A vérlemezkékvagy trombociták szilárd komponensei a vér. Mindössze 2-3 µm-nél a legkisebb sejtek a vér és átlagos élettartama 8-12 nap. A vérlemezkék megakariocitáinak megfojtásával jönnek létre csontvelő. Funkciójuk van vérzéscsillapítás (vér alvadás) a környező szövethez való kapcsolódásukkor, amikor a véredény megsérül („vérlemezke-tapadás”) vagy egymáshoz tapad („vérlemezke-aggregáció”), így lezárják a sérülést. Ezenkívül a folyamat során prokaguláns anyagokat bocsátanak ki (szekréció). A vérlemezkék gyulladást is fokozhatnak: makrofágokat (daganatsejteket) okoznak és neutrofil granulociták (a) alcsoportja leukociták (fehérvérsejtek)) több gyulladásos képződéshez. A gyulladásos sejtek a veleszületett citoszolos multiprotein komplexek immunrendszer amelyek felelősek a gyulladásos válaszok aktiválásáért.
A folyamat
Szükséges anyag
- 3 ml EDTA vér (a vér részeként meghatározva) kis vérkép); alaposan keverje össze a csöveket úgy, hogy a gyűjtés után azonnal kavargatja.
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Keverje össze jól a vérmintát
Normál érték
Normálérték: vérlemezkék / μl | 150.000-400.000 |
Jelzések
- A hematopoiesis (vérképzés) alapvető diagnosztikája.
Értelmezés
A megemelt értékek értelmezése (thrombocytosisban).
- Vérzés, nem meghatározott
- Rosszindulatú daganatok, nem meghatározott (pl. Előrehaladott daganatok, Hodgkin-kór, non-Hodgkin-limfóma (NDL))
- Krónikus fertőzések: krónikus tuberkulózis, osteomyelitis.
- Krónikus gyulladásos betegségek: Crohn-betegség, colitis ulcerosa, coeliakia, szarkoidózis, reumatikus láz.
- Myeloproliferatív neoplazmák (MPN) (korábban krónikus myeloproliferatív betegségek (CMPE)): pl.
- Krónikus mieloid leukémia (CML).
- Osteomyelosclerosis (OMS)
- Polycythaemia vera (PV; szinonimák: polycithemia, policitémia).
- Post-splenectomia szindróma (szinonimák: OPSI szindróma, angolul Overwhelming postsplenectomy fertőzés szindróma) - a bakteriális fertőzés speciális lefolyása a splenectomia után (a lép).
- Posttraumatikus: műtétek, sérülések, vérzések.
- Regeneráló: Z. n. súlyos vérzés, hemolitikus vérszegénység, csontvelő elnyomás (citosztatikumok, sugárkezelés).
- Súlyos, nem meghatározott gyulladás
A csökkent értékek értelmezése (thrombocytopenia (trombocitopénia), <150,000 XNUMX / μl).
- Szintéziszavarok - aplasztikus rendellenességek: Fanconi-szindróma; csontvelő károk (vegyi anyagok - pl. benzol -, fertőzések (pl. HIV); citosztatikus terápia, sugárkezelés).
- Csontvelői infiltrációk (leukémia, limfóma, csontvelő) metasztázisok).
- Érési rendellenességek (pl. Megaloblaszt vérszegénység/ártalmas vérszegénység).
- A vérlemezkék perifériás forgalmának növekedése.
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció; disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC szindróma, rövidítve DIC; fogyasztási koagulopátia) - akut kialakulású koagulopathia, amelyet a koaguláció túlzott aktiválása okoz.
- Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP; Werlhof-kór) - a vérlemezkék autoantitest által közvetített rendellenességei; előfordulási gyakorisága: 1-4%.
- Hemolitikus urémiás szindróma (HUS) - általában gyermekeknél fordul elő a hemolitikus fertőzések összefüggésében vérszegénység (vérszegénység) kísérő veseelégtelenséggel (vese gyengeség).
- Hypersplenism - a splenomegalia szövődménye; a funkcionális kapacitás a szükséges szintet meghaladó növekedéséhez vezet; ennek eredményeként túlzott megszüntetése of vörösvértesteket (vörös vérsejtek), leukociták (fehérvérsejtek) és a perifériás vérből származó vérlemezkék (vérlemezkék), így pancytopenia (szinonimája: tricytopenia: a vér mindhárom sejtsorának csökkenése) bekövetkezik.
- A szisztémás lupus erythematosus (SLE) - főleg a bőr és sok belső szervek.
- Krónikus alkoholizmus
- Terhességi thrombocytopenia (terhességösszefüggő izolált thrombocytopenia; fiziológiai csökkenés: kb. 10%); megnyilvánulás (első előfordulás): II./III. Trimenon (harmadik trimeszter); tanfolyam: tünetmentes; az összes terhesség körülbelül 5-8% -a thrombocyta-szám <150,000 XNUMX / μl.
- HELLP szindróma (H = hemolízis / oldódás vörösvértesteket (vörösvértestek) a vérben), EL = emelkedett máj enzimek, LP = alacsony vérlemezkék); ICD-10 O14.2) - A speciális forma preeclampsia társult, összekapcsolt, társított valamivel vérkép változtatások; incidencia: 15-22%.
- Spontán vérzés, nem meghatározott.
- Gyógyszer által kiváltott thrombocytopenia (lásd a hematoxikus gyógyszerek alatt); előfordulása:
További megjegyzések
- Tünetmentesen thrombocytopenia, az első lépés a pszeudotrombocitopénia kizárása kell, hogy legyen. A thrombocytopenia értelmezése laboratóriumi eredmény. Ezt váltja ki az a tény, hogy vérmintavétel után a vérlemezkék a hematológia a mintacső (EDTA vér) összeomlik - az IgG-típusú autoagglutininek miatt, amelyek vezet a vérlemezkék agglutinációjához in vitro antikoaguláns etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) jelenlétében. A vérlemezkék összecsapódása jelentősen kevesebb vérlemezkeszámot eredményez, mint az in vivo. A tisztítást vérlemezke-meghatározásokkal végezzük citrátban vagy heparin vér mikroszkópos képvizsgálattal.
- Megjegyzés: A pozitív prediktív értékei thrombocytosisban (> 400 x 109 / l) rosszindulatú (rosszindulatú) betegség esetén nagyon magas, a férfiaknál 11.6%, a nőknél 6.2%.
- Változások esetén a vérlemezkeszámban ill feltétel szívinfarktus után (szív támadás), az átlagos vérlemezke kötet (MPV) meghatározható.
- Trombocitopénia differenciáldiagnosztikai vizsgálata: az éretlen vérlemezkék (% IPF) arányának meghatározása a vérképből:
- A csontvelő meghibásodása: az éretlen vérlemezkék száma nem nő (az új termelés hiánya).
- Fokozott vérlemezke-fogyasztás: az éretlen vérlemezkék növekedtek.
- Alapvető laboratóriumi kémiai vizsgálatok thrombocytopeniában:
- CBC retikulocitaszámmal [V. a. fertőzés: limfocitózis, neutropenia, toxikus granuláció].
- Közvetlen antiglobulin / Coombs teszt
- Máj- és pajzsmirigyfunkciós tesztek
- Virológiai diagnosztika (pl. HIV, HBV, HCV, CMV)
- Speciális diagnosztika:
- Antinukleáris antitestek (ANA)
- Antifoszfolipid antitestek (beleértve a lupus antikoagulánsokat is).
- A 2B típusú von Willebrand-szindróma kizárása vagy a VWF-hasító proteáz hibája.
- Növeli a vérzési hajlamot, ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 150,000 XNUMX / μl. Spontán bőr vérzés fordulhat elő 30-20,000 10,000 / μl vérlemezkeszám mellett, és spontán vérzés XNUMX XNUMX / μl alatti szintnél.
- Betegekben, különösen akut leukémia, a vérlemezkék profilaktikus transzfúziója (thrombocyta transzfúzió) 10,000 XNUMX / μl küszöb alatt van az elfogadott szabvány.