1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép [vérlemezkék (trombociták) ↓]
- Gyulladásos paraméter - PCT (prokalcitonin) / Irányelvek javasolják a PCT meghatározását [a prokalcitonin néhány órán belül (2-3 óra alatt) megnő, és maximumát csak 24 óra múlva éri el; PCT-koncentrációk:
- <0.5 ng / ml nagy valószínűséggel kizárja a súlyos szepszist vagy a szeptikus sokkot
- > 2 ng / ml súlyos sepsist vagy szeptikus sokkot valószínűsít.]
Megjegyzés: CRP-vizsgálat későn kezdődő szepszis gyanúval rendelkező újszülötteknél (> 72 óra; későn kezdődő szepszis) nem járul hozzá a diagnózis befogadásához vagy kizárásához; érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget az eljárás alkalmazásával észlelik, azaz pozitív megállapítás következik be) 74%, sajátossággal (annak a valószínűsége, hogy a ténylegesen egészséges egyének, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, szintén egészségesnek mutatkoznak teszt alapján) 62%.
- Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, azaz tesztelés alkalmas antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
- Az elektrolitok - kalcium, klorid, kálium, magnézium, nátrium, foszfát.
- A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor), szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (oGTT).
- Vér gázanalízis (BGA), beleértve a következők meghatározását: PaO2 / FiO2 (Hgmm) [artériás oxigén parciális nyomás mmHg / belégzési O2-ben koncentráció; jelzi a oxigén].
- Pajzsmirigy-paraméterek - TSH
- Hasnyálmirigy-paraméterek - amiláz, elasztáz (szérumban és székletben), lipáz.
- Májparaméterek - alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin [↑]
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin [↑], cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
- Alvadási paraméterek - PTT, gyors, antithrombin aktivitás (AT III).
- Laktát - ha tejsav acidózis (formája metabolikus acidózis amelyben a vér pH-értékének csökkenése a savas felhalmozódásának köszönhető laktát) gyanúja merül fel [a plazma laktátszint ≥ 2.0 mmol / l és a pH <7.35] Megjegyzés: A szövet hipoperfúziója (a véráramlás (perfúzió) csökkenése az edényben vagy az edény szegmensében) a megnövekedett laktát szinten.
- Mikrobiológiai kenet és / vagy tenyészetek (aerob és anaerob vérkultúrák; 2-szer 2 vagy jobb 3-szor 2-szer vérkultúra) a kezelés megkezdése előtt (azaz az empirikus antibiotikum / antibiotikum terápia előtt); vénás hozzáférésből vagy csatornából (testnedvek elvezetése) is Megjegyzés:
- Preantimikrobiális vérkultúrákban (antibiotikum előtt) terápia), 102 betegből 325-ben (31.4%) legalább egy mikrobiális kórokozót találtak; postantimikrobiális vérkultúrákban (antibiotikum után) terápia), ez továbbra is 63 beteg közül csak 325 esetében volt tapasztalható (19.4%); abszolút különbség a pozitív vérkultúrák arányában a pre- és posztantimikrobiális vérkultúrák között 12 százalékpont volt, ami szignifikáns volt, 95% -os konfidenciaintervallummal, 5.4-18.6 százalékponttal.
- In urosepszis (akut fertőzés baktériumok a genitourinary traktusból), például a vérkultúrák az esetek alig 30% -ában pozitívak.
- Vérgázelemzés (BGA) többek között a következők meghatározására: PaO2 / FiO2 (Hgmm) [artériás oxigén parciális nyomás mmHg / belégzési O2-ben koncentráció; az oxigén százalékát jelzi].
A 2. rendű laboratóriumi paraméterek - az anamnézis, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményeitől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz
- Interleukin-6 (IL-6), daganat elhalás faktor (szinonimák: TNF α, cachectin, lymphotoxin) vagy lipopoliszacharid-kötő fehérje-laboratóriumi paraméterek, amelyek korai stádiumban jelezhetik a szepszist.
- Toxikológiai vizsgálatok - mérgezés gyanúja esetén.
Megjegyzés: A laboratóriumi paraméterek be vannak jelölve , amelyeket figyelembe vesznek a SOFA pontszámban (lásd az alábbi besorolást). A betegségek legfeljebb 30% -ában nem lehet megerősített kórokozó kimutatás a szepszisben.
