Vese ultrahang (vese szonográfia)

Vese ultrahangvizsgálat (szinonimák: ultrahang a vesék; vese ultrahang) fontos diagnosztikai eljárás a belgyógyászatban, különös tekintettel a nephrológiára (vese gyógyszer), amely a vese valós idejű képalkotására használható a vesék kóros folyamatainak azonosítására és szükség esetén osztályozására. A veseszonográfia kizárólag nem invazív eljárás, amely nem jelent kockázatot sem a beteg, sem a kezelőorvos számára. A vese szonográfia előnye, hogy viszonylag könnyen elvégezhető. Ezenkívül nincs szükség előkészítő intézkedésekre a beteg helyiségeiben, így a szonográfia gyakorlatilag bárhol használható. A szonográfia segítségével meghatározható a vesék mérete, valamint a vesék pontos anatómiai lokalizációja. A vesebetegség daganatos betegségének kizárása érdekében a daganatok, ciszták és kövek pontos szűrését végzik ultrahang. Különösen a fájdalmas nephrolithiasis (vese kőbetegség) érzékenyen kimutatható a vesék szonográfiájának segítségével. Ezenkívül az eljárás a meghatározásra is szolgál vese működését és a vese diszfunkció lehetséges meghatározását. A vesefunkció értékeléséhez vizelet-visszatartás ki kell zárni, mivel ennek a tünetnek a jelenléte nephrológiai vagy urológiai diszfunkcióra utal. Az eljárás nagy jelentőséggel bír az úgynevezett renoparenchymás betegség (a veseszövet kóros elváltozásainak) kimutatásában is, amely a meglévő kóros elváltozás észlelése mellett általában lehetővé teszi a változás helyes megnevezését is. A magas miatt átültetés ráták esetén diagnosztikai eljárás szükséges, amellyel ellenőrizhető az átültetett vese működése és morfológiája. A veseszonográfia standard vizsgálati eljárásként különféle komplikációk és kockázatok utána átültetés azonosítható. Különösen vese ér trombózis, amely viszonylag gyakori, korán utána szonográfiai értékeléssel kimutatható átültetés. Ezenkívül a kórosan megváltozott pontos detektálása hajók specifikációval végezhető el a Doppler-effektus alkalmazásával. A vese szonográfiai képalkotásának segítségével hajók, elsődleges érrendszeri betegségek (érrendszeri betegségek) kimutathatók, beleértve a hipertóniás nephrosclerosist (kórosan) magas vérnyomás a vese megvastagodása miatt ütőér) és a diabéteszes glomerulosclerosis (a veseszövet kóros átalakulási folyamatai, amelyek a következők miatt következnek be cukorbetegség mellitus). Ezenkívül a veseartériák vaszkuláris gyulladása is kimutatható az eljárással. A vese jelenlétének kimutatása céljából ütőér szűkület, szín Doppler-szonográfia (színkódolt Doppler-szonográfia, FKDS; lásd az alábbi „Normál értékek a veseszonográfiában” táblázatot). A szonográfia diagnosztikai módszerként történő alkalmazása úgynevezett parametrikus módszerként is alkalmazható. A paraméteres szonográfia leírja a konkrét numerikus értékek specifikációját, például a szövetminták leírásához. Az olyan tényezőket, mint a szövet fényessége és homogenitása (a veseszövet szerkezeti egyöntetűsége), valamint a képminőség számítógéppel segített manipulációját is beleszámítjuk. Ezen számítások segítségével egyre inkább el lehet tekinteni olyan komplikációkkal járó módszerektől, mint például a biopszia (szövetminta).

Jelzések (alkalmazási területek)

Veleszületett vesebetegség

  • Vese hypoplasia - a vese hypoplasia jelentősen csökkent vese, de nem feltétlenül jár funkcióvesztéssel. Általában azonban az ellentétes vese adaptációs reakcióként megnagyobbodik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a vese méretének csökkenését az ellentétes vese kompenzációs megnagyobbodásával a vese artériák szűkületének (szűkülete) is okozhatja.
  • Méhen kívüli vesék - az ektópia a vesék hibás fejlődése, amely a vesék rendellenes lokalizációjával jár.
  • Patkó vese - ezt az anatómiai változást az alsó vese pólusok (a vese alsó vége) összeolvadása jellemzi. Ez a híd, amelyet isthmusnak is neveznek, vagy vese parenchymából (veseszövet) vagy kötőszöveti. A megnövekedettel való összetévesztés veszélye fennáll nyirok csomópontok a híd mérete és konzisztenciája miatt. A vese ezen fejlődési rendellenessége gyakran nephrolithiasis és vesemedence-elzáródás (a vesemedence).
  • Kettős vese - a vese ezen nagyon gyakori rendellenességét észlelik először ultrahang parenhimális hídon. A kettős vese igazolásához azonban intravénás urogramot kell készíteni. Az urogramban kettős vesemedence és két ureter (ureter) látható a diagnózis megerősítéséhez.

Parenchymás vesebetegség

  • Diabéteszes nephropathia - ez a betegség a leggyakoribb vesebetegség, amely képes vezet terminálhoz veseelégtelenség (nem gyógyítható vesekárosodás). Emiatt a végpontban mint a terápia dialízis eljárást alkalmazzák vér tisztítás.
  • glomerulonephritis - bár nincs egyértelmű szonográfiai kimutatási eszköz, mégis ultrahangvizsgálatot végeznek, mert általában a veseszövet összenyomódik. glomerulonephritis is vezet végső szakaszig veseelégtelenség.
  • Amyloidosis - extracelluláris („sejten kívüli”) amiloid lerakódások fehérjék) hogy lehet vezet nak nek kardiomiopátia (szív izombetegség), neuropathia (perifériás idegrendszer betegség) és a hepatomegalia (máj bővítés), többek között. A vese szonográfiai vizsgálata azt mutatja, hogy a vese parenchyma jelentősen kiszélesedett.
  • Akut veseelégtelenség (ANV) - a veseelégtelenség oka számos. Nagy jelentőségű a pre- és intrarenalis (a vesén belül és belül) differenciálása veseelégtelenség. Döntő jelentőségű szonográfiai marker az echogenitás (rövid hanghullám-impulzusok, amelyek a szövettől függően különböző mértékben tükröződnek). Ha súlyos echogenitás van jelen, akkor ezt a további progresszió gyenge prognózisának kell tekinteni.
  • Feltételezett térfoglaló elváltozások - ciszta; szilárd tumor (vesesejtes karcinóma, angiomyolipoma).

A tubuláris rendszer vesebetegségei

Vesemedence

  • Húgyúti kövek, vizelet visszatartás

Transzplantált vese - a korábban leírtak szerint a transzplantáció után szonográfiai vizsgálatot végeznek a gyakori szövődmények, például a vese kizárására ér trombózis vagy a vese duzzanata és az átültetett vese működésének meghatározása.

Az eljárás

Eljárás

  • Az eljárás végrehajtása során az első lépés a beteg megfelelő helyzetének biztosítása. Az orvosnak azonban saját maga kell megítélnie, hogy melyik helyzetváltozás a legmegfelelőbb a vese értékeléséhez. A vese ultrahangvizsgálata során a megfelelő eredmények elérése érdekében a páciens helyzetét a páciens alkatához és az értékelendő struktúrához kell igazítani. A diagnosztikai eljárást azonban általában úgy hajtják végre, hogy a páciens laposan fekszik, karjait a feje fölé tartja fej, hogy az oldalsó szakaszok balra és jobbra készülhessenek az inspiráció során (belélegzés). Az így kapott hosszmetszet kiválóan alkalmas a vesék méretének felmérésére.
  • A szárszelvények rögzítése után a vesét egy másik síkban kell „legyezni”. Ehhez az orvos az ultrahang-leolvasó jelátalakítóját 90 ° -kal az óramutató járásával ellentétes irányba forgatja. A vese „legyezgetése” lehetővé teszi a veseciszták, így lehetővé válik a hidronephrosis (krónikus vese torlódás a veseszövet pusztulásával) elhatárolása vese cisztává.
  • Ezenkívül a jelátalakító helyzetének megváltoztatása a vesekéreg további síkban való megjelenítését szolgálja, amelynek következménye, hogy a neoplazmák (jóindulatú és rosszindulatú daganatok) kimutatása a vese területén könnyebb. Ha nehéz pontosan meghatározni a kóros változásokat, lehetőség van a szonográfia teljes elvégzésére oldalirányban. Ha ez a pozicionálási változat nem hozza meg a remélt sikert, akkor a beteg fekvő helyzetben lévő vizsgálatot jelez. A hajlamos vizsgálat során a jeladót a beteg hátára helyezzük. A vizsgálat befejezéséhez a különféle jeladók pozíciói után meg kell vizsgálni a hólyag a feltöltést el kell végezni. Ehhez társul a kötet a vizelet mennyisége és a férfiaknál a vizelet térfogatának mérése prosztata.
  • A vese minden B-vizsgálata után (beleértve az elváltozások kimutatását is *) mindig színkóddal kell rendelkezni Doppler-szonográfia.

* A kontrasztos ultrahangvizsgálat injektált mikrobuborékokkal hasznosnak bizonyult a diagnózis és megkülönböztető diagnózis elváltozások.

Normális értékek a vese ultrahangvizsgálatában

 paraméterek Standard értékek
Vese hossza 90-125 mm
Parenchima szélessége 15-20 mm
Vese térfogata Testtömeg [kg] × 2 ± 25% ml
Ellenállási index (RI) * 0.5–0.7 (életkorfüggő)
Maximális áramlási sebesség * <200 cm / s

* Színkóddal meghatározva Doppler-szonográfia (FKDS); a rezisztív index (RI) az intrarenalis vaszkuláris ellenállást jelzi; az áramlási sebesség közvetlen bizonyítékot nyújt a vesére ütőér szűkület (NAST). jegyzet

  • Az ultrahangvizsgálat szilárd veseelváltozásokban korlátozott. A differenciáldiagnózisok száma: daganatok, vérzéses ciszták, tályogok ( genny) stb.