Rövid áttekintés
- Tünetek: Kezdetben puffadás, étvágytalanság, bizonyos ételektől való idegenkedés, később véres, csordogáló hányás, véres széklet, fájdalom a felső hasban, gyomorégés, nyelési nehézség, nem kívánt fogyás, éjszakai izzadás és láz
- Lefolyás: Progresszíven átterjed származási helyéről a szomszédos szövetekre, és a betegség előrehaladtával áttétet képez más szervekbe
- Okok: A gyomorrákot a gyomorsejtek genetikai anyagának megváltozása okozza. Nem tudni pontosan, miért fordulnak elő ezek.
- Kockázati tényezők: A fontos kockázati tényezők közé tartozik a magas só- és rostszegény étrend. Az alkohol, a nikotin és bizonyos méreganyagok, amelyek a füstölés, grillezés és az ételek pácolása során keletkeznek, szintén növelik a betegségek kockázatát.
- Terápia: Ha lehetséges, a daganatot műtéti úton távolítjuk el. A műtét előtt kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak a daganat méretének csökkentésére. A műtét után a kiújulás megelőzésére használják.
- Megelőzés: A gyomorrák megelőzése érdekében érdemes elkerülni a kockázati tényezőket. Különösen a Helicobacter pylori fertőzések következetes kezelése és az egészséges táplálkozás csökkenti a betegségek kockázatát.
Mi a gyomorrák?
Leggyakrabban a gyomornyálkahártya mirigysejtjei, amelyek gyomornedvet termelnek, degenerálódnak. Az orvosok ezután adenokarcinómáról beszélnek. Ritka esetekben a daganat nyiroksejtekből (MALT limfóma) vagy izom- és kötőszöveti sejtekből (szarkóma) származik.
Gyomorrák: gyakoriság
A gyomorrák az idősebb kor betegsége. Az átlagos megjelenési életkor a férfiaknál 72, a nőknél 76 év. Az érintettek mindössze tíz százalékában alakul ki a betegség 30-40 éves korban.
A gyomorrák stádiumai
A rosszindulatú daganattól és a rákos sejtek terjedésétől függően a gyomorban, valamint a nyirokcsomókban vagy a test más részein az orvosok különböző szakaszokra osztják a gyomorrákot.
Osztályozás rosszindulatú daganatok szerint
A G4 stádiumban viszont igen nagyok a különbségek, és a degenerált gyomorsejtek már számos jellemző tulajdonságukat, képességüket elvesztették. Ebben az összefüggésben az orvosok differenciálatlan sejtekről is beszélnek. Minél előrehaladottabb a stádium, annál agresszívebb a daganat általában.
Osztályozás terjedés mértéke szerint
A daganat mérete (T):
- T1: korai daganat, amely a nyálkahártya legbelső rétegére korlátozódik
- T2: a daganat emellett a gyomor simaizomrétegét is érinti
- T3: a daganat ezenkívül a gyomor külső kötőszöveti rétegét (serosa) is érinti
- T4: A daganat a környező szerveket is érinti
Nyirokcsomók (N):
- N1: Egy-két környező (regionális) nyirokcsomót érintenek a rákos sejtek.
- N2: Három-hat regionális nyirokcsomót érintenek a rákos sejtek.
Metasztázisok (M):
- M0: Más szervekben nincsenek távoli áttétek.
- M1: Más szervekben távoli áttétek vannak.
Példa: a T2N2M0 daganat olyan gyomorrák, amely már behatolt a gyomor izomrétegébe (T2), három-hat környező nyirokcsomót (N2) érintett, de még nem okozott gyomorrák áttétet (M0).
Melyek a gyomorrák tünetei?
A betegség előrehaladtával az érintettek gyakran panaszkodnak a has felső részének tartós teltségérzetére vagy hirtelen étvágytalanságra. Ha ezek a nagyon nem specifikus tünetek legkésőbb nyolc hét elteltével sem szűnnek meg maguktól, gyomorrák tünetei lehetnek. Ezután fontos, hogy az érintettek azonnal orvoshoz forduljanak.
Vérhányás és kátrányos széklet
A szín és az állag változása a vér gyomorsavval való reakciójának köszönhető. Ezenkívül az élénkvörös vér a bélen keresztül megalvad, ami szintén színváltozást okoz. Ezzel szemben minél könnyebb és frissebb a vér a székletben, annál lejjebb az emésztőrendszerben általában a vérzés forrása.
Vérszegénység
A gyomorrák tünetei előrehaladott stádiumban
Az előrehaladott daganatos stádiumban a gyomorrák további tünetei is nyilvánvalóvá válnak: az érintettek gyakran észlelnek a daganat okozta nem kívánt fogyást. Ha a gyomorrák a gyomor kivezető nyílásánál található, akadályozható lehet a táplálék bejutása a bélbe. Ez teltségérzetet okoz, amelyet gyakran hányinger és hányás kísér. A hányás gyakran kiöntött formában jelentkezik.
Előrehaladott rák esetén a daganat néha a has felső részén érezhető. A gyomorrák további jeleként a betegség lefolyása során néha nyelési nehézségek és általános gyengeségérzet lép fel.
A metasztatikus gyomorrák tünetei
Előrehaladott stádiumban a gyomorrák gyakran leánydaganatokat képez más szervekben. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, további tünetek jelentkeznek:
Nőknél a gyomorrák néha átterjed a petefészkekre. A daganatsejtek a gyomorból lecsöpögnek a hasüregbe, és általában mindkét petefészket érintik. Az orvosok a kialakult daganatot „Krukenberg-daganatnak” nevezik. A tünetek itt is viszonylag nem specifikusak. Például hüvelyi vérzés, szexuális fájdalom és B tünetek jelentkeznek.
Lehetséges gyomorrák jelei? Teljesen komolyan!
Az érintettek azonban gyakran nem veszik komolyan az esetleges gyomorrák tüneteit. Különösen az idősek szokták panaszaikat az öregségnek tulajdonítani, vagy tévedésből más magyarázatot találnak a gyanús jelekre. A gyomorrák súlyos betegség, amelyet annál nehezebb kezelni, minél később észlelik. Ha viszont az orvos korán diagnosztizálja a betegséget, jó esély van a gyógyulásra.
Gyógyítható a gyomorrák?
De még akkor is, ha a betegség már nagyon előrehaladott, és már nincs remény a gyógyulásra, az orvostudomány átfogó lehetőségeket kínál arra, hogy az élet hátralévő részét a lehető legfájdalomtalanabbá és kellemesebbé tegyük az érintettek számára. Németországban kifejezetten erre a célra dolgoznak a palliatív medicina szakorvosai, akik többek között a gyomorrákos betegek és hozzátartozóik optimális ellátására szakosodtak.
Okai és kockázati tényezők
Még mindig nem ismert pontosan, hogy miért fordulnak elő a gyomorrákhoz vezető genetikai változások. Számos kockázati tényező azonban elősegíti a gyomorrák kialakulását.
Diétás szokások
A penészgombák bizonyos típusaiból származó toxinok, az aflatoxinok ugyanolyan rákkeltőek. Emiatt nem tanácsos továbbra is penészes ételeket fogyasztani.
Dohányzás és alkohol
A nikotin és az alkohol szintén rákkeltő anyagok, amelyek növelik a gyomorrák és más rákos megbetegedések kockázatát.
Egyéb betegségek
Bizonyos betegségek a gyomorrák kialakulásához is kapcsolódnak:
- Gyomorfekély (a gyomornyálkahártya túl sok gyomorsav okozta sebe)
- Ménétrier-kór ("óriásredős gyomorhurut" burjánzó gyomornyálkahártyával)
- A Helicobacter pylori „gyomorcsíra” fertőzése (ez a bakteriális fertőzés gyomorhuruthoz is vezet)
- Krónikus atrófiás gastritis (krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás társuló szövetsorvadással)
Genetikai tényezők
Különösen nagy a kockázat, ha a családban bizonyos genetikai változás következik be: az örökletes diffúz gyomorrák (HDCG) esetében az úgynevezett CDH1 gén mutációja már fiatal felnőttkorban gyakrabban okoz gyomorrákot. A gyomorrákban szenvedő emberek körülbelül egy-három százaléka tartozik ebbe a csoportba.
Hasonlóképpen, a bél örökletes daganatos szindróma, a polyposis nélküli örökletes colorectalis carcinoma (HNPCC, Lynch-szindróma) növeli a gyomorrák kockázatát.
Ha gyomorrák gyanúja merül fel (például hányás vagy fekete kátrányos széklet miatt), az orvos először gyomortükrözést végez. A vizsgálat során az orvos belülről megvizsgálja a gyomrot, és szükség esetén szövetmintát (biopsziát) vesz. Ezt a mintát ezután a laboratóriumban megvizsgálják gyomorráksejtek jelenlétére. A gasztroszkópia a meglévő daganat terjedéséről is információt ad.
A tüdőröntgen és a számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat is használatos az áttétek keresésében. A laparoszkópia egy olyan sebészeti eljárás, amelynek során az orvos egy kamerával és fényforrással felszerelt endoszkópot helyez a hasüregbe egy kis bemetszésen keresztül a bőrön, hogy közelebbről megvizsgálja azt. A laparoszkópiát elsősorban előrehaladott gyomorrák esetén alkalmazzák.
Kezelés
Sebészeti intézkedések gyomorrák kezelésére
Előrehaladottabb gyomorrák esetén a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása (gyomorreszekció) szükséges. Annak érdekében, hogy a táplálék még mindig lehetséges legyen, a sebész a gyomor vagy a nyelőcső fennmaradó részét (teljes gyomoreltávolítás esetén) közvetlenül a vékonybélhez köti. Ha a gyomorrák már érintette a lépet vagy a hasnyálmirigyet, az orvos általában ezeket is eltávolítja.
Az érintetteknek gyakran további ásványi anyagokra és vitaminokra van szükségük, például B12-vitaminra: Ahhoz, hogy ezt az élelmiszerből felszívja, a szervezetnek szüksége van egy bizonyos cukor-fehérje vegyületre, amely általában a gyomor nyálkahártyájában termelődik (az úgynevezett „belső faktor”). Emiatt gyakoribb a B12-vitamin-hiány a gyomor reszekciója után.
Kemoterápia és sugárterápia gyomorrák kezelésére
Még akkor is, ha a daganat műtéti úton történő teljes eltávolítása már nem lehetséges, az orvos kemoterápiát, kombinált radiokemoterápiát vagy egyéb gyógyszeres daganatterápiát javasolhat, ha a beteg általános állapota kellően jó. A cél a túlélés javítása és az életminőség fenntartása.
Előrehaladott gyomorrák terápia
Újabb kezelési megközelítésként bizonyos esetekben elérhető az antitestterápia: Az összes gyomorrák mintegy 20 százalékában megnövekedett számú úgynevezett HER2 receptor – a tumornövekedés szempontjából fontos növekedési faktorok dokkolóhelye – található a gyomor felszínén. a rákos sejteket. A HER2 antitestek elfoglalják ezeket a HER2 receptorokat, és így segítik a tumor növekedését. Ezenkívül a betegek kemoterápiát kapnak.
Táplálkozási szonda és fájdalomcsillapító
Sokan szenvednek súlyos fájdalomtól a gyomorrák előrehaladott stádiumában. A fájdalomcsillapító gyógyszerek ezután jelentősen javítják az életminőséget.
Megelőzés
Bizonyítékok vannak arra is, hogy a sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó, magas C-vitamin tartalmú mediterrán étrend védelmet nyújt. Azt, hogy az étrend befolyásolja a gyomorrák kockázatát, az is mutatja, hogy például Japánban viszonylag gyakran fordul elő a betegség. Az USA-ba emigrált japánoknál viszont nincs megnövekedett gyomorrák kockázata a következő generációban.
