Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- A has szonográfiája (ultrahang) vagy a vese ultrahangvizsgálata - alapvető diagnosztikai tesztként.
- [A vesedaganatok kb. T5a: legfeljebb 1 cm-es tumor;
- Az összes vesesejtes karcinóma 5-7% -a teljesen cisztás; Az összes szilárd vesesejtes karcinóma 4-15% -ának van cisztás része]
- A cisztás vesetér érintettségének differenciáldiagnózisai a következők: Tályogok (a genny), verőértágulat (körülírt patológiás (kóros) dudor az artériás falban), arteriovenózus rendellenességek (a vér hajók amelyben az artériák közvetlenül kapcsolódnak a vénákhoz beavatkozó kapillárisok nélkül), vagy ritka veleszületett rendellenességek.
- Megjegyzés: Ha a tömeg <1 cm, szonomorfológiai vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy van-e angiomyolipoma (AML). Kontrasztos szonográfia végezhető erre a célra. Ez az eljárás megbízhatóan ábrázolja egy tumor érrendszerét (jobb, mint a CT).
- Szonográfia (ultrahang vizsgálat) a medence - mint alapvető diagnosztika.
- Számítógépes tomográfia (CT) a has (hasi CT); származású máj kupola a szimfízishez, valamint korai artériás (veséktől a kismedencei nyílásig) és vénás fázissal a májkupolától a szimfízisig (érzékenység: kb. 90%) - a stádium és a reszekció megtervezése érdekében.
- A has mágneses rezonancia képalkotása (hasi MRI); jobb kontraszt és a lágyrész felbontása, mint a CT (valószínűleg a arany standard) - vesesejtes karcinóma gyanúja és vénás vagy kavális érintettség.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Röntgen az mellkas (Röntgen mellkas / mellkas), két síkban - ha tüdő metasztázisok gyanúsítják.
- Számítógépes tomográfia a mellkas (mellkasi CT).
- Tüdő gyanúja esetén metasztázisok vagy tünetmentes betegek 3 cm-nél nagyobb malignus daganatokkal.
- Helyi utánkövetésre terápia nem metasztatikus vesesejtes karcinóma (beleértve a csontablakot is).
- A mágneses rezonancia képalkotás koponya (koponya-MRI, koponya-MRI vagy cMRI; kontrasztos) - ha agy metasztázisok gyanúsítják.
- Teljes test CT (alacsonyadag) vagy MRI (előnyben részesítjük a csontvázat szcintigráfia), ha csontáttétek gyanúja merül fel.
- Csont szcintigráfia or pozitron emissziós tomográfia (PET; a nukleáris orvoslás eljárása, amellyel az élő szervezetek / szervek keresztmetszeti képeinek létrehozása a terjesztés gyenge radioaktív anyagok mintázata lehetséges) vagy FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxi-glükóz = szőlőcukor anyagcsere) - ha csontáttétek gyanúja merül fel.
További megjegyzések
- Aktívan figyelje a kis lokalizált, helyet elfoglaló vese elváltozásokat (aktív megfigyelés, AS)! Ez vonatkozik azokra a társbetegségekben (kísérő betegségek) szenvedő betegekre, amelyek kockázatosak a műtétet vagy alacsony túlélési várakozással járnak. 1,245 betegnél (átlagéletkor 71 év), akiknél 1,364 meghatározatlan vese daganat <4 cm, a követés átlagosan 33 hónap volt:
- A tumor átmérőjének növekedése átlagosan 0.26 cm / év
- Biopszia a daganatok 22% -ában
- Végleges műtét 34% -ban (4 és 70% között).
- A betegség metasztatikus vesesejtes karcinómává válása az összes beteg 1.1% -ánál
- A vese (részleges) reszekció (műtéti eltávolítás) utáni első három évben az alacsony kockázatú vesesejtes karcinóma után átlagosan 1,000 képalkotó vizsgálatot végeznek a kezelést igénylő kiújulás kimutatására. A 21 kiújulásból 11 csak három év után volt kimutatható.
- Az S3 2015. évi iránymutatása a következő ajánlásokat tartalmazza a képalkotáshoz a vese nyomon követése során rák alacsony kiújulás kockázatú betegek: hasi ultrahangvizsgálat (ultrahang hasi szervek) 3., 6., 12., 18., 36. és 60. hónapjában; CT mellkas (mellkas) a 12., 24. és 48. hónapban; és CT has 24. és 48. hónapban.
