A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket a vastagbél karcinóma (vastagbélrák) okozhat:
Vér, vérképző szervek - Immunrendszer (D50-D90).
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Fogyás
Keringési rendszer (I00-I99)
- Fokozott kardiovaszkuláris mortalitás (a kardiotoxikus citosztatikumok (szívkárosító gyógyszerek, amelyek gátolják a sejtek növekedését vagy osztódását), pl. Fluorouracil (FU), kapecitabin) miatt; különösen magas vérnyomásban (magas vérnyomás) és diabetes mellitusban szenvedő betegek; 2-3-szor gyakoribb:
- Apoplexia (stroke)
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Bélperforáció - bélszakadás, amelynek eredményeként hashártyagyulladás (a gyulladás hashártya).
- Hasmenés (hasmenés)
- Ileus (bélelzáródás)
- Székrekedés (székrekedés)
Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)
- Mesenterialis fibromatosis - általában jóindulatú (jóindulatú) kötőszöveti növekedések (fibroblasztok); kiváltva valami által vastagbél rák műtét.
- Áttét (lánydaganatok képződése):
- Hematogén („a véráramban”) a portálon keresztül ér hoz máj, onnan áttét a tüdőbe és a csontvázba Megjegyzés: Nagyobb máj metasztázisok maguk is képesek intakt tumorsejteket felszabadítani, így további metasztázisok alakulhatnak ki.
- Bele hashártya (peritonealis carcinomatosis / ascites (hasi csepp); az áttétes colorectalis betegek 15% -ánál rák).
Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek, másutt nem osztályozva (R00-R99).
- Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).
- Öngyilkosság (öngyilkossági hajlam).
Limfogén metasztázis a végbélrák helyével kapcsolatban
- A felső harmad karcinómái: terjedés:
- Paraaorta nyirokcsomók
- Karcinómák a középső harmadban: terjedés:
- Paraaorta nyirokcsomók
- A medencefal nyirokcsomói
- Karcinómák az alsó harmadban: terjedés:
- Paraaorta nyirokcsomók
- A medencefal nyirokcsomói
- Inguinalis nyirokcsomók
Prediktív tényezők
- BMI (testtömeg-index; testtömeg-index): nincs hatással a progresszió nélküli túlélésre; a teljes túlélést illetően egy tanulmány kimutatta a megnövekedett BMI és az elhúzódó túlélés jelentős összefüggését:
- Normál testsúly (BMI 20–24.9): a betegek átlagosan 21.1 hónappal haltak meg a kezelés megkezdése után
- Túlsúly (BMI 25-29): a betegek átlagosan 23.5 hónapot éltek túl.
- Elhízottság (BMI 30-35): a betegek átlagos túlélése 24 hónap volt.
- Magasabb fokozatú elhízottság (BMI> 35): a betegek túlélési ideje már csak 23.7 hónap volt.
- A halálozás (halálozási ráta) az EU - ban lényegesen magasabb túlsúly (kb. 17%) és elhízott (majdnem 20%), mint a normál testsúlynál.
- A gyors és a hosszú távú fogyás a kolorektális rákra vonatkozó kedvezőtlen prognózist jellemzi; a 10. évre elhunyt:
- A testsúlycsökkentő betegek 30% -a
- A stabil testsúlyú betegek 14% -a
- A megnövekedett súlyú betegek 13% -a
- Laboratóriumi paraméterek
- Enyhe hipoalbuminémia (szérum albumin ≤ 3.5 g / dl) preoperatív módon a posztoperatív szövődmények növekedését és különösen a tüdő szövődményeinek növekedését eredményezte:
- 30 napnál hosszabb kórházi tartózkodás (korrigált esélyhányados (AOR): 1.77).
- Mély ér trombózis (DVT) (AOR: 1.64).
- Nem tervezett csőbevezetés (AOR: 1.42)
- A szellőzőtől való függés több mint 48 órán át (AOR: 1.30)
- BRAF mutációk: ezek rosszabb prognózissal járnak, mint a vastagbélben lévő BRAF vad típusú tumorok rák.
- A CD3-pozitív tumort beszűrő limfociták (TIL-k) jó prognózissal társulnak
- KI-67 (KI67; szinonima: MIB1, proliferációs marker az osztályozás objektiválásához és megerősítéséhez, következtetéseket vonhat le a növekedési viselkedésről) [a Ki-67 erős kifejeződése: a halálozás kockázata 50% -kal nőtt; lásd lentebb Laboratóriumi diagnosztika/ laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben (diagnosztika, nyomon követés /terápia ellenőrzés)].
- Mikroszatellit instabilitás (MSI-H; a hosszúság változása rövid, ismétlődő DNS-szekvenciákon belül) a tumorban - az MSI-H jobb hosszú távú prognózissal jár, még a tumor BRAF-mutációival is Megjegyzés: Adjuváns kemoterápiás kezelés* korai betegeknél kerülni kell vastagbél rák (II. stádium) MSI-H státusszal [S3 irányelv]. * Adjuváns kemoterápiás kezelés a metasztázis (lánydaganatok képződése) vagy a daganat teljes műtéti eltávolítását követő mikrometasztázis elleni küzdelemre használják a gyógyulási esélyek, az életminőség vagy a várható élettartam javítása érdekében.
- Enyhe hipoalbuminémia (szérum albumin ≤ 3.5 g / dl) preoperatív módon a posztoperatív szövődmények növekedését és különösen a tüdő szövődményeinek növekedését eredményezte: