Mi az LDL koleszterin?
Az LDL-koleszterin egy lipoprotein, azaz zsírok (például koleszterin) és fehérjék vegyülete. Csak egy ilyen vegyületben szállíthatók vízben oldhatatlan anyagok, például koleszterin-észterek a túlnyomórészt vizes vérben. Egyéb lipoproteinek közé tartozik a HDL-koleszterin és a VLDL-koleszterin. Ez utóbbi az LDL prekurzora.
A máj kezdetben VLDL-t (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket) termel, amely tele van koleszterinnel és más zsírokkal (trigliceridekkel). A trigliceridek bizonyos enzimek általi lebontása és a lipoprotein szerkezetének megváltozása révén az LDL-koleszterin egy intermedier szakaszon (IDL) keresztül képződik. Feladata a koleszterin szállítása a májból a szervezet sejtjébe. Ezeknek a sejteknek a koleszterinre van szükségük a sejtmembrán felépítéséhez és különféle hormonok (például ösztrogén) termeléséhez.
Normális esetben a sejtek úgy szabályozzák a koleszterin felvételét, hogy felesleg esetén már nem jelenítenek meg receptorokat a felszínükön a koleszterin felvételéhez. Ugyanakkor a máj koleszterintermelése gátolt, ha a vér koleszterinszintje elegendő.
A családi hiperkoleszterinémiát ezzel szemben az LDL-receptor hibája okozza. Az érintettek LDL-receptor-struktúrái alig vagy egyáltalán nem rendelkeznek működőképessel. Ennek eredményeként az érelmeszesedés gyermekkorban alakul ki, és a másodlagos tünetek, például a szívkoszorúér-betegség a szokásosnál jóval korábban.
Mikor határozzák meg az LDL koleszterint?
Az LDL-koleszterin érték különösen fontos, ha az orvos fel akarja mérni az érelmeszesedés kockázatát. Ez különösen fontos szerepet játszik abban az esetben, ha a betegek már szenvednek szív- és érrendszeri betegségek, például szívkoszorúér-betegség tüneteitől. Az LDL-értéket akkor is meghatározzák, ha lipometabolikus rendellenesség gyanúja merül fel, vagy a lipidcsökkentő terápia (például diéta vagy gyógyszeres kezelés) sikerének nyomon követésére.
Vérértékek – LDL
Az LDL-koleszterin meghatározásához az orvos vérmintát vesz a betegtől. A betegnek éheznie kell az első vizsgálathoz, de tartózkodnia kell a túlzottan zsíros ételek fogyasztásától és az alkoholfogyasztástól, különösen az azt megelőző napokban. Manapság számos laboratórium képes az LDL-t is meghatározni, függetlenül attól, hogy a beteg koplal-e vagy sem. Ezért a betegeknek többé nem kell éhezniük az utóellenőrzésekhez.
Ha azonban fennállnak a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, az LDL-koleszterinszintnek még alacsonyabbnak kell lennie, mégpedig 100 mg/dl alatt (vagy legalább a megemelkedett LDL-t legalább felére kell csökkenteni). Ha például a betegek már szívkoszorúér-betegségben szenvednek, a szakértők 70 mg/dl alatti LDL-koleszterint javasolnak.
Az LDL/HDL arány az érelmeszesedés kockázatának felmérésében is hasznos lehet: minél több az LDL-koleszterin és minél kevesebb a HDL-koleszterinszint valakinél, annál nagyobb a hányados, és fordítva.
Azoknál az embereknél, akiknél nincs más arterioszklerózis kockázati tényező (például magas vérnyomás), az LDL/HDL aránynak négy alatt kell lennie. Ezzel szemben a három alatti arány ajánlott az ilyen egyéb kockázati tényezőkkel küzdőknek, és a kettő alatti arány azoknak, akiknek például már van érelmeszesedése.
Az LDL/HDL arány mára veszített jelentőségéből a kardiovaszkuláris kockázat becslésében. Nyilvánvalóan a „jó” HDL-koleszterin rendkívül magas szintje (kb. 90 mg/dl felett) az érelmeszesedés fokozott kockázatát jelenti. A következő tehát nem vonatkozik a HDL-koleszterinre: minél több, annál jobb.
LDL-koleszterin gyermekeknél és serdülőknél
Kisgyermekeknél a következő LDL-koleszterin irányértékek tekinthetők elfogadhatónak, életkortól függően:
|
LDL érték |
|
|
1-3 éve |
<90 mg / dl |
|
4-7 éve |
<100 mg / dl |
|
8-19 éve |
<110 mg / dl |
A következők az idősebb gyermekekre és serdülőkre is vonatkoznak: Az LDL-koleszterin szintje jobban ingadozik, mint a felnőtteknél. A fizikai fejlődéssel változik. Az LDL szintje különösen az első három évben és a pubertás vége felé emelkedik. A lányok vérében általában valamivel több LDL-koleszterin van, mint az azonos korú fiúknál.
Mikor túl alacsony az LDL-koleszterinszint?
Az LDL-koleszterin csak nagyon ritka esetekben alacsony. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy még nagyon alacsony szinten is van elegendő tartalék például a hormontermeléshez. Az alacsony szint oka az alultápláltság lehet, bár ez nagyon ritka az ipari országokban. Az alacsony LDL-koleszterinszint (vagy legalábbis a kapcsolódó betegségek) egyéb lehetséges okai
- Metabolikus rendellenességek
- Súlyos betegségek (rák, súlyos fertőzések)
- Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)
- A máj gyengesége
- művelet
- Koleszterinszint-csökkentő gyógyszer túladagolása
- Mentális betegség
Mikor túl magas az LDL-koleszterinszint?
A másodlagos hiperkoleszterinémia ezzel szemben általában a túl kevés fizikai aktivitással, valamint a megnövekedett kalória- és zsírbevitellel járó egészségtelen életmód eredménye. Egyéb lehetséges okok
- Diabetes mellitus
- Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis)
- Vese diszfunkció
- Krónikus máj- vagy epeúti betegségek
- Anorexia (a mechanizmus nem világos)
A terhesség szintén megnövekedett LDL-szinthez vezethet. Ugyanez vonatkozik bizonyos gyógyszerekre, különösen a nemi hormonokra vagy egyes HIV-gyógyszerekre.
Hogyan csökkenthetem az LDL koleszterint?
Ha az LDL-koleszterinszint túl magas, általában intézkedésre van szükség. Az ebből fakadó és progresszív érelmeszesedés fontos kockázati tényező más betegségek kialakulásában: A fokozódó érelzáródás azt jelenti, hogy a testszövetek egyre kevesebb létfontosságú vérrel és oxigénnel vannak ellátva. A lehetséges következmények keringési zavarok, például szívkoszorúér-betegség, amely szívinfarktushoz vezethet. Az érelmeszesedés azonban súlyos következményekkel jár a test más részein is, például az agyban (stroke) vagy a lábakban (perifériás artériás elzáródásos betegség, PAOD).
