Rövid áttekintés
- Okok és kockázati tényezők: Gyakran az életkorral összefüggő kopás; a sportból eredő túlzott igénybevétel, a nehéz fizikai munka vagy az elhízás növeli a kockázatot. Porckorongbetegség, gerincferdülés, csontritkulás, egyéb lehetséges okok.
- Tünetek: Pontosan nem lokalizálható hátfájás, gyakran napközben és erőkifejtéssel fokozódik. A gerinc reggeli merevsége. A lábak vagy a nyak sugárzása lehetséges.
- Kezelés: fájdalomcsillapítók, gyógytorna, háttréning. Bizonyos körülmények között az idegek szkleroterápiája vagy műtét.
- Prognózis: Tartós kezeléssel a tünetek, különösen a fájdalom, gyakran enyhíthetők. A fájdalom csak ritkán marad krónikus.
- Megelőzés: A hátproblémák legalább bizonyos mértékig megelőzhetők kiegyensúlyozott rendszeres testmozgással. Bizonyos kíméletes munkatechnikák megelőzhetik a foglalkozási megbetegedések kialakulását.
Mi a facet szindróma?
A kopás oka például az életkor, a nagy fizikai terhelés vagy a tartós túlsúly miatti elhasználódás. Egyes esetekben a csigolyaközi lemezeket is érinti a tünetegyüttes.
Az orvosok már 1911-ben felfedezték a fazett ízületeket, mint a hátfájás lehetséges okait. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy a csigolyafájdalmak legalább 80 százalékában a fazett ízület érintett – és ezért gyakran ez az oka annak, hogy hátfájás miatt orvoshoz kell fordulni.
A károsodás helyétől függően megkülönböztetünk ágyéki, nyaki és mellkasi szindrómát. A leggyakoribb az ágyéki, amelyben az ágyéki gerinc érintett. Nyaki esetben a nyaki gerinc érintett, a thoracic facet szindrómában pedig a mellkasi gerinc érintett.
Anatómia: Mik azok a fazett ízületek?
A gerincoszlop 33 csigolyából áll. A csigolyák mindegyike egy csigolyatestből áll, amelyet hátul a csigolyaív köt össze. A csigolyaív körülveszi a gerincvelőt. A csigolyaközi lemezek kis párnákként ülnek a csigolyatestek között. Biztosítják a csigolyák közötti távolságot, elnyelik az ütéseket, és mindenekelőtt lehetővé teszik a csigolyák egymáshoz való mozgását.
Okai és kockázati tényezők
A facet-szindróma okát a csigolyaízületek kopással összefüggő károsodásának tekintik. Az életkorral összefüggő ízületi kopás a leggyakoribb ok. Ennek a csigolyaízületi osteoarthritisnek azonban a túlzott stressz is kedvez, mint például a sport, a nehéz fizikai munka vagy a hosszan tartó túlsúly, mint kockázati tényező. A múltban balesetek vagy hátműtétek által okozott károk is előfordulhatnak.
Egy másik lehetséges ok a ciszták vagy úgynevezett ganglionok a fazettízület közelében. A ganglion a kötőszövet növekedése. Általában nagy igénybevételnek kitett területeken alakul ki, azaz elsősorban az ágyéki csigolyákban (lumbal facet syndroma). A nőket valamivel gyakrabban érintik. Ez a betegség különösen fájdalmas formája.
A facet-szindróma további lehetséges okai a csigolyák elzáródása, az ízületek instabilitása vagy a reflex izomfeszülés, amely gyakran a gerinc túlterheléséből vagy instabilitásából ered.
Ritkábban a születés óta fennálló gerincdaganatok vagy fejlődési rendellenességek is okozzák a facet-szindrómát.
A facet szindrómát súlyos fogyatékosságnak ismerik el?
Megfelelő kezelés mellett általában nincs szükség bizonyos fokú rokkantság (GdB) – vagyis súlyos fogyatékosság – felismerésére. Ez csak egyedi esetekben szükséges, és nagyon ritkán, ha a facet szindróma krónikus marad, tartós fájdalommal.
Egyes esetekben akár 20 százalékos rokkantsági fokot is elismertek. Ez azonban nem irányadó érték, hanem egyedi esettől függ.
Hogyan nyilvánul meg a facet szindróma?
Ezen kívül csípőpanaszok, sőt lábgörcsök is lehetségesek facet szindróma kapcsán. A fájdalom ezután valószínűleg a lábakba sugárzik, és erősödik, ha a gerinc túlfeszül. De a fájdalom is fokozódik, ha a gerinc megfeszül. Összességében a facet-szindróma tünetei gyakran súlyos korlátokhoz vezetnek a mindennapi életben, ha nem kezelik őket.
Vizsgálatok és diagnózis
- Hol a legerősebb a fájdalom?
- A fájdalom tartósan tart (folyamatos fájdalom)?
- Volt már korábban fájdalmas epizódja?
- Milyen kezeléseket próbáltak ki?
- Mennyire befolyásolja a fájdalom a mindennapi életét?
- Vannak konkrét kiváltó okok?
- Van-e egyéb kísérő panasza?
- Jelenleg pszichés szorongást tapasztal?
Ezenkívül gyakran használnak szabványos fájdalomkérdőíveket.
Ugyanakkor azonban általában nincsenek idegrendszeri rendellenességek (neurológiai rendellenességek), mint például reflexhiány, érzékszervi zavarok vagy bénulás. Az ilyen tünetek jelenléte más gerincbetegségek figyelmeztető jele lehet, például porckorongsérv vagy súlyos spondylolisthesis, amelyben az egyes csigolyák előre vagy hátra tolódnak.
Egy másik módszer a facet-szindróma kimutatására a helyi érzéstelenítők kísérleti injekciója az ízületi területbe (diagnosztikai facet blokád). Ez elzsibbad bizonyos idegeket (a gerincvelői idegek ramus dorsalis). Általában itt továbbítják a fájdalomjeleket. Az injekciót képalkotó eljárás, például CT vagy MRI felügyelete mellett kell elvégezni.
Kezelés
Kezdetben általában konzervatív (nem sebészeti) módszerekkel próbálják kezelni a facet-szindrómát. A szakértők úgy vélik, hogy a fájdalomcsillapítás nemcsak pihenéssel érhető el, hanem bizonyos mozgásformákkal, például gyógytornával is.
A gyakorlatok célja egyrészt az izmok erősítése, másrészt azok nyújtása, koordinációjuk fejlesztése. A betegek megtanulják kezelni és leküzdeni a fájdalmat.
Egy másik kezelési lehetőség az, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be kortizonnal vagy anélkül a fazettízület közelébe vagy közvetlenül az ízületbe. Ezt a fazettás beszivárgást nagyon pontosan kell elhelyezni. Ezért a szakember képalkotással szabályozza az injekciós tű helyzetét.
Ha a facet-szindróma tünetei a konzervatív terápiás módszerek ellenére is fennállnak, műtét is lehetséges, melynek során például a gerinc egy részét merevítik, vagy távtartókat ültetnek be például a csigolyatestek közé.
A betegség lefolyása és prognózisa
A facet-szindróma prognózisa és a fájdalommentesség esélye elsősorban a szindróma hátterében álló gerincelváltozásoktól függ. A fájdalom tartós enyhítése gyakran következetes terápiával érhető el. Ez és a jó életminőség a facet-szindróma terápiájának fő célja.
Az egyéni tünetektől és a megfelelő kezeléstől függ, hogy mennyi ideig nem tud dolgozni facet szindrómával, vagy hogy a fájdalom ellenére képes-e dolgozni. Általános megállapításokat erről nem lehet tenni.
Megelőzés
Az életkorral összefüggő elhasználódást csak bizonyos mértékig lehet megelőzni. Hasznos a túlsúly és az egyoldalú stressz elkerülése.
Nehéz teherhordás és nehéz fizikai munkavégzés során számos olyan technika és segédeszköz létezik, amelyek tehermentesítik és kímélik az ízületeket – így például megelőzhető a foglalkozási megbetegedések és a munkaidő-kiesés.
