Vesekövek (nephrolithiasis): metafilaxia húgysavkövekben (urátkövek)

Terápiás cél

A kő megismétlődésének megelőzése (urátkövek megismétlődése).

Terápiás ajánlások

A kockázati tényezők csökkentése

  • Viselkedési kockázati tényezők
    • Kiszáradás (a test kiszáradása folyadékveszteség vagy folyadékbevitel hiánya miatt).
    • Magas fehérjetartalmú és magas purintartalmú diéta (hús alapú étrend, beleértve a belsőségeket, a heringet, a makrélát; böjtölés).
    • Túlsúly vagy elhízás
  • A betegséggel kapcsolatos kockázati tényezők
    • Hiperklorémiás metabolikus acidózis krónikus miatt hasmenés (hasmenés) vagy hyperkalaemiás vese tubuláris acidózis (RTA) IV.
    • Hyperuricemia (köszvény)
    • Metabolikus szindróma (a vizelet puffer hiánya ammónia, nincs szisztémás sav-bázis rendellenesség).
    • Myeloproliferatív szindrómák (rosszindulatú daganatok csoportja) vér rendellenességek).
    • Tumor lysis szindróma (TLS) - potenciálisan életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a daganatok gyorsan felbomlanak (általában kemoterápiás kezeléssel)
  • Kábítószer
    • Kemoterápiák a tomalignus (rosszindulatú) daganatok miatt.

Táplálkozási terápia

  • Folyadékbevitel: 2.5-3 l / nap
  • Lúgban gazdag, lúgosító diéta burgonyával, zöldségekkel, salátákkal, hüvelyesekkel és gyümölcsökkel; étrendi kiegészítők lúgosító (bázikus) ásványi vegyületekkel kálium citrát, magnézium citrát és kalcium citrát, valamint D-vitamin és a cink (a cink hozzájárul a normál sav-bázis kialakulásához egyensúly).
  • Korlátozza a fehérje bevitelt (in hiperurikémia 0.8 g / testtömeg-kg / nap).
  • Napi purin (hús, hal és tenger gyümölcsei) bevitele 300-500 mg-ra húgysav képződött határérték (lásd alább: purinok / húgysav - étel).
  • If túlsúly vagy elhízott: részvétel orvosi felügyelet alatt elhízottság program.

A metafilaxia hatóanyagai

  • Kálium citrát, magnézium citrát és kalcium citrát a vizelet lúgosításához (mérje meg a vizelet pH-ját minden bevétel előtt; lásd még a vizelet pH-jának napi profilja, mérési protokoll).
  • Allopurinol, febuxosztát (xantin-oxidáz inhibitorok).

A tumor lízis szindróma (TLS) megelőzésének szerei.

  • Xantin-oxidáz gátló febuxosztát
  • Rasburicase (magas TLS kockázat esetén).