Dermatoszkópia (szinonimák: Reflected-fény mikroszkópia, Reflected-fény mikroszkópia bőr, epilumineszcens mikroszkópia) egy nem invazív és egyszerű vizsgálati módszer a bőrgyógyászatban, amelyet különösen a bőr rosszindulatú (rosszindulatú) daganatai korai felismerésére használnak. Az aszimmetria, az elmosódott határok, a tarka színű, 5 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a gyors növekedés és az elváltozás emelkedése jellemzőnek tekinthetők. melanóma.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Bőrrák szűrés (bőrrák szűrés).
- Gyanús (gyanús) gyanú bőr változtatni.
Az eljárás
A dermoszkópiában az bőr mikroszkóppal, olaj és néha polarizált fény segítségével mélyebb rétegekbe nézzük. Bőrelváltozások, különösen a pigmentált foltok, a dermatoszkóp segítségével tízszeresére nagyíthatók, lehetővé téve a pontosabb diagnózist. Ily módon megkülönböztethetők a jóindulatú és rosszindulatú változások. Az elmúlt 15 évben Európában csaknem megduplázódott a rosszindulatú bőrdaganatok új eseteinek száma. A németek 2-3% -át évente újonnan érintik. Körülbelül 1% -a rák halálok miatt rosszindulatú melanoma.Rosszindulatú melanoma (fekete bőr rák) gyorsan terjed. A rosszindulatú daganatok korai diagnózisa a bőr megváltozik ezért sürgősen szükséges a kezdeményezéshez terápia időben mérjük. Azt, hogy a pigmentált bőrelváltozás jóindulatú (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú) lehet-e meghatározni az úgynevezett ABCDE-szabály segítségével, a Stolz szerint:
| A | Aszimmetria |
| B | Korlátozás |
| C | „Színváltozat” (inhomogén szín) |
| D | Átmérő |
| E | Szublimitás / evolúció (fejlődés) |
Aszimmetria
Ha a szimmetriában szabálytalanság van, ez rosszindulatú (rosszindulatú) változás jele lehet: szembetűnő egy nem egyenletesen kerek vagy ovális alakú folt
Határ
A jóindulatú változások általában élesen el vannak határolva, míg a rosszindulatú daganatok általában elmosódott, homályos peremekkel vagy kiterjesztésekkel rendelkeznek.
Szín - Szín
Úgy gondolják, hogy minél sötétebb a bőrváltozás, annál nagyobb a gyanú a rosszindulatú daganatokra. A pigmentált tapasz színváltozatai szintén rosszindulatú daganat jelei lehetnek.
Átmérő
Minden 5 mm-nél nagyobb pigmentált foltot alaposan meg kell figyelni.
Szublimitás / evolúció (fejlődés)
A bőr feletti magasság (> 1 mm), a dudorok és a csomók nem természetesek, vagy E = evolúció, azaz megváltozott-e az elváltozás? Másik szabály a „csúnya kiskacsa jel”. Ez egy olyan elváltozás, amely teljesen másnak tűnik, mint az összes többi elváltozás. Ezenkívül a differenciális struktúrákat dermoszkópiával értékelik: ezek közé tartoznak az érrendszeri hálózatok, a „pontok” (sötétbarna vagy fekete foltok) vagy a szerkezet nélküli területek, amelyek fontos információkat nyújthatnak az orvosnak a bőrelváltozás típusáról. Mindezeket a változásokat szabad szemmel nehéz észrevenni, így megbízható diagnózist csak dermoszkóp segítségével lehet felállítani. A megállapításokat pontrendszer szerint értékelik. Minél nagyobb a számított érték, annál nagyobb a gyanú a rosszindulatú bőrelváltozásról.
Haszon
A rosszindulatú daganatok korai felismerése a bőr megváltozik időben megakadályozhatja a betegség terjedését terápiaUgyanakkor a jóindulatú és rosszindulatú változások célzott megkülönböztetése elkerüli a jóindulatú felesleges eltávolítását a bőr megváltozik. Bőrrák szűrés mindenki számára elérhető a törvényi előírásokkal Egészség biztosítás 35 éves kortól 2 évente. Ez magában foglalja a teljes bőr, beleértve a szőrös, vizuális (szabad szemmel), szabványosított teljes testvizsgálatot (megtekintést) fej és a test összes bőrredője. További megjegyzések
- Egy internetes alapú tanulmány szerint, amely 130 vizsgáztatót vett részt, akiknek átlagosan körülbelül 12 éves dermatológiai szakmai tapasztalata volt, a következő kritériumokat találták a legerősebben a melanoma diagnózisával kapcsolatban:
- Jelölt szerkezeti szabálytalanság (OR 6.6).
- Minta aszimmetria (OR 4.9)
- Nem rendezett minta (VAGY 3.3)
- A Rim pontszáma 5 vagy 6 (VAGY 3.1 vagy 3.3).
- Kontúrok aszimmetriája (OR 3.2).
- Az érrendszeri zónák (a kis erek új képződése) szintén diagnosztikai jelentőségűek (dermatoszkóppal történő megtekintés kb. 20-szoros nagyítással):
- Rosszindulatú melanoma
- A rosszindulatú melanoma (in situ melanoma) kezdeti stádiuma: vaszkuláris dilatációk (ectasias) gyulladás vagy vaszkuláris daganatok miatt
- A későbbi növekedési fázisokban: többnyire polimorf, körülírt vagy diffúz érrendszeri minták.
- Amelanotikus és hypomelanotikus elváltozások: jellegzetes érrendszeri minták (neoplasztikus reakcióként).
A leggyakoribb neoplasztikus vaszkuláris mintázatok: vaszkularizált sejtfészkek, körülírt és diffúz neovaszkularizáció / vaszkularizáció (körülírt neovaszkularizáció már in situ melanómákban), perifériásán hangsúlyos vaszkularizáció, vaszkuláris dilatáció (ectasia; pigmentáltabb melanomákban a magas malignitás / rosszindulatú daganat jelei); továbbá kombinált vagy kaotikus érrendszeri minták előfordulása.
- Rosszindulatú melanoma
- A szakértői dermoszkópia 49% -kal növeli a pigmentált anyajegyek diagnosztikai pontosságát a csak klinikai értékeléshez képest (log-odds arány 4.0 [95% CI 3.0-5.1] szemben 2.7 [1.9-3.4]; javulás 49%, p = 0.001 )
