Mikor van a koraszülés?
Koraszülésről akkor beszélünk, ha a gyermek a terhesség 37. hetének vége előtt születik. Az orvosok három csoportba osztják a koraszülötteket a terhesség időtartama vagy a születési súly alapján:
- Rendkívül koraszülött babák: a terhesség 27. hete befejeződött vagy 1,000 grammnál kisebb súly
- Nagyon koraszülöttek: a terhesség 30. hete befejeződött, vagy 1500 grammnál kisebb súlyúak.
- Közepesen korai koraszülöttek: 36. SSW befejezett vagy 2500 gramm alatti súly
Európában az összes születés mintegy hat százaléka koraszülött.
A koraszülés jelei
Az anyai szervezet a koraszülést koraszüléssel, a membránok idő előtti megrepedésével és/vagy a méhnyak korai megrövidülésével, a méhnyak egyidejű lágyulásával és kiszélesedésével indítja el (nyaki elégtelenség).
A koraszülés okai
A koraszülés okai és kockázati tényezői sokrétűek, de nem mindig azonosíthatók egyértelműen. A szakemberek feltételezik, hogy úgynevezett multifaktoriális eseményről van szó, azaz több tényező együttesen vezethet vetéléshez.
A vetélés anyai okai és kockázati tényezői a következők:
- Általános betegségek, például (hüvelyi) fertőzések vagy hormonális zavarok
- A méh fejlődési rendellenességei vagy a méh izomrétegének miómái (növekedései).
- terhességgel összefüggő betegségek, például magas vérnyomás, preeklampszia vagy terhességi cukorbetegség
- A méhlepény gyengesége (placenta elégtelenség)
- szociálisan vagy gazdaságilag nehéz körülmények, pszichés stressz
- anyai életkor 20 év alatti vagy 35 év felett
- magas nikotin- vagy alkoholfogyasztás
- korábbi vetélések
A csecsemők koraszülésének okai a következők:
- hiányfejlődés
- Kromoszóma defektusok
- fejlődési rendellenességek
- Többes terhesség
A koraszülés kockázata csökkenthető, ha a nők kerülik az alkoholt és a nikotint, az alul- és túlsúlyt, valamint a stresszes helyzeteket. Ha egy kismama napi munkarendje túl megterhelő a számára, elővigyázatossági pihenőidőt kaphat, vagy akár el is tilthatják a munkától. A rendszeres orvosi vizsgálatok a koraszülés kockázatát is csökkentik.
Koraszülés megelőzése: Orvosi intézkedések
A fenyegetett koraszülés esetén megtett orvosi intézkedések a terhesség időtartamától, valamint az anyára és a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatoktól függenek. Lehetőség szerint törekedni kell a terhesség fenntartására, mert a gyermek fejlődése szempontjából jobb, ha a gyermek rendeltetésszerűen tovább tud az anyaméhben maradni.
Koraszülés
A membránok idő előtti repedése
A membránok idő előtti megrepedése esetén az orvos mérlegeli az anya és a gyermek fertőzésének kockázatát a koraszülés kockázatával szemben. Ettől függően előidézi a szülést, vagy megpróbálja valamelyest késleltetni. Az antibiotikumok elővigyázatos adása (az esetleges fertőzések ellen) tanácsos. Ha az anya lázas, gyors szülést kísérelnek meg.
Koraszülés: indukció
Ha a koraszülést már nem lehet megállítani, a szülést indukálják. A terhesség időtartama és a baba helyzete határozza meg a szülés típusát (hüvelyi vagy császármetszéssel). Hüvelyi szülés esetén gyakran végeznek epiziotómiát, hogy megvédjék a még nagyon puha baba fejét a túl nagy nyomástól.
Általános szabály, hogy minden koraszülésnek a terhesség 34. hetét megelőzően perinatális központban kell történnie. Ott a koraszülöttek szállítására és gondozására szakosodtak.
Koraszülés után
A koraszülötteket megvizsgálják és szükség esetén kezelik a következő kockázatok miatt:
- A légzés éretlensége
- A központi idegrendszer éretlensége
- A szemek éretlensége
- A bőr éretlensége
- A vesék éretlensége
- A bél éretlensége
Hogyan segíthetnek a szülők koraszülöttüknek?
A szülőknek többnyire felkészületlenül meg kell tanulniuk megbirkózni az új helyzettel: a gyermek túl korán jön világra, és kiszolgáltatottan, sok kábellel, csővel összekapcsolva, inkubátorban fekszik. A szigorú higiéniai előírások, az orvosi felszerelések sokasága és a klinikai környezet megnehezíti a gyermeküknek minél nagyobb biztonságot nyújtani kívánó szülők helyzetét. Emellett megterhelő a koraszülött egészségi állapotával kapcsolatos aggodalmak. Végül, de nem utolsósorban a kórházi látogatások – amelyek általában hetekig tartanak – nagy szervezést igényelnek a szülőktől.
De még ha nehéz is a helyzet, és a szülők tehetetlennek érzik magukat – akkor is sokat tehetnek gyermekükért.
Töltsön sok időt gyermekével, meséljen neki, olvasson neki. A sok közelség és szeretetteljes odafigyelés segíti abban, hogy egészségesen és jól fejlődjön.
Kifejezetten intenzív érzelmi köteléket építhet ki az úgynevezett kenguru módszerrel, és így némileg kompenzálhatja a korai „elválást”. Ennél a módszernél a koraszülött, aki csak pelenkába van öltözve, néhány órára édesanyja vagy apja csupasz mellkasára kerül. Hallja a szívverésed, szagolja a bőrödet, hallja a hangodat. A gyermek biztonságban érzi magát.
A koraszülöttek gyakran nagyon érzékeny bőre különösen érzékeny a bőr érintésére. Ezért lehetséges, hogy a nagyon kicsi koraszülött számára kellemetlen érzés lesz a simogatást. Ezért jobb, ha óvatosan fogja meg a baba fejét a kezével, vagy tegye a kezét a hátára vagy a lába köré. Ez a babának is biztonságérzetet ad.
A szoptatási kísérleteket szívesen fogadjuk
Ne felejtsd el magad
A sok kórházi látogatás során ne feledkezz meg magadról sem. Hagyj magadnak sok időt a kikapcsolódásra és a feltöltődésre. Mert ha ellazult és kipihent, ez át fog közvetíteni gyermekére.
Az orvostudomány határai
Az orvosi ellátás az elmúlt évtizedekben sokat ért el. De minél korábban hagyja el a gyermek a méhet, annál kisebb az esélye az egészséges fejlődésnek vagy akár a túlélésnek. Ennek az az oka, hogy az idő előtt született gyermek szervei még nem érettek.
A 22. terhességi hét előtt született koraszülötteknek sajnos általában nincs esélyük a túlélésre.
A 23. terhességi hét előtt született csecsemők túlélhetik, egyes esetekben jelentős egészségügyi problémákkal. Az életfenntartó vagy életvégi intézkedésekről a szülők és a kezelőorvos közösen döntenek.
A 25. terhességi hét előtt született koraszülötteknek jó esélyük van a túlélésre. Ezért az életfenntartó intézkedések a szabály. Csak súlyos egészségkárosodás esetén kell a szülőknek dönteniük életfenntartó vagy életvégi intézkedésekről.
Nehéz döntés a szülők számára
Nagyon megterhelő a szülők számára, ha súlyos egészségügyi problémák vagy várható következményes károsodások miatt elengedik a koraszülött babát, és együtt járják el a halálhoz vezető utat. A szakképzett klinika személyzete támogathatja a szülőket, vagy szakmai segítséget ajánlhat. Hiszen a koraszülés és a közös haldoklás utáni gyászolás fontos és szükséges ahhoz, hogy végső soron új életkedv alakuljon ki.
