Az egyik leggyakoribb sport sérülések a keresztszalag könny. Nem csoda, mert a legtöbb sport nagyon sokat jelent feszültség a térdén. Dr. Christian Mauch stuttgarti ortopédust kérdeztük az okokról és kockázatokról, valamint a kezelés következményeiről és lehetőségeiről.
Miért olyan gyakori a keresztszalag-szakadás?
Dr. Mauch: Az extrém szabadidősportok növekvő népszerűsége és a versenyző sportolókkal szembeni növekvő igények miatt. A legjobb példa erre a síelő, faragó síléccel, amely egyre nagyobb sebességet tesz lehetővé.
A térdízület maga bonyolult szalagszerkezete miatt különösen érzékeny a sérülésekre. Belső és külső szalag, valamint elülső és hátsó szalag keresztszalag, stabilitást és mobilitást nyújtanak, ugyanakkor sebezhetővé teszik az ízületet is. Leggyakrabban az elülső keresztszalag szakadás a sport sérülésében, amikor a térd hiperfeszített vagy az alsó részével meg van csavarva láb helyhez kötött.
Milyen következményei vannak egy ilyen sérülésnek?
Dr. Mauch: Műtét és sporttiltás három-hat hónapos időtartamra. Ennek oka, hogy a meniszkuszok és a porcogó a térdízület általában keresztszalag sérülés esetén is károsodnak. A megfelelő kezelés és a regenerálás ezért különösen fontos.
Hogyan állapíthatom meg, hogy a keresztszalag szakadt-e?
Dr. Mauch: A súlyos térdsérülés első jelei súlyosak fájdalom, duzzanat és véraláfutás az ízületben. Szinte lehetetlen végleges diagnózist felállítani, hogy a helyszínen könnycseppről van-e szó. 100 százalékos bizonyosságot gyakran csak a röntgensugarak eredményei hoznak, mágneses rezonancia képalkotás és orvosi vizsgálat.
Melyek az elsősegély-intézkedések keresztszalag sérülés esetén?
Dr. Mauch: Először is rögzítse az érintetteket láb és nyugodtan. A duzzanat leküzdése és enyhítése érdekében fájdalom, az érintett térdet jéggel kell hűteni és nyomókötéssel stabilizálni. Aztán gyorsan orvoshoz, mert az effúziót át kell szúrni.
Ha a keresztszalag szakad, mit tehet az orvos?
Dr. Mauch: A keresztszalag sérülései mind műtéti úton, mind nem műtéti úton kezelhetők. Mindazonáltal mindig ajánlom a műtétet a sportolóknak és a fiataloknak, valamint azoknak, akik fizikailag megterhelő munkával rendelkeznek.
Csak az idősebb betegeknél, akik nem vesznek részt a sportban, vagy akiknek már jelentős porcogó kárt nem tanácsolok a műtét ellen. Keresztszalag nélkül, porcogó kár (osteoarthritis) hamarabb bekövetkezik, és atlétikus betegeknél a következő baleset megtörténhet vezet a porc további sérüléséhez és homorú-domború lencse.
Tegyük fel, hogy műtét mellett dönt. Mikor van a megfelelő alkalom erre?
Ebben a kérdésben eltérnek a vélemények. A szakirodalom leírja, hogy túl korai műtét a friss sérülésnél vezet a hegek térdében. Ezért sok kollégámhoz hasonlóan azonnali műtéti beavatkozást javasolok a baleset után, vagy miután a kezdeti duzzanat alábbhagy.
És hogyan javítják azután a keresztszalag szakadását műtéti úton?
Dr. Mauch: A leggyakoribb műtéti módszer a keresztszalag-műtét (egy új keresztszalag). Ebben a kíméletes és gyors eljárásban a sérült keresztszalagot a páciens saját ínjának egy darabjával helyettesítik, például a patella vagy a semitendinosus ínből. Körülbelül hat hét elteltével a behelyezett índarab szilárdan összeolvad a csontig.
Az új ín átveszi a keresztszalag összes funkcióját?
Dr. Mauch: Igen, de csak akkor, ha a műtét után intenzív rehabilitációt követnek. Ennek oka, hogy az oltvány az első tíz hónapban még mindig hajlamos az új sérülésekre. Ezért az utókezelést szinte ugyanolyan fontosnak tartom, mint magát a műtétet. Mindig arra kérem a pácienseimet, hogy tegyék ugyanezt.
Mi az előnye ennek a műtéti módszernek?
Dr. Mauch: Nagyon gyengéd a beteg számára. Valójában az egész eljárást artroszkóposan, azaz csak a metszésen végzett kis bemetszésekkel hajtják végre bőr. A graftot körülbelül három-öt centiméter hosszú metszéssel távolítják el. A művelet többi részét az ízület kinyitása nélkül hajtják végre. Két kicsi bőr bemetszések, az ízületet egyik oldalról nézzük, a másik oldalról dolgozzuk. Az új szalag az így létrehozott fúrt területeken keresztül kerül be az ízületbe.
