Vastagbélrák (vastagbélrák): szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket a vastagbél karcinóma (vastagbélrák) okozhat:

Vér, vérképző szervek - Immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Fogyás

Keringési rendszer (I00-I99)

  • Fokozott kardiovaszkuláris mortalitás (a kardiotoxikus citosztatikumok (szívkárosító gyógyszerek, amelyek gátolják a sejtek növekedését vagy osztódását), pl. Fluorouracil (FU), kapecitabin) miatt; különösen magas vérnyomásban (magas vérnyomás) és diabetes mellitusban szenvedő betegek; 2-3-szor gyakoribb:
    • Apoplexia (stroke)
    • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
    • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Bélperforáció - bélszakadás, amelynek eredményeként hashártyagyulladás (a gyulladás hashártya).
  • Hasmenés (hasmenés)
  • Ileus (bélelzáródás)
  • Székrekedés (székrekedés)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Mesenterialis fibromatosis - általában jóindulatú (jóindulatú) kötőszöveti növekedések (fibroblasztok); kiváltva valami által vastagbél rák műtét.
  • Áttét (lánydaganatok képződése):
    • Hematogén („a véráramban”) a portálon keresztül ér hoz máj, onnan áttét a tüdőbe és a csontvázba Megjegyzés: Nagyobb máj metasztázisok maguk is képesek intakt tumorsejteket felszabadítani, így további metasztázisok alakulhatnak ki.
    • Bele hashártya (peritonealis carcinomatosis / ascites (hasi csepp); az áttétes colorectalis betegek 15% -ánál rák).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek, másutt nem osztályozva (R00-R99).

  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).
  • Öngyilkosság (öngyilkossági hajlam).

Limfogén metasztázis a végbélrák helyével kapcsolatban

  • A felső harmad karcinómái: terjedés:
    • Paraaorta nyirokcsomók
  • Karcinómák a középső harmadban: terjedés:
    • Paraaorta nyirokcsomók
    • A medencefal nyirokcsomói
  • Karcinómák az alsó harmadban: terjedés:
    • Paraaorta nyirokcsomók
    • A medencefal nyirokcsomói
    • Inguinalis nyirokcsomók

Prediktív tényezők

  • BMI (testtömeg-index; testtömeg-index): nincs hatással a progresszió nélküli túlélésre; a teljes túlélést illetően egy tanulmány kimutatta a megnövekedett BMI és az elhúzódó túlélés jelentős összefüggését:
    • Normál testsúly (BMI 20–24.9): a betegek átlagosan 21.1 hónappal haltak meg a kezelés megkezdése után
    • Túlsúly (BMI 25-29): a betegek átlagosan 23.5 hónapot éltek túl.
    • Elhízottság (BMI 30-35): a betegek átlagos túlélése 24 hónap volt.
    • Magasabb fokozatú elhízottság (BMI> 35): a betegek túlélési ideje már csak 23.7 hónap volt.
  • A halálozás (halálozási ráta) az EU - ban lényegesen magasabb túlsúly (kb. 17%) és elhízott (majdnem 20%), mint a normál testsúlynál.
  • A gyors és a hosszú távú fogyás a kolorektális rákra vonatkozó kedvezőtlen prognózist jellemzi; a 10. évre elhunyt:
    • A testsúlycsökkentő betegek 30% -a
    • A stabil testsúlyú betegek 14% -a
    • A megnövekedett súlyú betegek 13% -a
  • Laboratóriumi paraméterek
    • Enyhe hipoalbuminémia (szérum albumin ≤ 3.5 g / dl) preoperatív módon a posztoperatív szövődmények növekedését és különösen a tüdő szövődményeinek növekedését eredményezte:
      • 30 napnál hosszabb kórházi tartózkodás (korrigált esélyhányados (AOR): 1.77).
      • Mély ér trombózis (DVT) (AOR: 1.64).
      • Nem tervezett csőbevezetés (AOR: 1.42)
      • A szellőzőtől való függés több mint 48 órán át (AOR: 1.30)
    • BRAF mutációk: ezek rosszabb prognózissal járnak, mint a vastagbélben lévő BRAF vad típusú tumorok rák.
    • A CD3-pozitív tumort beszűrő limfociták (TIL-k) jó prognózissal társulnak
    • KI-67 (KI67; szinonima: MIB1, proliferációs marker az osztályozás objektiválásához és megerősítéséhez, következtetéseket vonhat le a növekedési viselkedésről) [a Ki-67 erős kifejeződése: a halálozás kockázata 50% -kal nőtt; lásd lentebb Laboratóriumi diagnosztika/ laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben (diagnosztika, nyomon követés /terápia ellenőrzés)].
    • Mikroszatellit instabilitás (MSI-H; a hosszúság változása rövid, ismétlődő DNS-szekvenciákon belül) a tumorban - az MSI-H jobb hosszú távú prognózissal jár, még a tumor BRAF-mutációival is Megjegyzés: Adjuváns kemoterápiás kezelés* korai betegeknél kerülni kell vastagbél rák (II. stádium) MSI-H státusszal [S3 irányelv]. * Adjuváns kemoterápiás kezelés a metasztázis (lánydaganatok képződése) vagy a daganat teljes műtéti eltávolítását követő mikrometasztázis elleni küzdelemre használják a gyógyulási esélyek, az életminőség vagy a várható élettartam javítása érdekében.