Warthin-daganat: okai, tünetei és kezelése

A Warthin-daganat a nyálmirigy jóindulatú daganata. A daganat elsősorban az idősebb férfiakat érinti.

Mi a Warthin-daganat

A Warthin daganatot először Otto Hildebrand német sebész említette már 1895-ben. Ekkor a daganat még mindig az adenolymphoma nevet viselte. 1910-ben a daganatot részletesebben leírta Heinrich Albrecht és Leopold Arzt, majd 1929-ben Warthin papilláris cystadenoma lymphomatosum néven ismertté tette. A Warthin-daganat adenolymphoma vagy cystadenolymphoma papilliferum néven is ismert. A megjelenés medián életkora 62 év. A daganat elsősorban a 60 és 70 év közötti férfiaknál található meg. Bár megnyilvánulása gyermekkor teljesen lehetséges, a daganat rendkívül ritkán alakul ki 40 éves kora előtt. Bár egyre több férfit érint a daganat, az incidencia aránya az elmúlt években eltolódott. Míg az ötvenes években tízszer több férfit érintettek, mint nőket, manapság egyre több nő betegszik meg az életmód megváltozása miatt. Várható, hogy egy nem egyensúly betegségben előfordulási gyakorisága a jövőben érhető el.

Okok

A daganat kialakulásának oka egyelőre ismeretlen. Noha a betegséget általában valódi neoplazmáknak minősítik, a daganatok multicystás reaktív betegségekben is megszerezhetők. Így a tumorok poliklonális eredetűek voltak. Más tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a 11. és 19. kromoszóma között fúziós gének találhatók néhány Warthin-daganatban. Pontosan ugyanazokat a változásokat találták az úgynevezett mucoepidermoid carcinomában, egy rosszindulatú daganatos betegségben. A kutatók azt gyanítják, hogy a daganat a heterotróp nyálmirigy csatornáiból származik nyirok csomópontok. A heterotrop szövet a megfelelő anatómiai lokalizáción kívül helyezkedik el. Ennek az elméletnek kedvez az a tény, hogy a Warthin-daganatok gyakran a fültőmirigy. Itt van a legtöbb nyirok csomópontok találhatók. Megint más hipotézisek a daganatot a szövet adenomatózus proliferációjának tekintik. Ezt a terjedést úgy gondolják feltétel limfocita infiltráció. Dohányzó állítólag jelentős kockázati tényező. Dohányzó valószínűleg nyolc-tízszeresére növeli a betegség előfordulását. A kockázat annál nagyobb, minél tovább dohányzik az érintett. Intenzitása dohány a fogyasztás viszont úgy tűnik, csak csekély szerepet játszik. Tanulmányok azt mutatják, hogy a Warthin-daganatos betegek több mint 90 százaléka dohányos. Ezenkívül a dohányosoknál megnő a bilaterális daganat kockázata. Feltehetően a mitokondriális DNS károsodik dohányzás. Így a Warthin daganatsejtek gyakran hiányoznak mitokondriális DNS-t és kórosan megváltoztak mitokondrium szövettani vizsgálatban. Az ionizáló sugárzásnak való kitettséget követően megnövekedett betegség előfordulást is megfigyeltek. Például Warthin-daganatok gyakrabban fordultak elő az atombomba-robbanások túlélőinél. A részvétel vírusok a daganatok kialakulásában szintén vita tárgyát képezi. Például az ember herpesz a 8. típusú vírus gyakran megtalálható a tumor sejtjeiben. Ezenkívül a daganat gyakrabban fordul elő HIV-fertőzött betegeknél. Úgy tűnik, hogy különféle [[autoimmun betegségek] is társulnak fültőmirigy daganatok.

Tünetek, panaszok és jelek

A Warthin-daganat jellegzetes tünete a fájdalommentes duzzanat a fültőmirigy terület. A diagnózis idején a daganat általában két és négy centiméter közötti. Szélsőséges esetekben azonban tizenkét vagy tizenhárom centiméter lehet. A betegek csak egytizede panaszkodik fájdalom. Ha azonban a daganatszövet gyulladt, súlyos fájdalom előfordulhat. A. Tömörítése arcideg is társul fájdalom. Arcbénulás (arcideg bénulás) viszont csak ritka esetekben figyelhető meg.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A fültőmirigyek körüli duzzanat Warthins-daganatra utal. Ha gyanú merül fel, képalkotó technikákat alkalmaznak a diagnózis megerősítésére. Ultrahang, számítógépes tomográfiavagy mágneses rezonancia képalkotás megfelelőek a diagnózishoz. szcintigráfia nagyon ritkán használják diagnózisra. A legtöbb esetben végleges diagnózist csak preoperáció alapján lehet felállítani biopszia.A hisztológiai vizsgálat során vékonnyal körülhatárolt daganatot tárnak fel kötőszöveti kapszula. A tumor hámterületekből és limfoidba ágyazott cisztákból áll kötőszöveti. A sejtek és magok általában normális megjelenésűek. Finom tű segítségével biopszia, a helyes diagnózis az esetek több mint 95 százalékában felállítható. Legkésőbb a szövettani vizsgálatnak köszönhetően a diagnózis az eltávolított daganat segítségével megerősíthető. Mivel a Warthin-daganat szövettani szerkezete nagyon jellemző, a diagnózis általában problémamentes. Ennek ellenére differenciáldiagnosztikai különbséget kell tenni a lymphoepithelioma-szerű karcinómától és a mucoepidermoid carcinomától.

Szövődmények

A legtöbb esetben a Warthin-daganat nem jár specifikus szövődményekkel vagy komoly lefolyással. Mivel maga a tumor jóindulatú, ebben az esetben általában nincs szükség közvetlen kezelésre, ha a betegség nem vezet súlyos korlátozásokra a beteg mindennapi életében. Az érintett személy duzzanatot szenved a fül területén. Ennek a duzzanatnak a nagysága nagymértékben függ a daganat mértékétől, így negatív hatással lehet a mindennapi életre is. Bizonyos esetekben a Warthin-daganat képes vezet súlyos fájdalomig, így a betegek a kezeléstől függenek. Ha a tumor károsítja és összenyomja az ideget, bénulás léphet fel az arcban. Ha az ideg teljesen megsérült, akkor ez a bénulás gyakran nem orvosolható. Warthin daganatát sebészeti beavatkozással kezelik. Komplikációk nem fordulnak elő, és a daganat általában teljesen eltávolítható, ami a betegség pozitív lefolyását eredményezi. Ennek a daganatnak a korai diagnosztizálásával és kezelésével a beteg életútját sem befolyásolja negatívan.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mivel az öngyógyítás általában nem fordulhat elő Warthin-daganat esetén, az érintett személy függ az orvos látogatásától. Csak így lehet megelőzni a további szövődményeket és kellemetlenségeket, ezért a betegség első tünetei és tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Ezért különösen a férfiaknak kell orvoshoz fordulniuk, amikor a Warthin-daganat tünetei megjelennek. A legtöbb esetben ez a daganat észrevehető a fül területén megjelenő erős duzzanattal. Ez általában az ujjakkal érezhető. Hasonlóképpen, a súlyos fülfájás gyakran jelzi a Warthin-daganatot, ha különösebb ok nélkül jelentkezik, és önmagában nem tűnik el. Továbbá ez a daganat is képes vezet az egész arc duzzanata vagy bénulása. Ezen tünetek esetén is orvoshoz kell fordulni. A betegséget háziorvos vagy otolaryngológus észlelheti. A további kezelés általában kórházban történik. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség csökkenti-e az érintett személy várható élettartamát.

Kezelés és terápia

Általában a Warthin daganatot műtéti úton teljesen eltávolítják. A műtét általában felületes parotidectomia formájában történik. Ebben a parotid mirigy külső lebenyét teljesen eltávolítják vagy kihámozzák. Hámlás (enukleáció) azért előnyösebb, mert a működési idő lényegesen rövidebb. Ezenkívül a szövődmények aránya alacsonyabb és a kozmetikai eredmény jobb. Nagy kockázatú betegeknél érzéstelenítés, a műtétet általában nem hajtják végre. Warthin daganat nem agresszíven vagy áttétképződik, ezért az eltávolítás nem kötelező. Meg kell azonban jegyezni, hogy ha a diagnózis kizárólag finom tűn alapszik biopszia, a rosszindulatú betegség könnyen kimaradhat.

Megelőzés

Úgy tűnik, hogy a Warthin-daganat fő kockázati tényezője dohányzás. Cigaretta és egyéb dohány ezért a megelőzés érdekében kötelezően el kell kerülni a termékeket.

Követés

Miután a parotidectomia során a Warthin daganatot teljesen műtéti úton eltávolították, követési gondozás következik. A rosszindulatú daganatoktól eltérően, amelyek rendszeres nyomon követést igényelnek, a műtétet követő időszak elegendő a jóindulatú Warthin-daganathoz. A Warthin-daganat utógondozásának középpontjában a sebgyógyulás.Ha a arcideg nem érintett, és nincsenek komplikációk, nincs szükség további nyomon követésre. Körülbelül négy hétbe telik, amíg a parotidectomia után jelentkező fájdalom alábbhagy. A műtét után a beteget mozgatni lehet. Körülbelül három napig sebelvezetést visel a sebfolyadék elvezetésére. Körülbelül hat héttől három hónapig tart, amíg az arcideg helyreáll a műtétből. Ez idő alatt a műtéti heg is fokozatosan gyógyul. Néha a fülcimpát hosszan tartó zsibbadás tapasztalhatja, amely általában elkerülhetetlen. A műtét után fél évvel is gyakran jelentkezik a heg vörössége. Bizonyos esetekben a beteg megkapja antibiotikum gyógyszeres kezelés a műtét után néhány napig. Ezenkívül napi megelőző injekciót adnak a hasba vér vérrögök (trombózis). Ha károsodik az arcideg, fizioterápiás gyakorlatok ajánlatos a mimikai mozgások edzése.

Mit tehetsz te magad

A Warthin-daganat általában műtéti eltávolítást igényel. Általában felületes parotidectomia szükséges, amely során a daganat teljesen eltávolításra kerül. A betegek önsegítése a tipikus általánosra korlátozódik intézkedések mint például a pihenés és a kímélés. Előzetesen fontos a kórházi tartózkodásra való megfelelő felkészülés. A daganat eltávolítása után rendszeresen konzultálni kell az orvossal. Szokatlan tünetek esetén ajánlott orvoslátogatás. Az orvos pontos utasításokat fog megadni a fizikai pihenésről és a továbbiakban intézkedések. Természetes gyógymódok segítenek a fájdalom ellen. A homeopátiás készítmények alkalmazását előzetesen meg kell beszélni az orvossal. A daganatos betegség mindig pszichológiai terhet jelent. A betegnek korai stádiumban kapcsolatba kell lépnie egy önsegítő csoporttal vagy egy terapeutával annak érdekében, hogy megbékéljen a betegséggel és tapasztalatokat cseréljen. Az Internet jó hely információszerzésre. A német Rák A társadalom fontos kapcsolattartó pontokat és információkat kínál a betegeknek és rokonainak. A felelős fül-orr-gégész orvos szintén támogathatja a kezelést és az utógondozást, és segíthet a betegnek abban, hogy a betegség után gyorsan visszatérjen a szokásos mindennapi életébe.