Mi az a kórtörténet?
Az anamnézis definíciója: „korábbi betegség története”. Nyílt és konkrét kérdések segítségével az orvos, egészségügyi szakember nem csak a páciens aktuális panaszairól, hanem kórtörténetéről, életkörülményeiről is tájékozódhat. A kezdeti anamnézis különösen részletes, hogy az orvos átfogó képet kapjon a páciensről.
Ha az anamnézis interjú magával a pácienssel történik, ezt személyes anamnézisnek nevezzük. Ha más embereket, például közeli hozzátartozókat kérdeznek meg, ezt külső kórtörténetnek nevezik. Ezenkívül a kórtörténetek különböző alcsoportokra oszthatók, ha egy adott tárgyon vagy témán alapulnak.
|
kórtörténet |
tartalom |
Cél |
|
Gondozási előzmények |
||
|
Családi történelem |
||
|
Szociális történelem |
||
|
Vegetatív anamnézis |
||
|
Fájdalom története |
||
|
Életrajzi anamnézis (pszichoszomatika és pszichiátria) |
||
|
Táplálkozástörténet |
||
|
Gyógyszerelőzmények |
Mikor veszi fel a kórelőzményt?
Mit csinálsz az anamnézis alatt?
Először is az orvos megkérdezi, miért fordul hozzá. Részletesebb kérdéseket is feltesz aktuális panaszaival kapcsolatban, hogy jobb képet kapjon. A tipikus anamnézis kérdések a következők lehetnek:
- Mi visz hozzám?
- Hol és mióta voltak panaszai?
- Változtak a tünetek az idő múlásával?
- Történt már valami?
Annak érdekében, hogy orvosa jobban megismerje Önt és kórtörténetét, megbeszéli az Ön korábbi betegségeit, műtéteit, rizikófaktorait és allergiáit is, pl.
- Voltál már kórházban?
- Magas vérnyomásban szenved?
- Van allergiája?
A jelenlegi egészségi állapot a vegetatív anamnézis szempontjából is fontos információkkal szolgál:
- Változott az étvágya vagy a szomjúságérzete?
- Gyakran izzad éjszaka?
- Változott a székletürítése vagy az alvási szokásai?
- Nőknek: Mikor volt az utolsó menstruációd?
A részletes kórtörténeti interjú gyógyszeres, családi és szociális anamnézist is tartalmaz. A lehetséges kérdések a következők:
- Szedsz gyógyszert?
- A szüleidnek volt valamilyen egészségügyi problémája?
- Ki vigyáz rád, ha rosszul vagy?
Bár a kórtörténeti interjúnak lehet bizonyos felépítése és világos eljárása, az Ön tüneteihez igazodik, és szükség esetén kibővítjük. Ezt fizikális vizsgálat és további diagnosztikai lépések követik, például röntgen vagy vérvizsgálat.
Ha szeretné, rokonát vagy közeli barátját magával hozhatja a (kezdeti) kórelőzménybe.
Milyen kockázatokkal jár az anamnézis?
A kórelőzmény felvétele mint olyan általában nem jár kockázattal, és egyben az orvos és a beteg közötti bizalmi kapcsolat kialakítását is szolgálja. Az Ön által az orvosnak vagy egészségügyi szakembernek átadott információk titkosak.
Ritka esetekben félreértések adódhatnak, melyeket precíz tájékoztatással, vagy az orvos precíz kérdésekkel előzhet meg.
Mit kell szem előtt tartanom a kórelőzmény felvételekor?
A kórtörténetet a diagnózis felállításához használják, ezért a lehető legrészletesebbnek kell lennie. Mondja el orvosának azokról a dolgokról, amelyek kezdetben nem tűnnek fontosnak Önnek panaszaival vagy betegségeivel kapcsolatban. Nincs mit szégyellnie, és nyíltan kommunikálhat orvosával.
Ha valami nem világos az anamnézis során, vagy kényelmetlenül érzi magát, azonnal szóljon. Nyelvi akadályok esetén tolmács bármikor lefordíthatja a kórtörténeti interjút.
