A rektális prolapsus vagy a rektális prolapsus akkor fordul elő, amikor a vastagbél a legalsó szakasztól (végbél) kicsúszik az izmos nyílásból a emésztőrendszer (végbélnyílás). A végbél prolapsusának kezelésére általában műtétre van szükség.
Mi a végbél prolapsus?
A rektális prolapsus ritka feltétel és főleg az idősebb embereket érinti. A feltétel ritkán fordul elő gyermekeknél; az érintett gyermekek általában 3 évnél fiatalabbak. A férfiaknál sokkal ritkábban alakul ki rektális prolapsus, mint a nőknél (80-90% esély). A betegség érinti a végbél, vagyis az utolsó 12-15 centiméter vastagbél közvetlenül az anális csatorna felett. Normális esetben a végbél szalagok és izmok biztonságosan rögzítik a medencét. Különböző tényezők, például életkor, hosszú távú székrekedés vagy szülés közbeni megterhelés gyengítheti ezeket. Ez a végbél prolapsusát okozza, vagyis kiesik a test természetes nyílásából (rektális prolapsus). A végbél prolapsust meg kell különböztetni a rectocele-től, amely a végbél hüvelyfalakba történő kiáradására utal. A végbél prolapsusának egy másik formáját intussuscepciónak nevezik. Ebben az esetben a bél egyik szakasza kidudorodik a másikba, ami bélelzáródást okozhat.
Okok
A végbél prolapsust a végbelet a helyén tartó izmok gyengülése okozza. A rektális prolapsusban szenvedő emberek többségében az anális záróizom is gyenge. A gyengülés pontos oka nem ismert, de kockázati tényezők a végbél prolapsusa általában magában foglalja az időskort, elhúzódó székrekedés vagy kitartó hasmenés, megerőltetés a bélmozgások során, terhesség, és megerőltetés a szülés során. A végbél prolapsusának okai lehetnek előzetes műtét, cisztás fibrózisvagy krónikus betegség. Ezek tartalmazzák tüdő betegség, szamár köhögés, sclerosis multiplex, és régóta fennálló aranyeres állapotok. A rektális prolapsusban szenvedő gyermekeket is meg kell vizsgálni cisztás fibrózis, mivel ez ennek a betegségnek a tünete lehet.
Tünetek, panaszok és jelek
A végbél prolapsusa számos tünettel nyilvánul meg, bár az enyhe és hiányos prolapsus gyorsan összekeverhető az aranyér betegséggel. A végbél prolapsusának fő tünete ebben az esetben a végbél, amely eljutott a kifelé és kifordult. Különbséget tesznek a tisztán kifelé kiálló végbél és az intussuscepció jelenléte között. Ez utóbbi an jelent behatolás önmagába, míg a belek önmagába való behatolása is vezet prolapsusra. Amikor a bél nyálkahártyája kifelé szivárog, a szenvedők állandó nedvességérzetet tapasztalnak. Időnként vérzés lép fel, mert a szivárgó végbél ruházat vagy kézi manipuláció által megsérül. Idegen testérzet a végbélnyílás gyakran leírják a szenvedők. Gyakran viszketés alakul ki, ami néha a kialakulásával magyarázható gyulladás. A végbél prolapsusa szinte mindig ahhoz vezet inkontinencia tünetek. Így ellenőrizetlen ürülék vagy nyák válhat ki. Inkontinencia annál hangsúlyosabb, minél súlyosabb a prolapsus. A teljes végbél prolapsus szinte mindig székletet jelent inkontinencia. Másrészt a csak részleges prolapsus nem feltétlenül jelenti azt széklet inkontinencia, de nagyon sok nyálkaürítést eredményez. A végbél prolapsusa vizuálisan is nagyon egyértelműen felismerhető.
Diagnózis és lefolyás
A végbél prolapsusának korai szakaszában a végbél fokozatosan leválik, de a testben marad. A végbél prolapsusának ez a szakasza, amikor a kötőszöveti a végbél nyálkahártya leválik és kiáll a végbélnyílás, nyálkahártya prolapsusnak nevezzük. Minél inkább a végbél prolapsul, annál inkább a végbél egy része nyomja és gyengíti a végbélnyílást. Ezt a stádiumot teljes rektális prolapsusnak nevezik, és ez a betegség leggyakoribb diagnosztikai szakasza. A végbél prolapsusának tünetei hasonlóak a aranyér és tartományban vannak fájdalom bélmozgás során nyálka vagy vér a kiálló szövetből, a széklet inkontinencia vagy a székletürítés vágyának elvesztése. Egy korábbi szakasz diagnosztizálásához, amelyben a végbél még nem áll ki a végbélnyílásból, az orvos beadhat egy foszfát beöntés, hogy megkülönböztessük a végbél prolapsusát a kinyúlótól aranyér.Dinamikus MRI segítségével a teljes medence, beleértve a medencefenék izmok és kismedencei szervek, a bélmozgás során átvizsgálhatók.
Szövődmények
A végbél prolapsus vagy a végbél prolapsus szinte mindig műtétet igényel a komplikációk elkerülése érdekében. A műtét általában nem csak gyermekeknél szükséges. Az idősebb egyének azonban általában végbél prolapsusban szenvednek. A. Fokozatosan növekvő gyengesége miatt kötőszöveti, az öngyógyítás itt már nem zajlik. Amikor a végbél prolapsusa gyermekeknél jelentkezik, általában egy másik súlyos betegség áll mögötte, amely szintén elősegíti a szövődmények kialakulását. Meg kell vizsgálni az érintett gyermekeket cisztás fibrózis, többek között. Az idősebb embereknél a rektális prolapsus sokkal gyakoribb eseteiben a szövődmények mindig idővel kialakulnak, ha a feltétel kezeletlen marad. Kivételt képeznek azonban az életveszélyes szövődmények. Általános szabály, hogy a végbél nem blokkolódik, mert a bél mindig visszaszorítható. Ez azonban kivételes esetekben megtörténhet. Ebben az esetben életveszélyes vészhelyzetről van szó, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel a végbél megfelelő szakaszának halálának megakadályozása érdekében. Más esetekben, bár nincs sürgősség, mégis szükség van műtéti beavatkozásra, mert a kezeletlen végbélprolapsus hosszú távon nemcsak a fájdalom a székletürítés során és vér és nyálka a székleten, hanem az is széklet inkontinencia. Minél későbbi a kezelés, annál súlyosabbak a kapcsolódó szövődmények. Ezenkívül fekélyek is kialakulhatnak a végbél területén.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Egy tapasztalt orvos egy pillantásra felismeri a végbél prolapsusát. A rektális prolapsus, más néven dilatált anális prolapsus gyakran megtalálható az idősebb nőknél. Mindenképpen orvoslátogatást igényel, mert a bél részei szivárogtak a végbélnyíláson keresztül. Ennek a jelenségnek az előzetes szakaszait általában figyelmen kívül hagyták, és a WC túlzott nyomása okozta. Lehet, hogy nem veszik észre őket, mivel gyakran csak a végbél néhány hajtása áll ki. Ezért, ha a tünetek csekélyek, gyakran elmulasztják az orvos látogatását. A végbél prolapsusa azonban semmiképpen sem maradhat észrevétlen, mint a fejlett anális prolapsus. A végbél prolapsusa súlyos emelés vagy köhögési roham következtében jelentkezhet. Kezelés nélkül a végbél prolapsusa a végtelenségig fennmarad. Sebészeti kezelést igényel. A végbél prolapsusában a végbél nagyobb részei már kiszabadultak egy gyenge miatt medencefenék vagy betegség következtében. Ennek eredményeként a széklet már nem tartható a bélben. Ez bél inkontinenciához vezet. Még a végbél prolapsusának előfordulása előtt meg kell fontolni az orvos látogatását. A kezelési lehetőségek annál nagyobbak, a korábbi kezelés megkezdődik. Ha visszatérő érzés tapasztalható arról, hogy a végbélnyílás a székletürítés után valamelyest megdőlt, az orvoslátogatást nem szabad tovább halogatni. A profilaxis érdekében a 40 év feletti nőknek el kell kezdenie medencefenék feladatok.
Kezelés és terápia
A végbél prolapsusának szinte minden esete orvosi ellátást igényel. Esetenként a végbél prolapsusának kiváltó okának sikeres kezelése megoldja a problémát; leggyakrabban a végbél prolapsusa műtét nélkül súlyosbodik. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a bélmozgás csökkentése vagy elvékonyodása orvos útmutatása alapján megkönnyebbülést jelenthet. Az orvosi kezelést a rektális prolapsus tüneteinek ideiglenes enyhítésére vagy a műtétre való felkészítésre használják. Töltőanyagok (korpa, psyllium, metil-cellulóz vagy psyllium), székletlágyítókat vagy beöntéseket használnak erre a célra. A végbél prolapsusának kijavítására szolgáló összes műtéti technika célja a végbél visszacsatolása a belső medencébe. Ez az eljárás, amelyet a Általános érzéstelenítés, egészséges és fiatalabb betegeknél általában a hasfalon keresztül, idősebbeknél pedig a perineumon keresztül vagy kompromittálva vannak Egészség, általában három-hét napos kórházi tartózkodást igényel.
Megelőzés
Magas rosttartalmú étkezés diéta és a napi hidratált tartózkodás csökkentheti a kialakulás kockázatát székrekedés, a végbél prolapsusának kockázati tényezője. A biofeedback terápiák gyakorolják a medencefenék izmait és erősítik a záróizomzatot. Kitartó emberek hasmenés, székrekedés vagy aranyér időben kezelnie kell őket a végbél prolapsusának kiküszöbölése érdekében.
Követés
A végbél prolapsusa (végbél prolapsusa) következetes utókezelést igényel, függetlenül attól, hogy konzervatívan vagy műtéti úton kezelték-e. Lényegében fontos megakadályozni az állapot kiújulását vagy súlyosbodását. Ehhez a gasztroenterológus és a proktológus, valamint a háziorvos a szakmai kapcsolattartó. Ezen kívül vannak önsegítő csoportok a proktológiai betegségekben szenvedők számára, amelyek empatikus tapasztalatcserét és hasznos tippeket kínálnak. A végbél prolapsus vagy a végbél prolapsus utógondozásában különösen fontos a széklet szabályozása. A bélmozgás közbeni nyomást mindenképpen meg kell akadályozni. A (nem túl) puha és terjedelmes széklet ideális a megerőltetés elkerülésére. Gyümölcsök és zöldségek, különösen a rost a diéta alkalmasak itt. Alapvető fontosságú a megfelelő ivás (általában körülbelül 1.5-2 liter ital) biztosítása víz vagy gyógyteát). Ha ez diéta nem lehet elegendő a széklet szabályozásához, a természetes segédeszközöket fel lehet használni psyllium héjak. Töltelék ételek, mint pl csokoládé or tojás inkább el kell kerülni egy ideig. A testmozgás szintén fontos a széklet szabályozásában. Fény kitartás ebben az összefüggésben a sport és a gyaloglás ajánlott. Torna és jóga aktiválhatja a bélmozgást is. Kerülni kell a WC-n történő hosszan tartó ülést, valamint a túl aktív nyomást.
Mit tehetsz te magad
A rektális prolapsus vagy a rektális prolapsus olyan állapot, amelynek diagnózisa és kezelése szakmai kézbe tartozik. Mindazonáltal a betegek önsegítése a mindennapi életben lehetséges és kívánatos is. A beteg aktív együttműködésével megelőzhető a végbél prolapsusa, és mindkettő támogatható terápia és célorientált utógondozás. Sok esetben a végbél prolapsusát a bélmozgás során fellépõ erõs préselés és a kötőszöveti a medencefenék területén. Itt lehet megcélozni az önsegítést. A székrekedést mindenáron kerülni kell, így a széklet szabályozása fontos szerepet játszik a beteg napi rutinjában. Ezt magas rosttartalmú étrenddel, elegendő ivással együtt lehet elérni. A székrekedést okozó ételeket a lehető legnagyobb mértékben ki kell küszöbölni az étrendből. A rengeteg testmozgás is fontos, mivel a fizikai aktivitás stimulálhatja az érintettek bélműködését, és így kedvezően befolyásolhatja a végbél prolapsusát. Masszázsok hasi terület és a székrekedéshez szükséges meleg fürdők is ajánlottak, akárcsak psyllium készítmények. Megfelelő gyakorlatokkal a medencefenék jól kiképezhető. A gyakorlatokat a gyógytornász vagy a kezelő orvos tanítja, és naponta otthon végezhetők. A rektális prolapsus azonosítását és kezelését követően az orvos rendszeres ellenőrzése is fontos. A szégyen itt a legfőbb akadálya annak, hogy mielőbb felfedezzük a prolapsust (akár egy kiújulást is), és azt azonnal és hatékonyan kezeljük.
