egy érsérülés a mandulaműtét után ismét megnyílik, a súlyos vérzés gyakran csak új műtéttel állítható meg.
Másodlagos vérzés
Körülbelül egy héttel a mandulaműtét után a mandula leválik a garat faláról. Ebben az időszakban nagy a másodlagos vérzés kockázata, ami a legrosszabb esetben akár végzetes is lehet. Emiatt különösen a fiatal betegeket kell gondosan ellenőrizni a mandulaműtét után, amíg a sebek teljesen be nem gyógyulnak.
A mandulaműtétet követő minden vérzést komolyan kell venni, még akkor is, ha elsőre enyhének tűnik. Vészhelyzetről van szó! Ezért a mandulaműtét utáni vérzések esetén gyors mentőautóval kórházba kell szállítani.
Idegsérülések
Általános sebészeti kockázatok
A mandulaeltávolítás sajátos kockázatain túlmenően a sebészeti beavatkozás általános kockázatai is vannak. Ide tartozik például az allergiás reakció vagy az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni intolerancia, fertőzések, sérülések – beleértve az intubáció okozta sérüléseket (például fogkárosodás) – vagy a sebgyógyulási problémák. Ezért minden egyes esetben alaposan mérlegelni kell, mennyire szükséges a mandulaműtét.
A fájdalom általában a mandulaműtét utáni első héten csökken. Az erős torokfájás fájdalomcsillapítókkal sikeresen ellensúlyozható. A megfelelő gyógyszert a kezelőorvoscsoport vagy a háziorvos írja fel. A hideg jég is segíthet. Ügyeljen azonban arra, hogy meglehetősen lágy jeget – például tejjeget – használjon gyümölcssav vagy darabkák nélkül.
- Szilárd étel kemény darabokkal, például magvakkal, diófélékkel, törékeny vagy éles szélekkel, például forgácsokkal
- Hal csontokkal
- Savak, például gyümölcsökből vagy zöldségekből (pl. paradicsomból)
- Fűszeres ételek
- Meleg étel
- Szénsavas italok
- Alkohol
Ehelyett ezek az ételek alkalmasak mandulaműtét után:
- Lágy, pürésített étel
- levesek
- Tészta
- Fehér kenyér vagy kéreg nélküli kevert kenyér (öntetnek kenhető kolbász vagy kenhető sajt alkalmas)
- Joghurt
- Víz, tej, cukrozatlan tea
- Ne dohányozz!
- Ne erőltesse meg magát az első két-három hétben (ne súlyemeljen, ne sportoljon stb.).
- Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek túlzottan növelik a véráramlást, mint például a napozás, a szolárium látogatás vagy a forró zuhany.
- Igyon sok vizet!
- Azonnal hívja a mentőszolgálatot!
- Ki kell köpni a vért! Ne fulladjon meg közben!
- Jégcsomag elhelyezése a nyak hátsó részén segíthet lelassítani a vérzést, mivel az erek összehúzódnak. Erre a célra például egy zacskó fagyasztott zöldség is megfelel.
- Ne vezesd magad vagy gyermekedet! A helyette hívott mentőben már megtehetik az első lépéseket a mandulaműtét utáni vérzés ellen.
