A Sellink szerinti vékonybél képalkotás (szinonima: enteroclysma Sellink szerint) a vékonybél vizualizálására szolgáló vizsgálati eljárás, amelyet elsősorban gyulladásos folyamatok és szövődményeik (pl. Szűkület) esetén alkalmaznak. A vékonybél az emberi test legnagyobb és leghosszabb szerve, és nagyrészt felelős a szervezet tápanyagainak (makro- és mikroelemek; létfontosságú anyagok) ellátásáért. Mert a vékonybél nagyon nehéz endoszkóposan vizsgálni, a kettős kontrasztú radiográfiai vizsgálat az elsődleges képalkotó modalitás. Meg kell azonban jegyezni, hogy számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MR-Sellink) szintén egyre hangsúlyosabbak ezen a területen.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Briden - heges vagy kötőszöveti adhéziós szál például a vékonybél.
- Gyulladásos folyamatok a vékonybélben
- Diverticula - a vékonybél falának tasak alakú kiemelkedései; ha a divertikulák nagy számban fordulnak elő, akkor ez divertikulózis
- fejlődési rendellenességek
- Fistulák - a gyulladás következtében kapcsolat alakulhat ki két üreges szerv vagy bélhurok között.
- Lymphoma - a limfociták (immunsejtek).
- Malrotáció - a bél rotációjának zavara (olyan fejlődési folyamat, amelyben a szerv helyzetben forog) az embrionális fejlődés során.
- Meckel diverticulum - az ileum (scimitar vagy csípőbél; a vékonybél része) kiemelkedése, amely az embrionális sárgásvezeték (omphaloentericus csatorna) maradványát képviseli
- Crohn-betegség - krónikus gyulladásos bélbetegség.
- A bél reszekciója után (a vékonybél szakaszainak műtéti eltávolítása).
- Anyagcsere betegségek
- Szűkület (szűkület)
- Daganatok
- Megmagyarázhatatlan hasmenés (hasmenés)
- Gasztrointesztinális (emésztőrendszeri) vérzés.
- Emésztési zavar
- Celiac betegség (glutén által kiváltott enteropathia)
Az eljárás
A páciensnek abszolút böjtölés a vizsgálat előtt. Ez nem jelenti sem evést, ivást, sem pedig dohányzás megengedett. Először is, egy szonda transznaszálisan vagy orálisan halad előre a nyelőcsövön keresztül (táplálékcső), gyomorés patkóbél (duodenum) a flexura duodenojejunalisig (átmenet a duodenumból (duodenum) a jejunumba (üres bél / vékonybél)). Itt a kontrasztanyagot most egy elektromos szivattyúval injektálják. Mivel ez kettős kontrasztú vizsgálat, a bárium-szulfát-víz keverék (pozitív kontrasztanyag) alkalmazzák először. Ezután egy metil-cellulóz-víz a levegő helyett a keveréket adják negatívként kontrasztanyag. Amíg a bárium-szulfát a vékonybél falához kapcsolódik, így a nyálkahártya megkönnyebbülése láthatóvá válik, a metil-cellulóz a vékonybél hurkainak kibontakozását és nyílt kinyújtását szolgálja. A teljes vizsgálatot fluoroszkópiával dokumentálják. A vékonybél hurkok ezután átlátszónak tűnnek a képeken. Két fázis jön létre a kontrasztanyag igazgatás: A metil-cellulóz fázis elsősorban a vékonybélben és annak anatómiai vagy morfológiai változásainak jobb felismerését teszi lehetővé nyálkahártya. A bárium fázist a motilitási zavarok (a bél belső mozgásának zavarai) kimutatására és a bél perisztaltikájának értékelésére használják:
- Normális bélperisztaltika
- Pendulum peristaltika - a béltartalom előre-hátra oszcillál, ez például egy ileust (bélelzáródás).
- Obstrukciós perisztaltika - a szűkület a bélfal fokozott összehúzódásához vagy a lumen dilatációjához vezet közvetlenül a szűkület előtt
- Hypoperistalsis - csökkent belső mozgás.
- Hiperperisztaltika - fokozott megfelelő mozgás a kontrasztanyag gyorsabb átjutásával.
További megjegyzések
- A Sellink mágneses rezonancia képalkotásban (MR-Sellink) a teljes vékonybél megtelt negatív kontrasztanyaggal mannit nyombélszondán keresztül. Ezután a has és a medence MRI-jét további intravénásan végezzük igazgatás kontrasztanyag (gadolinium). Az eljárás vizualizálja a gyulladást, és kimutatja a szűkületeket és a sipolyokat.
