A videonisztagmográfia a fül diagnosztikai módszere, orrés torokgyógyszer megkülönböztető diagnózis a vestibularis rendellenességek szemmozgások rögzítésével. A szenzomotoros rendszer (érzékszervi érzékelés és mozgás) felelős az érintetlen érzésért egyensúly, amelynek központi eleme a vestibulo-okuláris reflex (VOR). Információ továbbításával a labirintusból a vestibularis ideg (egyensúly ideg) magterületeire a agytörzs és végső soron a szemizmok számára a reflex lehetővé teszi a testtartás szabályozását, a tekintet stabilizálását és a térben való tájékozódást. A rendszer működési hibája vezet szédülésig (szédülés) és az értelem károsodása egyensúly. A páciensben ez például ataxia (mozgászavar) formájában nyilvánul meg összehangolás), vegetatív tünetek (hányinger/ hányinger) vagy a tekintet stabilizálásának zavara, amely objektíven felfogható nystagmus (szem remegés) és videonisztagmográfia segítségével regisztrálták. Irányától vagy típusától függően nystagmus, nyomokat kapunk a vestibularis készülék károsodásának okáról vagy lokalizációjáról.
Jelzések (alkalmazási területek)
A nisztagmográfia is szédülés (szédülés) vagy egyensúlyzavar. Ez egy olyan tünet, amely differenciáldiagnosztikai szempontból számos betegség hátterében állhat. Felvétele nystagmus információkkal szolgálhat az okairól szédülés. A. Perifériás vestibularis diszfunkció (egyensúlyzavarok):
- Akut egyoldalú vestibularis veszteség.
- Az egyensúly érzetének hirtelen egyoldalú megzavarása, gyakran utána influenza-szerű fertőzések.
- Hirtelen erőszakos, forgó szédülés, amely több napig fennáll. Hányinger (hányinger) és hányás.
- Vízszintes / rotációs spontán nystagmus, súlyosbodva a rögzítés szuszpenziója alatt. Az érintett labirintus túlzottan ingerelhető / nem indokolható a termikus labirintus tesztelés során.
- Jóindulatú paroxizmális pozicionális szédülés (BPLS).
- Az egyensúlyi szerv zavara az endolimfában (belső fülfolyadék) lebegő részecskék miatt.
- A forgó vertigo erőszakos, visszatérő (visszatérő) támadásai, amelyeket általában bizonyos csapágyak okoznak.
- Rotációs nystagmus az egyik oldalra a fej függő helyzet és a nystagmus az ellenkező irányba, ha a fej ismét felemelkedik (pozicionálási teszt, Hallpike manőver).
- Meniere betegsége
- Hármasa vertigo támadások, fülzúgás (fülcsengés) és rohamszerű halláskárosodás.
- A támadások során a vesztibuláris nystagmus az egészséges oldalra. A folyamat során az érintett oldal labirintusának hipofunkciója (termikus labirintus teszt).
- Kétoldali perifériás vestibularis veszteség.
- Kétoldalú vestibularis szervi elégtelenség miatti egyensúlypanaszok. Általában szisztémás okok, például ototoxikus (fülmérgezés) szerek vagy ipari káros anyagok (környezeti / munkahelyi expozíció). Helyileg is lehetséges labirintitis (a labirintus gyulladása) vagy veleszületett (veleszületett) rendellenességek miatt.
- Nincs kimutatható nystagmus, mert nincs túlsúly az egyik oldalon. A termikus labirintus tesztelés során a nystagmus nagyon enyhe.
B- Központi / idegi vestibularis diszfunkció:
- Ischemiák (keringési zavarok) a agytörzs (például, kisagyi infarktus).
- Gyulladás (pl. sclerosis multiplex).
- Fertőzések (pl. Vírusos agyvelőgyulladás).
- Daganatok (pl. Cerebellopontin szögdaganatok, gliomák, Stb.)
- Anyagcserezavarok (pl. Wernicke-Korsakow szindróma).
- Trauma (pl. agytörzs zúzódás).
Az egyensúlyérzék központi zavarai jellegzetes nystagmust eredményeznek:
- Tekintet iránya nystagmus (szabályos tekintet irányú nystagmus: akkor fordul elő, ha egy adott irányba nézünk (nem akkor, ha egyenesen nézünk előre), vagy a tekintet irányába mutató nystagmus szabálytalan: ha egyenesen előre nézünk és megváltoztatjuk a tekintet irányát, a nystagmus megváltoztatja az intenzitását).
- Tisztán rotációs vagy tisztán függőleges nystagmus.
- Optikai rögzítéssel nem gátolható a nystagmus
- Az optokinetikai reflex zavart vagy hiányzik
Ellenjavallatok
A videonisztagmográfia önmagában nincs ellenjavallat. Azonban a nystagmus provokációjának különböző formáinak kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyéni ellenjavallatokat:
A hőlabirint tesztelésnek ki kell zárnia a dobhártya perforációját. Ha a perforáció ismert, meleg /hideg a levegő stimulálása alternatívaként végezhető.
Az eljárás
Homályban (az optikai rögzítés eltávolítása) egy infravörös kamera automatikusan nyomon követhető tanítvány mozgások spontán vagy indukált nystagmus rögzítésére. Az eredményeket egy számítógép automatikusan elemzi, például az lassú nystagmus fázis sebessége hozzájárul az elemzéshez.
A vizsgálati technika
Integrált kamerával ellátott videomaszkot helyeznek a betegre. Ezenkívül a maszk sötétíthető, hogy megakadályozza a vizuális rögzítést. Ezt követően a nystagmus különféle módon indukálható, és általában a következő vizsgálati lépéseket hajtják végre:
- Spontán nystagmus regisztrálása: Tesztet hajtanak végre annak megállapítására, hogy van-e nystagmus fej vagy testmozgások. A tesztelést a tekintet rögzítésével és anélkül, különféle szemhelyzetekben végezzük.
- Tekintetkövető teszt: A páciens önkényesen követ lassú mozgást, figyelve a saccades (rángatózó felzárkózási mozgások) jelenlétére.
- Optokinetikus stimuláció: amikor a fej szilárdan tartják, a látómező lehető legnagyobb részét kitöltő csíkos minta balra és jobbra mozog. Az optokinetikus nystagmus fiziológiás és egészséges egyénekben jelen kell lennie.
- Rotációs stimuláció: egy forgó szék segítségével egy rotációs nystagmus indukálódik, amely szintén fiziológiás és információt nyújt például a vestibuloocularis reflex (VOR) helyes működéséről.
- Hőirritáció: a külső öblítése hallójárat val vel hideg és meleg víz egyenként irritálja a labirintusokat, ezért fiziológiásnak kell lennie a nystagmus kiváltására.
- Helyzet- és attitűdpróba: a nystagmus kiváltható különböző fej- vagy testhelyzetek elfogadásával. A statikus helyzetvizsgálat során a beteget lassan fekvő, jobb, bal és testfüggő helyzetbe helyezzük, és megvizsgáljuk nystagmus szempontjából. Maga a feltételezett helyzet váltja ki a szemmozgást. A dinamikus pozícionálási teszt (Hallpike-Dix szerint) viszont olyan módszer, amelyben a nystagmust a helyzet megváltozása váltja ki. A pácienst ezáltal gyorsan ülő helyzetből fejfüggő helyzetbe, majd ismét visszaültetik, így a mozgás helyzetbeli nystagmust okozhat.
Lehetséges szövődmények
Csak a videonisztagmográfiával nem várható komplikáció. A különböző típusú nystagmus indukció miatt azonban a szemmozgásoktól eltérő reakciók is előfordulhatnak:
