Meghatározás
A betegek kezelése intenzív együttműködést igényel a sebészeti, belgyógyászati, sugárkezelés és a fájdalom terápia. A terápia során a megelőző daganat stádiumát (a daganat kiterjedésének felmérése) használják elengedhetetlen döntési segítségként. Minden daganatos szakaszhoz vannak megfelelő terápiás irányelvek, amelyeket figyelembe vesznek.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Az egyik leggyakoribb típus rák felnőtteknél a vastagbélrák terápiája az orvosi kutatás egyik fő témája, amelyet folyamatosan új fejlesztések fejlesztenek. A colorectalis terápia rák három oszlopon nyugszik: a daganat műtéti eltávolítása, kemoterápiás kezelés és a sugárzás (amelyet azonban csak akkor használnak, ha a végbél érintett)), amely önmagában vagy kombinációban is alkalmazható. Az, hogy végül melyik módszert vagy kombinációt alkalmazzák az egyes betegekre, általában egy szakértői testület, a klinikai-kóros konferencia tárgyalja.
Itt sebészek, radiológusok, patológusok és onkológusok konzultálnak egymással a beteg megállapításai, a jelenlegi irányelvek és az orvosi kutatások jelenlegi állása alapján. A terápiás eljárásnak kétféle megközelítése van: Egyrészt létezik a gyógyító megközelítés, amelynek célja a teljes gyógyulás. A palliatív megközelítést meg kell különböztetni a gyógyító megközelítéstől, amelyben az alacsony gyógyulási esélyek miatt a daganat tüneteinek enyhítésére helyezik a hangsúlyt a kúra közvetlen célja nélkül.
Terápiás típusok
A vastagbél legfontosabb oszlopa a sebészeti terápia rák terápia, mivel ez a legjobb esetben lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását és ezáltal gyógyulást. Itt ügyelnek arra, hogy a daganat tömegét a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsák, beleértve az egészséges szövetektől való biztonságos távolságot, hogy ne maradjanak daganatos sejtek. nyirok azokat a csomópontokat is eltávolítják, amelyekbe a tumor átterjedhet.
A műtét mértéke a daganat helyétől függ, ahol általában csak az érintett bélszakaszt távolítják el. A bél két megmaradt végét ezután ismét összevarrják, amit anasztomózisnak hívnak. Különleges helyzet az végbélrák (Rákos rák) végbél), mivel a daganat helyétől függően előfordulhat, hogy a záróizmot is el kell távolítani, ami szükségessé teheti egy mesterséges végbélnyílás praeter.
Néhány magas kockázatú beteg esetében ajánlott a bél teljes eltávolítása (colectomia). Hosszan tartó betegek colitis ulcerosa és a családi poliposis coliban szenvedő betegek jogosultak erre az eljárásra. Ebben a profilaktikus műveletben a záróizom mindig megmarad, így a széklet kontinenciája megmarad.
A. Tárolási funkciójának utánzása érdekében végbél, az összekapcsolt darabból tározó képződik vékonybél. Mindezeket az eljárásokat elvégezhetjük úgy, hogy a hasüreget nagy hasi bemetszéssel megnyitjuk, vagy laparoszkóposan, miközben egy kamerát és műszereket több apró bemetszésen keresztül helyezünk a hasüregbe. A műtét azoknak a betegeknek is segítséget nyújthat, akiknek az előrehaladott betegség miatt nincs esélyük a gyógyulásra, például a daganat által benőtt bélszakaszok eltávolításával vagy áthidalásával, hogy megkíméljék a beteg felesleges szenvedéseit.
Mindezeket az eljárásokat elvégezhetjük úgy, hogy a hasüreget nagy hasi bemetszéssel megnyitjuk, vagy laparoszkóposan, miközben egy kamerát és műszereket több apró metszésen keresztül helyezünk a hasüregbe. A műtét azoknak a betegeknek is segítséget nyújthat, akiknek az előrehaladott betegség miatt nincs esélyük a gyógyulásra, például a daganat által benőtt bélszakaszok eltávolításával vagy áthidalásával, hogy megkíméljék a beteg felesleges szenvedéseit. Kemoterápiás kezelés a vastagbélrák terápiájának pillére.
Itt általában különböző készítményeket alkalmaznak egymással kombinálva, amelyek célja a gyorsan osztódó tumorsejtek (citosztatikus gyógyszerek) elpusztítása. Kemoterápiás kezelés használható a műtét mellett vagy önmagában, ha a műtét (már) nem lehetséges vagy nem kívánatos. Kombinációban kemoterápia adható a műtét előtt, úgynevezett neoadjuváns kemoterápiaként. Ennek célja a daganat tömegének csökkentése annak érdekében, hogy a nem operálható daganatok működőképes szakaszba kerüljenek, vagy csökkentse a műtét mértékét.
Ezenkívül a neoadjuváns kemoterápia segít csökkenteni a daganat későbbi kiújulásának kockázatát. A kemoterápia műtét után is alkalmazható, amelyet ezután adjuvánsnak neveznek. A cél a testben még megmaradó rákos sejtek leküzdése, valamint a már kialakult, de a képalkotásban még nem látható kis mikrometasztázisok kezelése.
A legtöbb kemoterápiás szer nem specifikusan a gyorsan osztódó sejtek ellen irányul, ezért gyakran kellemetlen mellékhatásokkal jár, mivel nemcsak a rákos sejtekre, hanem más gyorsan osztódó szövetekre is hatással vannak. Gyakori mellékhatások a következők: hányinger, hányás, hasmenés, elvesztése haj és korlátozott termelés vér sejtek, ami vérszegénységhez és fertőzésre való hajlamhoz vezet, mivel a immunrendszer szintén meggyengült. A kemoterápiát általában járóbeteg-alapon alkalmazzák, ezért nincs szükség fekvőbeteg-tartózkodásra.
A terápiás ütemezéstől függően a gyógyszereket a ér egy vagy két egymást követő napon. Ezt az eljárást általában 14 naponta megismétlik, amelyet többször megismételt ciklusnak nevezünk. Sugárkezelés a rektális daganatok még mindig lehetséges kezelési lehetősége.
Itt a daganatos sejtek elpusztítására nagy energiájú sugarakat használnak, amelyeket vagy radioaktív anyagok választanak ki, vagy pedig speciális berendezések generálnak. Ez a lehető legnagyobb pontossággal történik, hogy a daganat megkapja a káros sugárzási dózis nagy részét. Sajnos azonban nem teljesen lehetséges megakadályozni a környező szövetek károsodását, ami gyulladáshoz vezethet, idegkárosodás és a trombózis a szomszédosban hajók.
A kemoterápiához hasonlóan sugárkezelés adjuváns vagy neoadjuváns formában is alkalmazható. A sugárterápia azonban nem alkalmas a végbél feletti béldaganatokra, mivel a daganat helyzete a hasüreg bélmozgásai miatt elkerülhetetlenül változik, ezért célzott sugárzás nem lehetséges. Ebben az esetben, antitestek (a szervezet saját védőanyagait) használják, amelyek a rákos sejt különböző struktúrái ellen irányulnak, és így megakadályozzák annak növekedését.
Ezek antitestek citosztatikus gyógyszerekkel kombinálva adják be. Ha gyógyító terápia már nem hajtható végre, palliatív terápia a vastagbélrák kialakulását szokták figyelembe venni. Ez a terápia elsősorban a tünetek enyhítését és a beteg életminőségének javítását célozza.