Steatosisban hepatis - köznyelven hívják Kövér máj - (szinonimák: zsírmáj; Hepar adiposum; Steatosis; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Kövér máj [zsíros degeneráció], másutt nem osztályozva, ideértve az alkoholmentes zsírmájat is)) a máj mérgének enyhe vagy közepes növekedése a trigliceridek (semleges zsírok) a májsejtekben (máj sejtek). Kövér máj állítólag akkor fordul elő, amikor a hepatociták több mint 50% -át érinti a hepatocelluláris zsíros degeneráció, vagy ha a máj zsírtartalma meghaladja a teljes tömeg 10% -át. A steatosis (zsírmáj) két formáját különböztetik meg:
- Makrovezikuláris típus (makrovesikuláris steatosis) - ebben az esetben a májsejtekben nagy zsírcseppek észlelhetők; a zsírmáj leggyakoribb formája; általában alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség), diabetes mellitus (cukorbetegség) vagy elhízás (túlsúly) fordul elő; a fejlődő országokban a zsírmáj gyakran előfordul a gyermekeknél a fehérje alultápláltság miatt
- Mikrovezikuláris típus (mikrovezikuláris steatosis) - itt apró zsírcseppek találhatók a májsejtekben; ritkán fordul elő, akkor inkább terhesség alatt
Egy másik megkülönböztetés a steatosis hepatis okán alapul:
- Alkoholmentes zsíros máj (NAFL; NAFLE; NAFLD, „alkoholmentes zsírmájbetegség”; ICD-10 K76.0); steatosis a máj zsírtartalma meghaladja a máj súlyának 5-10% -át, vagy a hepatociták (májsejtek) makrosteatózisa azonos mértékben. Nincs megnövekedett alkohol fogyasztás (nők: ≤ 10 g / d, férfiak: ≤ 20 g / d).
- Alkoholos zsírmáj (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
- Másodlagos máj steatosis (másodlagos steatosis / zsírmáj), azaz más betegségek kísérő jelenségeként - további részletekért lásd az „Okok” részt
- Metabolikus szindróma
- A steatosis hepatis kriptogén formái, azaz a betegség okai megmagyarázhatatlanok
Amikor a steatosis hepatis mellett a gyulladás is kimutatható, a betegséget zsírmájnak nevezik májgyulladás (K75.8 Egyéb meghatározott gyulladásos májbetegségek, beleértve az alkoholmentes steatohepatitist (NASH; ICD-10 K75.8)). A kifejezések és rövidítések magyarázata
| betegség | Rövidítés | Angol kifejezés |
| Alkoholmentes zsírmáj / steatosis. | NAFL | Alkoholmentes zsírmáj |
| Alkoholmentes zsíros májbetegség | NASH | Alkoholmentes steatohepatitis |
| Alkoholmentes zsíros májbetegség | NAFLD kiterjesztés | Alkoholmentes zsírmájbetegségek |
| Alkoholos steatohepatitis | HAMU | Alkoholos steatohepatitis |
| Májtumor | HCC | Májtumor |
Csúcs előfordulás: a nem alkoholos zsírmáj maximális előfordulási gyakorisága 35 és 45 év közötti. Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) előfordulása (betegség előfordulása) a felnőtt népesség 20-40% -a (a fejlett országokban). 75% -a túlsúly embereknél és a 80-es típusú cukorbetegek akár 2% -ánál is zsírmáj van. A legmagasabb prevalencia a 60 évnél idősebbeknél fordul elő. A férfiaknál a zsírmájtartalom 20-50 éves kor között folyamatosan növekszik; nőknél a növekedés csak 40 éves korig kezdődik, majd 65 éves korig tart. A NAFLD előfordulása a gyermekek és serdülők körében az általános populációban alacsonyabb, mint a felnőtteknél, 3-11%. Újabb adatok azonban baljóslatú növekedést mutatnak: a brit „A 1-es évek gyermekei” vizsgálatban 5 résztvevő közül 90-nek 20 éves koráig már volt zsírmája. Pozitív összefüggés van a NAFLD és a különféle anyagcsere-paraméterek között (testtömeg-index, hasi kerület, trigliceridek). Túlsúly és az elhízott serdülőkorúak serdülőkortól kezdve fokozottan veszélyeztetettek a NAFLD jelenlétére. Az alkoholos zsírmájbetegség (ALD) előfordulása a népesség 5-10% -a (Nyugat-Európa). Tanfolyam és előrejelzés: Terápia az alapbetegségtől függ, és a hepatocelluláris zsíros degeneráció kiváltóinak elkerüléséből is áll. A steatosis hepatis általában krónikus, de előfordulhat hevesen és akkor is vezet akut képére májelégtelenség (ALV).Terápia az alkoholmentes zsírmájhoz (NAFLD) a súly normalizálása, a testmozgás és ha cukorbetegség mellitus van jelen, optimális diabetes mellitus terápia. Ezenkívül ellenőrizni kell a tartós gyógyszeres kezelést hepatotoxikus (májkárosító) szerek. Ezeket azonnal fel kell függeszteni vagy ki kell cserélni. Továbbá, alkohol korlátozás (<20 / d) érvényes. Alkoholos zsírmájban (ALD) az egyetlen hatékony intézkedés az alkohol önmegtartóztatás. Ha terápia időben elkezdődik, a prognózis jó. A cirrhosis előrehaladott stádiumában a májelégtelenség (májelégtelenség) És portális hipertónia (portál hipertónia; portális véna magas vérnyomás) várható. Az egyszerű zsírmáj nem jár túlhalandósággal. Azonban a NASH-ban szenvedő betegeknél nőtt minden okból a mortalitás az egészséges kontrollokhoz képest. Ezek között a kardiovaszkuláris halálokok állnak az első helyen. A zsírmájban szenvedő betegek 5-20% -ánál alkoholmentes steatohepatitis (NASH) alakul ki betegségük során, körülbelül 10-20% -ában ez előrehalad magasabb fokú fibrózisra, és az esetek kb. 2-5% -ában cirrhosis (kötőszöveti funkcionális károsodással járó máj átalakítása) 10 éven belül kialakul. A NAFLD és az enyhe alkoholos zsírmájbetegség (ALD) a legtöbb esetben megfelelő terápiával reverzibilis (a legfontosabb intézkedés a súlycsökkentés). Komorbiditások (kísérő betegségek): nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) és 2. típusú cukorbetegség A mellitus előfordulása és prognózisa tekintetében kölcsönösen összefüggenek. Még gyermekeknél is prediabétessel (23.4%) vagy a 2-es típusú betegséggel társul cukorbetegség mellitus (6.2%).
