Koniotomia (krikotiroidotómia) - köznyelven a légcsőmetszés - vészhelyzeti légúti védelem a bőr metszés a gége a cricothyroid szalag szintjén (szalag a cricoid és a pajzsmirigy porcai között).
A légúti védelem érdekében sürgősségi koniotomia (sürgősségi koniotómia) csak rendkívül ritka esetekben fordul elő (<1/1,000). Ez a légutak védelmének akut életveszélyes szövődménye, amelyet nem tud szellőztetni, nem tud intubálni.
Jelzések
- Lehetetlen endotrachealis vészhelyzetek csőbevezetés és a fulladás okozta közelgő halál.
A műtéti eljárás
Sebészeti technika: ebben az eljárásban a fej hiperhosszabbított, a bőr hosszirányban metszjük, és a mögöttes krikotiroid szalagot (conicum) a pajzsmirigy és a krikoid porcok (latin cartilago cricoidea) között keresztirányban levágjuk. Ezután egy pengét behelyeznek és ollóval szétterítenek annak érdekében, hogy be lehessen helyezni a légcső kanüljét vagy az endotracheális csövet (röviden csőnek hívják; ez a szellőzés cső, üreges műanyag szonda, amelyet a légcsőbe helyeznek (légcső)). Ezután a csövet rögzítik a helyén.
Szúrás technika: kereskedelemben kapható kész készletek állnak rendelkezésre a sürgősségi koniotómiához. Eljárás: Az operátor a páciens mögött áll vagy térdel fej és fejenként működik, mivel ez megkönnyíti szúrás caudalis („lefelé” orientált) módon. Az első lépés a krikotiroid membrán azonosítása és a pajzsmirigy stabilizálása porcogó a nem domináns kézzel. A bőr majd a membrana cricothyroidea-t fém kanül segítségével szúrják át. Trocart vagy Seldinger-technikát alkalmaznak, amelynek során a membránát egy vékony kanüllel szúrják át, amelyre egy vezetőhuzalt helyeznek. A kanül eltávolítása után a légcső kanül (lélegző cső) beilleszthető a légcsőbe (légcső) a vezetőhuzalon keresztül, amelyen keresztül a beteget szellőztetni lehet.
A coniotomia a légutak védelmének ultima arányát képviseli, és csak egy ideiglenes intézkedés a légutak védelmére. Azonnal követnie kell az endotracheát csőbevezetés vagy tracheostomia (légcsőmetszés).
Lehetséges szövődmények
- Akut vérzés
- Nyomásfekélyek (nyomásfekélyek)
- Paratrachealis rosszullétek („a légcső mellett”).
- A légcső szűkülete (szűkülete)
- Tracheoesophagealis fistulák - fekély kapcsolatok a légcső között (légcső) és a nyelőcső (nyelőcső).
- A sztóma elzáródása (gr. Στόμα stóma “száj„, Szintén„ száj ”,„ nyitás ”) szekrécióval (seb víz).
- Sérülés hajók, idegek, bőr vagy lágy szövetek.
- Sebfertőzés
