Hogyan működik a temazepam
A temazepam nyugtató és ellazító hatású, oldja a szorongást és megkönnyíti az elalvást. A hatások azon a tényen alapulnak, hogy a temazepam fokozza a szervezet saját hírvivő GABA (gamma-aminovajsav) hatását.
Ebből a célból kötődik az idegsejtek azon dokkoló helyeihez az agyban, amelyekhez a GABA is kötődik. A GABA viszont megnehezíti az idegsejtek gerjesztését. Az idegi jelek ezért már nem terjednek olyan könnyen egyik idegsejtről a másikra. Mivel a temazepam fokozza a GABA hatást, így tovább csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét.
A temazepam szorongásoldó hatású, mivel specifikusan gátolja a limbikus rendszer idegsejtjeit. A limbikus rendszer az agy funkcionális egysége, amely az érzelmeket dolgozza fel. Az agytörzs idegsejtjeinek gátlása közvetíti az alvást kiváltó és nyugtató (nyugtató) hatást.
További GABA receptorokhoz kötődve a temazepam görcsoldó és izomlazító hatással is rendelkezik.
A hatóanyag egy közepesen hosszú hatástartamú benzodiazepin. Körülbelül nyolc-tizenkét óra kell ahhoz, hogy a szervezet a hatóanyag felét kiürítse (úgynevezett felezési idő). A temazepam tehát nem csak az elalváshoz segít. Azt is biztosítja, hogy ne ébredjen fel olyan gyakran éjszaka, és jobban tudjon aludni egész éjszaka.
Hogyan kell szedni a temazepamot
A temazepam csak kapszula formájában kapható, tabletta vagy csepp formájában nem. A betegek az altatót rágás nélkül, elegendő folyadékkal veszik be, körülbelül 30 perccel lefekvés előtt.
Ne vegye be a temazepamot teli gyomorral közvetlenül étkezés után. Ez megakadályozza a hatás késleltetését.
A temazepam szokásos adagja általában 10 és 20 milligramm között van. Ha ez a mennyiség nem elegendő, az orvos a napi adagot legfeljebb 30-40 milligrammra emeli.
A betegek műtét vagy vizsgálatok előtti megnyugtatására 20-30 milligramm temazepamot vesznek be az eljárás előtti este vagy az eljárás napján.
Az idősebb vagy legyengült betegek gyakran erősebben reagálnak a hatóanyagra. Ezenkívül a szervezet lassabban bontja le a temazepamot. A túladagolás és a nemkívánatos mellékhatások elkerülése érdekében az orvos ezekben az esetekben csökkenti az adagot.
Mikor alkalmazzák az orvosok a temazepamot?
Az orvosok temazepamot írnak fel felnőttek alvászavarainak kezelésére rövid időn keresztül. A temazepammal (vagy hasonló szerekkel) végzett terápiát általában csak akkor adják, ha más intézkedések korábban nem segítettek, és a beteg még mindig nehezen alszik.
Ezenkívül az orvosok a hatóanyagot a nagyon izgatott betegek megnyugtatására használják vizsgálatok vagy kisebb műtétek előtt.
Milyen mellékhatásai vannak a temazepamnak?
A legtöbb mellékhatás a temazepam nyugtató és elalvást okozó hatásának köszönhető. A betegek gyakran izomgyengeséget, fáradtságot, álmosságot vagy szédülést tapasztalnak.
Ezenkívül ataxiának nevezett koordinációs vagy mozgászavarokról számolnak be. A fejfájás és a csökkent figyelem vagy koncentráció szintén a temazepam mellékhatásai közé tartozik. Alkalmanként a betegek érzelmek csillapításától vagy csökkent szexuális vágytól (libido) szenvednek.
A temazepam szedése során úgynevezett paradox reakciók lehetségesek, amelyek általában idősebb betegeknél fordulnak elő. Az érintettek ekkor hajlamosak hallucinációkra és alvászavarokra, agresszívek, nyugtalanok vagy ingerlékenyek.
A lenyelést követő első órákban a betegek néha anterográd amnéziában szenvednek. Ebben a memóriazavarban a betegek már nem emlékeznek az ebben az időszakban végzett tevékenységekre. Az amnézia kockázata csökken, ha figyelmet fordítanak a megfelelő alvás időtartamára, legalább hét-nyolc órára a temazepam bevétele után.
A temazepam szorongásoldó hatású, és így fokozhatja a szorongás által elfedett depressziós tüneteket. Ez növeli az öngyilkossági gondolatok kockázatát is. A depressziós betegek ezért csak akkor alkalmazzák a temazepamot, ha depressziójukat egyidejűleg kezelik.
Forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez, ha bármilyen nemkívánatos mellékhatást tapasztal vagy gyanítja. A fentieken kívül melyek ismertek a temazepam gyógyszered betegtájékoztatójában, elolvashatod.
Mikor nem szabad a temazepamot szedni?
Bizonyos körülmények között nem szedheti a temazepamot. Ezek tartalmazzák:
- A hatóanyaggal, egyéb benzodiazepinekkel vagy a kérdéses gyógyszer bármely egyéb összetevőjével szembeni túlérzékenység.
- Myasthenia gravis, egy olyan betegség, amelyben az idegi jelek átvitele károsodott, amit a temazepam súlyosbíthat
- súlyos légzési zavarok, például COPD vagy alvási apnoe szindróma, mivel a temazepam csökkentheti a légzést (úgynevezett légzésdepresszió, különösen más szerekkel, például opioidokkal kombinálva)
- súlyos májműködési zavar, mivel a máj ezután csak nagyon lassan bontja le a hatóanyagot
- Spinalis és kisagyi ataxiák, mivel a temazepam súlyosbítja ezeket
- akut mérgezés alkohollal vagy kábítószerekkel a nyugtatók, fájdalomcsillapítók vagy pszichotróp szerek csoportjából
- Gyermekek és 18 év alatti serdülők: Hiányoznak a biztonságossági és hatásossági adatok, ezért a temazepam ebben a korcsoportban sem engedélyezett.
Ezek a gyógyszerkölcsönhatások előfordulhatnak temazepammal
Ha a betegek egyidejűleg temazepamot és más depresszív gyógyszereket szednek, a hatások erősíthetik egymást. Ilyenek például:
- Fájdalomcsillapítók az opioid csoportból
- Nyugtatók (nyugtatók)
- A pszichózis kezelésére használt gyógyszerek (antipszichotikumok), mint például a haloperidol.
- A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek (antidepresszánsok)
- Epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek (epilepszia elleni szerek)
- antihisztaminok (allergia elleni gyógyszerek), mint például a cetirizin
Az alkohol központi depresszív hatással is rendelkezik, és fokozza a temazepam hatását. Ezért ne igyon alkoholt a temazepam szedése közben.
Különösen, ha valaki temazepamot és opioidokat (például fájdalomcsillapító morfint) használ egyidejűleg, fennáll a csökkent légzési késztetés (légzésdepresszió) és a kóma veszélye. Ez életveszélyes méreteket ölthet.
Egyes esetekben továbbra is szükség van temazepammal és opioidokkal végzett kezelésre. Ezután az orvosok a lehető legkisebb adagot választják ki rövid időn belül. Fontos az is, hogy a mellékhatásokat gyorsan felismerjük: az érintett egyének jellemzően fáradtak, álmosak, zavartak és lelassul a légzés. Lassabban reagálnak és kevesebb reflexet mutatnak; a vérnyomás és a szívverés is csökkenhet.
Beszélje meg kezelőorvosával, hogy Ön és gondozói hogyan tudják gyorsan felismerni a súlyos interakciók első jeleit, és megfelelően reagálni!
A temazepamot egy enzimrendszer (CYP-3A4 rendszer) bontja le a májban. Egyes hatóanyagok gátolják ezt a rendszert, és így lassítják a temazepam lebomlását. Ilyenek például a makrolid antibiotikumok, a gombás fertőzések elleni gyógyszerek vagy a grapefruit (lé). Az ilyen úgynevezett enzimgátlók növelik a hatóanyag mennyiségét a vérben, és fokozódnak a hatások és a mellékhatások.
Vannak olyan hatóanyagok is, amelyek felgyorsítják ezeket a májenzimeket, és így biztosítják a temazepam gyorsabb lebomlását. Ezen enziminduktorok közé tartozik a rifampicin (például a tuberkulózis kezelésére szolgáló hatóanyag) vagy a gyógynövényekből készült antidepresszáns orbáncfű.
Az izomrelaxánsok, mint például a tolperizon, viszont fokozhatják a temazepam izomlazító hatását. Különösen az idősek vagy azok, akik bizonytalanul állnak a lábukon, gyorsabban esnek el emiatt.
Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az általa szedett összes gyógyszerről. Ide tartoznak azok is, amelyeket vény nélkül vásárolhattak a gyógyszertárban. És hasonlóképpen gyógynövény- vagy étrend-kiegészítők. Ezen kívül megkérdezheti gyógyszertárát, hogy a temazepam kölcsönhatásba léphet-e bármely meglévő gyógyszerével.
Temazepam terhesség és szoptatás alatt
Terhes nők nem szedhetik a temazepamot, különösen a terhesség utolsó trimeszterében vagy közvetlenül a szülés előtt. Előfordulhat, hogy az újszülött gyermekek alkalmazkodási zavarokkal, alacsony vérnyomással vagy nagyon gyengén isznak.
Ezenkívül lehetséges a „floppy csecsemő szindróma” előfordulása. Ilyenkor a gyerekek izmai nagyon gyengék, a karok, lábak ernyedten lógnak.
Ezenkívül a csecsemő elvonási tüneteket, például görcsrohamokat is szenvedhet, ha az anya terhesség alatt hosszú ideig szedett temazepamot. Mindazonáltal a terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni, hogy elkerüljük az olyan elvonási tüneteket, mint az anya szorongása, nyugtalansága és görcsrohamai.
Ha Ön temazepamot tartalmazó gyógyszereket szed, és teherbe kíván esni, vagy már terhes lehet, azonnal forduljon orvosához. Megbeszéli Önnel a következő lépéseket.
Az orvos eseti alapon dönti el, hogy szoptatás alatt a temazepam alkalmazható-e. Ha egy szoptató anya egyszer szedett temazepamot, az orvosok szerint nem szükséges megszakítani a szoptatást. Hosszan tartó használat esetén azonban tanácsos abbahagyni a szoptatást.
Hogyan szerezzünk gyógyszert temazepammal
Elvileg a benzodiazepinek, például a temazepam Németországban kábítószernek, Svájcban pedig úgynevezett pszichotróp anyagoknak számítanak. Ezek a gyógyszerek azonban a „kivételes készítmények” közé tartoznak. Ezért normál receptre kaphatók a gyógyszertárakban. A temazepam kapszulánkénti maximális adagja azonban legfeljebb 20 milligrammra korlátozódik.
Ha Németországban az orvosok temazepamot írnak fel alkohol- vagy kábítószer-függő betegeknek, nincs kivétel. Ezután a gyógyszert kábítószer-receptre kell felírni.
Ausztriában jelenleg nincs temazepamot tartalmazó gyógyszer.
Egyéb fontos megjegyzések a temazepammal kapcsolatban
Ha a betegek naponta szedik a temazepamot, a hatóanyaggal szembeni tolerancia már néhány hét múlva kialakul. Ez azt jelenti, hogy a szervezet hozzászokik a temazepamhoz. Ekkor nagyobb adagokra van szükség a teljes hatás eléréséhez.
Ha a betegek hirtelen abbahagyják a temazepam szedését, a szervezet viszont elvonási tünetekkel reagál, mint például remegés, izzadás vagy fejfájás és izomfájdalom. Ezenkívül az érintettek nyugtalannak érzik magukat, ingerlékenyek és érzékenyebbek a zajra vagy a fényre. Érzékenységi rendellenességek, például a bőr bizsergése vagy zsibbadása is lehetségesek.
Ezért az orvos általában a temazepam adagjának fokozatos csökkentését javasolja, hogy leszoktasson róla.
Elvonási tünetek akkor is előfordulhatnak, ha hosszan ható hatású benzodiazepinek (pl. nitrazepam) temazepamra váltanak. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha már szed egy másik benzodiazepint, és ő nem tud róla.
Temazepam-függőség és kábítószerrel való visszaélés.
A temazepam fizikailag és érzelmileg (pszichológiailag) függőséget okoz. Minél hosszabb és minél nagyobb az adagolás, annál nagyobb a függőség kockázata. De még az orvos által előírt normál mennyiségek is függőséget okozhatnak, ha hosszú ideig használják.
Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik alkohol-, kábítószer- vagy gyógyszerfüggők vagy voltak. Ugyanez vonatkozik más mentális betegségben szenvedőkre is.
A temazepamot tartalmazó gyógyszereket csak rövid ideig és a lehető legalacsonyabb adagban szedje. Mindig beszélje meg kezelőorvosával a terápiát, és a megállapodás szerint alkalmazza a gyógyszert.
A függőség kockázatát a fent leírt folyamatok magyarázzák:
A szenvedők a szorongásoldó és nyugtató hatásra vágynak, amitől úgy érzik, mintha nedvszívó pamutba bugyolálnának. Ahogy a szervezet hozzászokik a hatóanyaghoz, a szenvedőknek egyre több temazepamra van szükségük ehhez. Ezzel szemben megfelelő adag hiányában egyre nyugtalanabbá, szorongottabbá és ingerlékenyebbé válnak – vagyis visszahúzódóvá válnak. Ez még jobban növeli a vágyat a hatóanyag után.
Nem ritka, hogy a szenvedők más anyagokkal, például opioidokkal együtt visszaélnek a temazepammal, mint kábítószerrel. Ez állítólag fokozza a kívánt hatást. Ezzel párhuzamosan azonban nő az életveszély: a légzés veszélyesen gátolt, a tudat erősen elhomályosul (lásd még a következő részt).
Overdose
A temazepam önmagában történő túladagolása általában nem életveszélyes. A kockázat azonban növekszik, ha a betegek egyidejűleg más központi depresszáns gyógyszereket vagy alkoholt is szednek. Lehetséges következmények légzésdepresszió, kóma vagy halál.
Enyhe túladagolás esetén az érintett személyek fáradtak, szédülnek és látási zavaroktól szenvednek. Koordinációs és egyensúlyi problémáik (ataxia) is vannak, vagy lassabban és elmosódottan beszélnek. A súlyosabban túladagolt betegek nagyon álmosak és nehezen felébrednek, vérnyomásuk leesik, és eszméletlenné válhatnak.
Túladagolás (gyanús) esetén mindig azonnal forduljon orvoshoz.
Az érintetteket kórházban figyelik. Legkésőbb ott gyakran kapnak aktív szenet, ami megakadályozza, hogy a temazepam a szisztémás keringésbe kerüljön. Ha szükséges, az orvosok kiöblítik a gyomrot.
Ezen kívül van a benzodiazepinek egy „antagonistája”: a flumazenil. Ez a hatóanyag a benzodiazepinek dokkolóhelyeihez kötődik, így kiszorítja őket a célpontról, és megszünteti a temazepam hatását. Mivel például a flumazenil esetében görcsrohamok fordulhatnak elő, az orvosok csak súlyos esetekben adják.
