Vestibulo-okuláris reflex: Funkció, szerep és betegségek

A vestibuloocularis reflex az egyik agytörzs reflex. Amikor az fej fordul, a szemek reflexszerűen az ellenkező irányba mozognak, hogy stabilizálják a képet a retinán. Ha a reflex nem tud kiváltani öntudatlan vagy kómás betegeknél, ez az összefüggés arra utal agy bekövetkezett a halál.

Mi a vestibuloocularis reflex?

A vestibuloocularis reflex a agytörzs reflex, amelynek célja a stabil vizuális érzékelés fej mozgásokat. reflexek akaratlanok és automatikusak. Legtöbbjük védő reflex célja a test fontos szerveinek védelme, vagy akár a túlélés biztosítása. A vestibulo-okuláris reflex nem tartozik a szoros értelemben vett védőreflexekhez. Ez a reflex a agytörzs reflex, amelynek célja a stabil vizuális érzékelés biztosítása a fej mozdulatok. A szemek ellentétes irányba mozognak, amikor a fejet elfordítják. A rögzített tárgyakat így tovább lehet látni a látásélesség elvesztése nélkül. A reflexív legfontosabb eleme a vestibularis íves utak összekapcsolása a szemizom idegmagjaival. Ez az összekapcsolás megfelel a nucleus nervi oculomotorii és a trochlearis és a nucleus motorius nervi abducentis közötti kapcsolatnak. A vestibulo-okuláris reflex a szem kompenzációs mozgásán alapul, amelyet a fent említett idegmagok elősegítenek. A kompenzáló mozgást a baba fejjelenségének is nevezik, és stabilizálja a képet a retinán. Az agytörzsi reflexcsoport többi reflexje a pupilla reflex, az köhögés reflex és a geg reflex.

Funkció és feladat

A vestibulocularis reflex arra készteti az embereket, hogy reflexszerűen és lassan kompenzálóan mozgassák a szemüket a szemközti oldalra a fejmozgások során, hogy lehetővé tegyék a tekintet rögzítését a korábban megtekintettnél. Három különböző idegsejt vesz részt a vestibulookularis reflex áramkörében. A reflex ív afferensei hasonlóak a vestibulospinalis reflexhez. A fej minden egyes fordulatánál a reflex szemmozgás áramköre ívesen halad idegdúc a vestibularis szerv afferensei a vestibulocochleáris ideg posztganglionikus idegrostjaihoz. Ez az ideg a vestibularisban helyezkedik el idegdúc és megfelel az első idegsejtnek. Innen az inger a vestibularis magokhoz vetül, amelyek megfelelnek a második idegsejtnek. A kapcsolás ezekben a magokban történik. A jelek így eljutnak az ellenoldali abducens maghoz vezető vetületi szálakhoz. Az ott elhelyezkedő idegrostok a hatodik koponyaideghez és a fasciculus longitudinalis medialis révén az ellenoldali nucleus nervi oculomotorii-hez vannak bekötve. A harmadik neuronhoz és így a szem motoros idegmagjához kapcsolódva a szem mozgása motoros válaszként lép fel az ingerre. Ez a mozgás megfelel egy emberrablás a forgásiránytól elforduló szem. Ugyanakkor egy tekintélyre hivatkozás elindul, amely a szemet a forgás irányába vonja be. A függőleges szemmozgásokkal szemben a maculae utriculi et sacculi afferensei játszanak szerepet, amelyet a vestibularis magok, a vestibulocochlearis ideg és a downstream szemizom nucleus nervi trochlearis és nucleus nervi oculomotorii indítanak. A vestibulocochleáris reflex stabilizálja a retina képét. Az evolúciós biológia szempontjából így biztosítja a tágabb értelemben vett túlélést, mert az emberek a vizuálisan ellenőrzött lények közé tartoznak. A vizuális észlelés a legfontosabb érzékelési típus számára: ez segít felismerni a veszélyt és azonosítani az ételforrásokat. A vestibuloocularis reflex biztosítja, hogy az emberek még akkor is támaszkodhassanak vizuális érzékelésükre, ha a fejüket elfordítják.

Betegségek és betegségek

A vestibuloocularis reflex klinikailag tesztelhető. A vizsgálati eljárás általában megegyezik a Curthoys és a Halmagyi fej impulzus tesztjével. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg az orvossal szemben ül egy vizsgálati székben, és felkérést kap, hogy rögzítse az orvosét orr. A vizsgáztató passzívan és lassan mozgatja a beteg fejét balra és jobbra vagy lefelé és felfelé. A passzív mozgások egy-egy síkban zajlanak. Rövid és rángató mozdulattal végül a páciens fejét középső helyzetbe szállítja. A rángatózó középállás megindítja a vestibuloocularis reflexet. A beteg tekintete tehát változatlan marad az orvoson orr.A reflex mozgás jelenléte a reflexben részt vevő összes idegstruktúra, például ép játékterek épségéről szól. Ha az egyik érintett szerkezet nem ép, akkor a reflex károsodik vagy teljesen kudarcot vall. A teljes kudarc például az érintett koponyaidegek károsodását jelzi. Ha a fej impulzus rotációs tesztje kóros eredményeket hoz, általában akut perifériás vestibularis rendellenesség van. Ez a vestibularis szerv zavara, amely különféle tünetekben nyilvánulhat meg. Ha a szerv akut egyoldalú meghibásodása van, hányinger vagy hányás a fonás mellett bemutatja szédülés. A verejtékezés vagy a szem önkéntelen rezgése is lehetséges tünet. Egyes esetekben ezek a panaszok vízszintesen forgó spontán módon társulnak nystagmus. Jellemző, hogy a páciens hajlamos a törzs ataxia értelmében az érintett oldal felé esni. A hallásérzetet nem befolyásolja az egyensúlyi szerv zavara. A fejimpulzus forgási teszt segítségével az orvos lokalizálhatja, hogy melyik oldalon zavarja a szerv szervét egyensúly található. Amikor olyan tünetek, mint akut szédülés és a nystagmus nem sikerül összegyűjteni a figyelemre méltatlan eredményeket a kanyarpróbán, agytörzsi infarktuson vagy kisagyi infarktus általában jelen van. Még az eszméletlen vagy kómás betegeknél is megmarad a vestibulo-szem reflex. Eszméletlen betegek kapcsán ezt babaszem jelenségnek is nevezik. A vizsgálat elsősorban a agy halál. Ha a reflex kómás vagy eszméletlen páciensnél már nem váltható ki, valószínűleg már nincs agy tevékenység. Ez az asszociáció megerősítheti a agyhalál.