Hogyan működik a kinin
A kinin a quinaberry fa kérgéből származó természetes összetevő, parazitaellenes, lázcsillapító és izomlazító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül keserű ízét keserű italok, például tonikvíz készítésére használják.
A kinin a szervezet különböző helyein hat. Például különböző mechanizmusokon keresztül izomlazuláshoz vezet.
Ezenkívül a kinin befolyásolja a kalcium eloszlását az izomzatban, ami szintén fontos az összehúzódáshoz. Összefoglalva, ebből ered a használata súlyos borjúgörcsök esetén.
A kinin lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. A kininfa kéregének kivonatait már nagyon korán gyógyszerként használták erre a célra.
A fehérje építőelemek (aminosavak) beszerzéséhez lebontják az oxigénszállító hemoglobint az eritrocitákban. A bomlástermék a vastartalmú festék hem, amely szabad formájában mérgező a malária kórokozóira.
A múltban a kinint munkaindító szerként is használták. Addig azonban erre a célra hatékonyabb és jobban tolerálható szerek állnak rendelkezésre.
A nagy dózisú kinin abortuszként történő visszaélése nem ritkán halálos veseelégtelenséghez vezet.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Körülbelül fél nap elteltével a felszívódott hatóanyag fele ismét a vesén keresztül ürül ki, nagy részét a máj előzetesen lebontja.
Mikor használják a kinint?
Németországban csak egy kininkészítményt hagytak jóvá kész gyógyszerként, amelyet az éjszakai borjúgörcsök megelőzésére és kezelésére használnak. A tabletták a hatóanyagot kinin-szulfát (a kinin vízben jobban oldódó kénsav sója) formájában tartalmazzák.
Ezzel szemben Svájcban a kinint tabletta formájában kész gyógyszerként engedélyezték a bonyolult malária tropica kezelésére. Ausztriában sem borjúgörcs, sem malária elleni készítmény nincs forgalomban. A hatóanyag azonban itt is megrendelhető, vagy a (kórházi) patikában előállítható.
Hogyan használják a kinint
Az éjszakai izomgörcsök kezelésére enyhe tünetek esetén vacsora után egy 200 milligramm kinint tartalmazó tablettát kell bevenni. Közepesen súlyos vagy súlyos tünetek esetén két tablettát kell bevenni este – egyet vacsora után, egyet lefekvés előtt.
A terápia időtartama nem haladhatja meg a két-három hetet, mivel a hatóanyag felhalmozódhat a szervezetben.
Ha szükséges, a kinint más gyógyszerekkel, például doxiciklinnel vagy klindamicinnel kombinálják a jobb hatékonyság érdekében.
A maláriafertőzések intravénás terápiáját a fertőzés súlyossága és egyéb kritériumok alapján személyre szabják, és az orvos határozza meg.
Milyen mellékhatásai vannak a kininnek?
A legtöbb mellékhatás dózisfüggő, és a kininterápia abbahagyása után megszűnik.
Mit kell figyelembe venni a kinin szedésekor?
Ellenjavallatok
A kinint nem szabad szedni:
- kininnel vagy kinintartalmú italokkal szembeni ismert túlérzékenység vagy allergia.
- glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány (veleszületett enzimhiány)
- Myasthenia gravis (örökletes izombetegség)
- Fülzúgás
- A látóideg pre-károsodása
- bradycardia (lassult szívverés) vagy egyéb szívritmuszavarok
- súlyos szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- veleszületett vagy szerzett QT-szakasz megnyúlás
- olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot
Gyógyszerkölcsönhatások
Egyéb, a szívritmus megváltozásához (különösen az ún. QT-idő megnyúláshoz, azaz a szív impulzusvezetésének gátlásához) vezető hatóanyagok egyidejű alkalmazása nem javasolt.
Ide tartoznak a szívritmuszavar elleni szerek (antiarrhythmiák), a pszichózis elleni szerek (antipszichotikumok/neuroleptikumok), egyes antidepresszánsok, antibiotikumok, allergia elleni szerek (antihisztaminok) és az opioidok csoportjába tartozó erős fájdalomcsillapítók.
A kinin elsősorban a CYP3A4 enzimen keresztül bomlik le. A CYP3A4 enzimmel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek vagy élelmiszerek ezért fokozhatják vagy gyengíthetik a kinin hatásait és mellékhatásait.
Általános szabály, hogy bárki, aki a kinin mellett más gyógyszereket is szeretne szedni, vagy akinek új gyógyszert írtak fel, a biztonság kedvéért előzetesen értesítenie kell kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Korhatár
Csökkent vesefunkciójú idős betegeknél szükség lehet az adag módosítására.
Terhesség és szoptatás
Mivel a kinin átjuthat a placenta gáton, terhesség alatt nem alkalmazható. Csak malária esetén javasolt alternatívák hiányában.
A kinin bejut az anyatejbe. A szoptató nőkkel kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, de nem utalnak jelentős kockázatra a csecsemőre nézve. A szoptatás folytatódhat a rövid távú maláriaterápia alatt. Egyéb indikációk esetén a kinin nem javasolt szoptatás alatt.
Hogyan lehet kinint tartalmazó gyógyszereket beszerezni
A kinin Németországban, Ausztriában és Svájcban vényköteles, és csak érvényes vényre kapható gyógyszertárakban kapható.
Peru bennszülött lakossága, a kecsuák már régóta használják a kinint az alacsonyabb hőmérsékleten jelentkező remegés ellen. Erre a célra a cinchonafa darált kérgét édesített vízzel összekeverték és megitatták.
A malária kórokozójának más kórokozókkal szembeni növekvő rezisztenciája ahhoz vezetett, hogy a kinint ismét gyakrabban használják komplikált malária kezelésére.
