Hogyan működik az enalapril
Az enalapril hatással van az emberi szervezet egyik legfontosabb vérnyomásszabályozási rendszerére: a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre (RAAS).
A vérnyomás fenntartása érdekében a renin enzim termelődik a vesékben. A májból származó angiotenzinogén fehérjét az angiotenzin I hormon prekurzorává alakítja. Második lépésben egy másik enzim – az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) – az angiotenzin I-et aktív angiotenzin II hormonná alakítja. Ez aztán különböző mechanizmusokon keresztül vérnyomás-emelkedést okoz, nevezetesen biztosítja, hogy:
- kevesebb víz ürül ki a vesén keresztül,
- a kis artériás erek összehúzódnak, és
- az aldoszteron termelés visszaszorul.
Mindez együtt a vérnyomás emelkedését okozza.
ACE-gátlók, mint például az enalapril, blokkolják az ACE-t. Ennek eredményeként kevesebb angiotenzin II termelődik – csökken a vérnyomásemelő hatás. Ez enyhíti a szívet.
Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásukon túl a szív nem kívánt megnagyobbodását (hipertrófiáját) is csökkentik. Ilyen hipertrófia előfordulhat például a magas vérnyomás megnövekedett terhelése vagy szívelégtelenség következtében.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Lenyelés után az enalapril körülbelül kétharmada gyorsan felszívódik a bélrendszeren keresztül a vérbe, ahol egy óra múlva éri el a csúcsértéket. A felszívódást a táplálék nem akadályozza.
A vérben az enalapril, amely valójában az enalaprilát hatóanyag inaktív prekurzora, először átalakul azzá. Az aktív forma legmagasabb szintje körülbelül négy óra elteltével található a vérben. Az enalapril és az enalaprilát a vesén keresztül választódik ki a vizelettel.
Mikor kell alkalmazni az enalaprilt?
Az enalaprilt a magas vérnyomás és a szívelégtelenség (pangásos szívelégtelenség) kezelésére, valamint a szívelégtelenség megelőzésére alkalmazzák, ha bizonyos már fennálló állapotok állnak fenn.
Az enalaprilt általában hosszú távon kell szedni, hogy tartósan tehermentesítse a szívet és az ereket, és ezáltal megvédje azokat.
Hogyan kell alkalmazni az enalaprilt
Az enalaprilt tabletták formájában kell bevenni. Általában alacsony adaggal kezdik, majd lassan a fenntartó adagra emelik – ha az enalapril adag kezdetben túl magas, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés vagy akár ájulás léphet fel.
A tablettát naponta egyszer kell bevenni. Nagyon nagy, 40 milligramm enalapril adagok (maximális napi adag) esetén az adagolást reggel és este fel kell osztani.
Melyek az enalapril mellékhatásai?
A kezelés alatt homályos látás, szédülés, köhögés, hányinger és/vagy gyengeség fordul elő minden tizedik kezelt embernél.
A mellékhatások, amelyek minden tizedik-XNUMX betegnél jelentkeznek: fejfájás, depresszió, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, szapora szívverés, hasmenés, hasi fájdalom, bőrkiütés, túlérzékenységi reakciók, fáradtság, valamint a vér kálium- és kreatininszintjének emelkedése.
A mellékhatások egy része közvetlenül az enalapril által okozott csökkent vérnyomásnak tulajdonítható. Különösen a kezelés első időszakában a normál vérnyomás gyakran túl alacsonynak tűnik.
Köhögés, bőrkiütés vagy túlérzékenységi reakció esetén értesítse orvosát. Lehetséges, hogy a gyógyszert módosítani kell.
Mire kell figyelni az enalapril szedése során?
Ellenjavallatok
Az Enalapril nem alkalmazható:
- angioneurotikus ödéma a múltban (a szövetben a vízvisszatartás speciális formája; Quincke-ödémának is nevezik)
- valzartán/sacubitril (szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszer) egyidejű kezelés
- Terhesség a második és harmadik trimeszterben
Kölcsönhatások
Az enalapril és a kálium-megtakarító dehidratáló szerek (például spironolakton, triamterén, amilorid) vagy kálium-kiegészítők együttes alkalmazása nagymértékben megemelheti a vér káliumszintjét. A ciklosporin (immunszuppresszáns), a heparin (antikoaguláns) és a kotrimoxazol (antibiotikum) szintén növelheti a káliumszintet enalaprillal kombinálva.
A más, gyakran súlyos magas vérnyomásra felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kombinációs terápiát mindig lépcsőzetesen kell végezni, hogy a vérnyomás már az elején ne csökkenjen túlságosan.
Az alkohol fokozza az enalapril vérnyomáscsökkentő hatását. Szédülés, homályos látás és esések következhetnek be.
Triciklikus antidepresszánsok, neuroleptikumok (pszichotikus tünetek, például hallucinációk esetén) és érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása szintén a vérnyomás fokozott csökkenését eredményezheti. A hangulatstabilizáló lítium használatát vérszint-ellenőrzéssel kell ellenőrizni.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozó fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, például acetilszalicilsav, ibuprofén vagy coxib (szelektív COX-2 gátlók) gyengítheti az enalapril hatását.
Bizonyos gyógyszerek enalaprillal kombinálva növelik az angioneurotikus ödéma kockázatát. Ezek a szerek közé tartozik a racecadotril (hasmenés elleni szer) és a vildagliptin (diabétesz elleni szer).
Korhatár
Az Enalapril 20 kilogramm vagy annál nagyobb súlyú gyermekek számára engedélyezett.
Terhesség és szoptatás
Az enalapril alkalmazása a terhesség első három hónapjában biztonsági okokból nem javasolt – annak ellenére, hogy több mint 6000 terhességből származó adatok nem utaltak az első trimeszterben kialakuló rendellenességek kockázatára.
Az Enalapril szigorúan ellenjavallt a második és harmadik trimeszterben. Ebben az esetben a magas vérnyomás elleni szerek a metildopa és a metoprolol.
Az enalapril szoptatás alatti alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. Mivel nem valószínű, hogy a gyógyszer átjut az anyatejbe, a szoptatott csecsemőnél a tünetek nem valószínűek. Ennek ellenére az enalaprilt elővigyázatosságból csak akkor alkalmazzák szoptatáskor, ha a jobban tanulmányozott gyógyszerek kudarcot vallottak.
Hogyan lehet enalaprilt tartalmazó gyógyszereket beszerezni?
Az Enalapril Németországban, Ausztriában és Svájcban receptre kapható, bármilyen adagban.
Mióta ismert az enalapril?
A hatóanyagnak azonban továbbra is voltak kellemetlen mellékhatásai, például bőrkiütések és ízérzési zavarok. Mindössze két évvel később az enalapril közvetlen versenytárs termékként jelent meg a piacon. Jobb mellékhatás spektruma van.
