Megjegyzés: Minden műtét előtt ki kell zárni a késztetési tünetek jelenlétét. Ennek oka, hogy a műtét után súlyosbodhatnak! Ez azt is jelenti, hogy vegyes esetekben inkontinencia, először a késztetési komponenst kell kezelni. 2. rend
Stressz vagy feszültség inkontinencia
Kisasszony
- Kolposzuszpenzió (a hüvely elülső falának magassága)
- Burch-műtét - az alsó hasi bemetszés révén a hüvely a szeméremágak közelében lévő rögzítő varratokkal rögzíthető, így megemelve a hólyag nyak.
- Laparoszkópos kolposzuszpenzió; leghatékonyabb két paravaginális varrat használatakor; A műtét utáni 2 év követése azt mutatta, hogy az eljárás ugyanolyan jó lehet, mint a nyílt kolposzuszpenzió.
- Feszültségmentes hüvelyszalagok (TVT) - ez egy műanyag szalag, amelyet feszültségmentesen helyeznek el a hüvely felett a hüvely alatt húgycső, így a húgycső stabilizálódik a megnövekedett hasi nyomás alatt.
- TOT (transz-obturator technika) - egy műanyag szalagot feszültségmentesen helyezünk a húgycső és a comb hajlítók. (A TVT műtét változata) [A TOT-t jelenleg alig használják; ezzel szemben a retropubikus TVT-t ismét előnyben részesítik].
- Beillesztés terápia - gél injekciója (pl. Szilikon, poliakrilamid, teflon, kollagén vagy hialuronsav származék) a húgycső stabilizálásához a húgycső záróizom területére.
- Mesterséges záróizom (mesterséges záróizom) - egy műanyag hüvely behelyezése, amelyet a húgycső körül helyeznek el, és amely egy szivattyúhoz és egy víztartályhoz kapcsolódik a hasban; a folyadék biztosítja a húgycső bezáródását; vizeléshez a szivattyút működtetik, a folyadék a tartályba áramlik
Egyéb megjegyzések
- A Cochrane Intézet értékelése szerint mind a TVT eljárás, mind a transzobturátor technika (TOT) rendkívül hatékony. A TOT azonban lényegesen kevesebb szövődményt eredményez. További vizsgálatokra van szükség a minimálisan invazív pergő eljárások hosszú távú hatékonyságának értékeléséhez.
- Egy több mint 95,000 XNUMX, stressz inkontinencia műtétet végző nőnél végzett vizsgálatban (a heveder behelyezésével minimálisan invazív) az implantált szalagok hosszú távú hatékonyságát követték nyomon; heveder eltávolítása történt:
- Egy év után: az összes nő 1.4% -a.
- Öt és kilenc év után: az összes nő 2.7% -a, illetve 3.3% -a (retropubicus hurkok: 3.6% és 2.7%)
Ismételje meg az inkontinenciával kapcsolatos műtétet:
- Egy év után: az összes nő 1.3% -a.
- Öt és kilenc év után: az összes nő 3.5% -a, illetve 4.5% -a (a transzobturator hevederrel rendelkező nők hátrányos helyzetűek voltak: 9 éves kockázat 5.3%, szemben 4.1% retropubikus technikával
Mindkét beavatkozás együttes mérlegelése; kimeneti arányok:
- Egy év után az összes nő 2.6% -a
- Öt és kilenc év után: az összes nő 5.5%, illetve 6.9%.
Az alkalmazott technika típusa nem hozott statisztikailag szignifikáns különbséget!
Férfi
- Paraurethralis injekció terápia (záróizom-elnyomás) - „izzószerek”.
- Paraurethralis ballon tömörítés
- Suburethral hevederek - „hím hevederek”.
- Autológ fasciális csík
- Csont rögzített parittya rendszer
- Transobturator szalagok (mint a nőknél).
- Mesterséges záróizom (mesterséges vizelet hólyag záróizom) - arany standard a férfiak kezelésében stressz inkontinencia.
Stressz inkontinencia után radikális prosztatektómia kedvező spontán lefolyású a legtöbb esetben. Ezért kellően hosszú konzervatív terápia (medencefenék edzés, biofeedback, elektrostimuláció, mágneses rugós stimuláció) kell alkalmazni a műtéti terápia elvégzése előtt.
Inkontinencia sürgetése
A konzervatív kezelési módszerek területe:
- Kombinált feszültség inkontinencia sürgetése [férfi + nő] Egyéb terápiás intézkedések, pl medencefenék tréning, stimulációs áramterápia, biofeedback stb., megfelelő műveletet is fontolóra vesznek, ha a feszültség komponens egyértelműen túlsúlyban van.
Reflex inkontinencia
- Szakrális idegstimuláció: ez egy elektroterápia eljárás. Hasonló a pacemaker, az elektromos impulzusokat egy generátor adja, amely be van ültetve a bőr.Az elektromos impulzusok stimulálják a idegek vezet a medencefenék és a záróizom a hólyag és a végbélnyílás, helyreállítva ezeknek a szerveknek az ellenőrzését.
Túlaktív hólyag (ÜAB; angolul: „overactive hólyag”, OAB)
- Húgyhólyag-megnagyobbodás (hólyag-megnagyobbodás; általában ileumnövekedésként hajtják végre) [utolsó megoldás terápiája; ezen eljárások száma összességében csökken.
Túlfolyó inkontinencia
- A választott terápia a vizeletkiáramlás elzáródásának, például vizeletkő vagy húgycső szűkület.
Méhen kívüli inkontinencia
- A terápia a sipoly műtéti eltávolításából áll
Krónikus vizelet-visszatartás vizeletinkontinenciával
A krónikus genezisében vizelet-visszatartás, a subvesicalis kiáramlás elzáródásának műtéti eltávolítása az elsődleges cél.
- Férfi: A subvesicalis kiáramlás elzáródásának leggyakoribb oka az jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) és a prosztatarák.
- Nő: húsétel (rendkívül ritka).
A műtéti intézkedéseket lásd a megfelelő betegség alatt.
