Leírás
A kolera a Vibrio cholerae baktérium által okozott fertőző betegség, amelyet súlyos hasmenés kísér. Előfordul, hogy a betegek emellett epét hánynak. Innen kapta a betegség nevét: a „kolera” németül „sárga epe folyását” jelent.
A kolerabaktériumoknak két úgynevezett szerocsoportja van, amelyek járványokat okozhatnak emberekben: az O1 és az O139. Továbbra is alformákra oszlanak.
A kolerabaktériumok világszerte élnek a part menti vizekben és a sós vízben tíz Celsius-fok feletti hőmérsékleten. Az általuk okozott betegség azonban csak Ázsiában, Afrikában és Dél-Amerikában terjedt el – különösen a rossz ivóvízellátással és nem megfelelő higiéniai feltételekkel rendelkező régiókban, például a menekültövezetekben. Az ipari országokban a kolera csak szórványosan fordul elő, az érintettek általában külföldi utazásuk során kapták el a betegséget.
Kötelező bejelentés és karantén
Németországban és Ausztriában a koleragyanú már most is bejelentési kötelezettség alá esik. Az orvosoknak név szerint is jelenteniük kell a hatóságoknak a kolerából eredő megbetegedéseket és haláleseteket. Svájcban ezzel kapcsolatban is van bejelentési kötelezettség: az orvosoknak név szerint kell értesíteniük az egészségügyi hatóságokat a kolerabetegség klinikai leletéről.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a kolera a sárgaláz, a pestis és a himlő mellett a karanténba helyezendő betegségek közé tartozik. A betegeket karanténba helyezik mindaddig, amíg megszűnik annak a veszélye, hogy más embereket megfertőzzenek.
Kolera: tünetek
A kolera tünetei általában hirtelen kezdődnek. Nagyon hasonlítanak más hasmenéses betegségekhez, különösen kezdetben. A kolera a következőkkel kezdődik:
- vizes hasmenés
- Hasi fájdalom
A hasmenés jellemzően zavaros, egyre vizesebbé válik, és tejfehér nyálkahártyákat tartalmaz. Ezért rizsvizes székletnek nevezik. A hasmenés okozta tömeges – akár napi 20 liter – folyadékvesztés a szervezet életveszélyes kiszáradását okozhatja. A víz- és sóvesztés a következő kolera-tüneteket is okozza:
- magas, rekedt hang ("vox cholericának" nevezik)
- Izomgörcsök
- gyenge pulzus a végtagokon
- alacsony vérnyomás
- szívdobogás (tachycardia)
- hideg karok és lábak folyadékbevitel nélkül
A betegség előrehaladtával kezdetben vizeletretenció (vizelési képtelenség) alakulhat ki. Ezt követően veseelégtelenség, tudatzavar és keringési elégtelenség léphet fel, ami végzetes lehet.
Kolera: Okok és kockázati tényezők
Továbbjutnak a vékonybélbe, ahol elszaporodnak és a vékonybél nyálkahártyájához tapadnak. Ezután egy koleratoxin nevű toxint termelnek. Behatol a nyálkahártyába, és hatalmas mennyiségű víz és só (elektrolit) szabadul fel a bélbe, majd hasmenés formájában ürül ki.
Kockázati tényezők
Vannak olyanok is, akik megfertőződnek kolerabaktériumokkal, és kiürítik azokat, de maguk nem betegszenek meg.
Kolera: vizsgálatok és diagnózis
Ha kolera gyanúja merül fel, kezelőorvosa először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnéziséről). Például a következő kérdéseket fogja feltenni:
- Nemrég voltál külföldön?
- Ittál csapvizet vagy evett nyers ételeket, például salátát, amíg ott volt?
- Mikor jelentkeztek először a tünetek?
- Naponta hányszor van hasmenése?
- Leírnád a hasmenést?
- Hányást vagy hasi fájdalmat tapasztal?
A kolera diagnózisát székletminta igazolja. Ezt a laboratóriumban megvizsgálják a kórokozók kimutatására, akár mikroszkóp alatt, akár a baktériumok tenyészetben való tenyésztése után. Mintaanyagként hányás és vékonybélváladék (nyombélnedv) is alkalmas.
Differenciálás más betegségektől
A kifejlett kolerát meg kell különböztetni a Clostridium difficile baktérium által okozott fertőzéstől, más ételmérgezéstől és a hasnyálmirigy daganatától (VIPoma).
Kolera: kezelés
Kolera gyanúja esetén a kezelést azonnal kórházban kell megkezdeni! Ily módon a betegség lefolyása és kimenetele pozitívan befolyásolható.
A kolera kezelésében csak a második helyen áll az antibiotikumok beadása. Ezek olyan hatóanyagok, amelyek elpusztítják a baktériumokat, vagy gátolják azok szaporodását. Kolera esetén antibiotikum-osztályokat, például kinolonokat vagy makrolidokat használnak.
Kolera: a betegség lefolyása és prognózisa
Súlyos esetekben heves vizes hasmenés lép fel, néha hányással. A betegek sok folyadékot és sót veszítenek, ami kezelés nélkül izomgörcsökhöz, keringési összeomláshoz, sokkhoz és halálhoz vezethet. Ha azonban korán kompenzálják a víz- és sóveszteséget, a kolera okozta halálozási arány egy százalék alá csökkenhet.
A gyors kezelés nagyon fontos, különösen a gyermekek és az idősek számára!
Kolera: Megelőzés
A kolera megelőzésének legjobb módja a megfelelő élelmiszer- és ivóvízhigiénia. Ez azonban gyakran nem garantált, különösen a nagyon szegény országokban, válságövezetekben és menekülttáborokban. A kolerás területekre utazóként a következőket kell tennie:
- csak forralt vizet vagy ásványvizet igyon lezárt palackokból,
- ne használjon csapvizet fogmosáshoz vagy mosogatáshoz,
- tartózkodjon attól, hogy jégkockát adjon az italához,
- ne egyél nyers ételeket, például salátákat, és
Egy átlagos turistának csak kicsi a kockázata a kolera megbetegedésének. A szállodákban a higiéniai feltételek gyakran megfelelőek.
Kolera oltás
Lehetőség van kolera elleni védőoltásra. Két oltási adagot tartalmaz, és szájon át, azaz lenyelve alkalmazzák.
