Rövid áttekintés
- Tünetek: Akut fázis lázzal, duzzanat a behatolás helyén (chagoma), vagy szemhéj ödéma a szemben, krónikus fázisban szívelégtelenség, légzési nehézség és gyomor-bélrendszeri tünetek.
- Okok és kockázati tényezők: élősködő (Trypanosoma cruzi), főleg ragadozó poloskák által, az anyáról a születendő gyermekre is, véradás vagy szervátültetés útján, szegénységgel összefüggő betegség
- Diagnózis: A kórokozó és az ellene irányuló antitestek kimutatása a vérben
- Kezelés: parazitaellenes szerek, szívsérülés esetén szívátültetés
- Prognózis és lefolyás: Korai kezelés esetén nagyon jó; ha krónikus, a szív, az emésztőrendszer és az idegrendszer károsodása; életveszélyes szövődmények lehetségesek
- Megelőzés: Kerülje a rovarcsípéseket a veszélyeztetett területeken, használjon szúnyoghálót.
Mi a Chagas-kór?
A Chagas-kór (amerikai trypanosomiasis) egy fertőző betegség. Egy egysejtű parazita (Trypanosoma cruzi) okozza. A kórokozó főként ragadozó poloskák harapásán keresztül terjed. A ragadozó poloskák főként száraz farepedésekben és egyszerű lakások nádtetőiben élnek (például sárkunyhókban).
A ragadozó poloskák ürülékükkel választják ki a tripanoszómákat, amelyeket vérszívás közben raknak le. Ha ez bőrsebekbe, nyálkahártyákra, például a szem kötőhártyájába kerül, fertőzés lép fel. A ragadozó poloskacsípés és a betegség kitörése közötti idő (lappangási idő) 20 és XNUMX nap között van.
Az is előfordulhat, hogy egy fertőzött terhes nő átadja a kórokozót születendő gyermekére. Ritkábban a fertőzött vérátömlesztés vagy a fertőzött donorok szervátültetése is lehetséges fertőzési út. Ezekben az esetekben a lappangási idő néha 30-40 nap.
A Chagas-kór különböző szakaszokban halad előre. A végeredmény gyakran krónikus betegség, melynek következményei végzetesek is lehetnek.
Világszerte mintegy nyolcmillió ember fertőződött meg a Chagas-kórt okozó kórokozóval. Ezek többsége endemikus területek lakója. A fertőzöttek többsége alig tapasztal semmilyen tünetet, ezért nincs tudatában fertőzésének. Ennek ellenére továbbadják a kórokozót. Becslések szerint évente 10,000 XNUMX ember hal meg a Chagas-kór következtében világszerte.
Mik a Chagas-kór tünetei?
A Chagas-kór akut fázisa:
A fertőzöttek egyharmada a Chagas-kór akut tüneteit mutatja. Kezdetben az a hely, ahol a kórokozó bejutott a szervezetbe (például a ragadozó poloska harapási helye), megduzzad és kipirosodik. Gyakran úgynevezett chagoma képződik, duzzanat a behatolás helyén. A környező nyirokcsomók is megvastagodtak. Ha a kórokozók a szembe kerültek, a szemhéj duzzanata alakul ki, amit az orvosok Romaña jelének neveznek.
Néhány napon belül a következő tünetek jelentkeznek:
- Láz
- Légszomj
- Hasi fájdalom
- Hasmenés
- Nyirokcsomók duzzanata
- A máj és a lép megnagyobbodása
Az újszülöttek és csecsemők, akiket különösen gyakran érint az akut Chagas-betegség, szintén gyakran tapasztalnak olyan szövődményeket, amelyek végzetesek lehetnek:
- szívizom gyulladás (miokarditisz)
- encephalitis (agygyulladás)
Az akut Chagas-betegség tünetei körülbelül négy hétig fennállnak. Ezt követi a betegség úgynevezett határozatlan (vagyis határozatlan) fázisa. A fertőzött egyének többségének ilyenkor nincsenek Chagas-kór tünetei.
Látens fázis:
A Chagas-kór krónikus fázisa:
A fertőzöttek körülbelül 30 százalékánál a Chagas-kór krónikus. A legtöbb esetben szívizomgyulladás (szívizomgyulladás) és krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség) fordul elő, ami esetleg hirtelen szívhalálhoz vezethet.
Ezenkívül a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Mellkasi szorító érzés és fájdalom a szív régiójában (angina pectoris)
- Szívritmuszavarok
- Egy artéria részleges vagy teljes elzáródása vérrögök által (artériás embólia)
- Palpitáció, szívdobogás
- A szív kitágulása (megacor)
- Légszomj
- Tüdőödéma
Ritka esetekben a krónikus Chagas-betegség tünetei az emésztőrendszerben jelentkeznek. Gyakran ez a bél (megacolon) és a nyelőcső (megaoesophagus) kóros megnagyobbodása.
A kezdeti szakaszban ezek a tünetek fokozódnak:
- Hasmenés
- Súlyos hasi fájdalom
- Később krónikus székrekedés
- Hányinger
- Hányás
- Hidegrázás
- Szívdobogás
Ha nem kezelik, a megacolon fennáll a veszélye annak, hogy életveszélyes bélrepedést (perforációt) okoz. A tüdő és az idegrendszer érintettsége is lehetséges, de nagyon ritka.
Melyek a Chagas-kór okai és kockázati tényezői?
Vérszíváskor a ragadozó poloskák fertőző ürüléket választanak ki. Ha a széklet a szem kötőhártyájával, nyálkahártyával vagy bőrelváltozásokkal érintkezik, a kórokozó bejut a szervezetbe. Mivel a ragadozó poloska csípése nagyon viszkető, a szenvedők gyakran megvakarják magukat. A keletkező apró bőrsebek megkönnyítik a kórokozó bejutását a szervezetbe.
Ritka esetekben a Chagas-kór kórokozójának átvitele vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel történik. Az is előfordul, hogy a fertőzött terhes nők átadják a fertőzést születendő gyermekeiknek.
Hogyan diagnosztizálható a Chagas-kór?
A Chagas-kór diagnózisa három részből áll:
Először kórtörténetet vesznek fel, a tünetek leírásával és a dél- vagy közép-amerikai területekre való hivatkozással, mint utazási vagy származási országgal, amely kezdeti nyomokat ad a Chagas-kórra. Ezután az orvos fizikális vizsgálaton keresztül további tüneteket határoz meg.
A végleges diagnózis csak vérvizsgálattal lehetséges. A kórokozót mikroszkóposan próbálják kimutatni a vérben. Ez nem mindig sikerül. Emiatt a vérben olyan antitesteket is vizsgálnak, amelyek kifejezetten a tripanoszómák ellen irányulnak.
Ha a Chagas-kór már krónikus fázisban van, akkor különféle vizsgálatokkal (például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI)) kimutathatók más szervekre, például az agyra és a szívre gyakorolt hatások. A szív vizsgálatához olyan eljárásokat alkalmaznak, mint a szív ultrahang (echokardiográfia) és elektrokardiográfia (EKG).
Hogyan kezelhető a Chagas-kór?
A Chagas-kór kezelésére két gyógyszert használnak: benznidazolt és nifurtimoxot. Ezek a gyógyszerek úgynevezett protozoális szerek. Ezek olyan hatóanyagok, amelyek kifejezetten az egysejtű paraziták ellen küzdenek és pusztítják el azokat. Az érintettek körülbelül 120 napig kapnak nifurtimoxot, és ennek körülbelül a feléig benznidazolt.
Egyik gyógyszert sem szedhetik terhes nők, illetve vese- vagy májelégtelenségben szenvedők.
A két szer csak az akut fázisban sikeres. A látens fázisban a terápia hatása ellentmondásos. Krónikus fázisban ez idáig nem mutatták ki az antiprotozoális szerek előnyeit. Itt az intézkedések a szívben vagy az emésztőrendszerben megjelenő tünetek kezelésére irányulnak.
Chagas-kór: a betegség lefolyása és prognózisa
A Chagas-kór prognózisa elsősorban attól függ, hogy előfordulnak-e szövődmények, és milyen súlyosan érintett a szív (például szívelégtelenség formájában).
Ha viszont a szívizom vagy az agy gyulladása lép fel a Chagas-kór akut fázisában, az gyakran végzetesen végződik, különösen kisgyermekeknél. Krónikus lefolyás esetén a betegség lefolyása a szívelégtelenség mértékétől és kezelésének sikerétől függ.
Ha a szív visszafordíthatatlanul megsérül, a szívátültetés gyakran az utolsó lehetőség. Terápia nélkül az érintett egyének általában hirtelen szívhalálban halnak meg (szívelégtelenség miatt). A Chagas-kór halálos kimenetelének egyéb okai közé tartozik a tüdőinfarktus, a hashártyagyulladás és a bélperforáció.
Hogyan előzhető meg a Chagas-kór?
Ha Chagas-kór által veszélyeztetett területekre tervez utazni, van néhány intézkedés, amelyet megtehet a betegség megelőzésére.
Védje magát a rovarcsípéstől. A rovarriasztók jó védelmet nyújtanak a ragadozó poloskák és így a Chagas-kór ellen. Bármely gyógyszertárban kaphatók vény nélkül kapható spray-k vagy lotionok formájában. Ha a szabadban tartózkodik, rovarriasztóval átitatott sűrű ruha véd.
A Chagas-kór ellen nincs védőoltás.
