Húgyúti kövek (urolithiasis): metafilaxia cisztin kövekben

Terápiás cél

A kő megismétlődésének elkerülése (vizeletkő megismétlődése).

Terápiás ajánlások

A kockázati tényezők csökkentése

  • Viselkedési kockázati tényezők
    • Kiszáradás (a test kiszáradása folyadékveszteség vagy folyadékbevitel hiánya miatt).
    • Magas fehérjetartalmú (fehérjében gazdag) étrend
    • Étkezési sóban gazdag étrend
  • A betegséggel kapcsolatos kockázati tényezők
    • Cystinuria (cystinuria), autoszomális recesszív öröklődés.

Táplálkozási terápia

  • Legalább 3.5 l / nap folyadékbevitel a vizelet hígításához (vizelet hígítása); ivási mennyiség egyenletesen eloszlik 24 órán át
  • Korlátozza a fehérjebevitelt (bevitel: 0.8-1.0 g / ttkg / nap).
  • Korlátozza az étkezési só bevitelét (kb. 3 g étkezési só naponta, ami megfelel 1.2 g nátriumnak)
  • Lúgban gazdag, lúgosító diéta burgonyával, zöldségekkel, salátákkal, hüvelyesekkel és gyümölcsökkel; étrendi kiegészítők lúgosító (bázikus) ásványi vegyületekkel kálium citrát, magnézium citrát és kalcium citrát, valamint D-vitamin és a cink (a cink hozzájárul a normál sav-bázis kialakulásához egyensúly).

A metafilaxia hatóanyagai

  • Kálium citrát, magnézium citrát és kalcium citrát a vizelet lúgosításához (mérje meg a vizelet pH-ját minden bevétel előtt; lásd még a vizelet pH-jának napi profilját, a mérési protokollt), nátrium karbonát, ha szükséges.
  • Aszkorbinsav (javítja az oldhatatlan arányt cisztin oldhatóvá cisztein, így csökkentve a visszatérő kövek arányát).
  • Alfa-merkaptopropionilglicin (a normalizáláshoz cisztin kiválasztás; > 3 mmol / nap cisztin kiválasztással kezdődik).
  • Tiopronin (kelátképző szer); indikáció: lúgosításkor terápia elégtelen, vagy mikor cisztin a kiválasztás rendkívül magas,> 3 mmol / nap.
  • Tiopronin intolerancia esetén a igazgatás of kaptopril (ACE-gátló) 75-150 mg dózisban (gyermekeknél: 2-5 mg / ttkg / nap) másodlagos kezelésként.