Egy mesterséges vállízület vállprotézisnek nevezzük. A váll kopott vagy sérült ízületi felületeinek pótlására szolgál.
Mi a vállpótlás?
A vállprotézist elsősorban olyan esetekben alkalmazzák osteoarthritis az vállízület. A vállprotézis a váll ízületpótlása. Sebészeti implantáció részeként használják a pótlására vállízület felületek, amelyeket kopás vagy sérülés okozta. A vállprotézist elsősorban olyan esetekben alkalmazzák arthrosis a vállízület. osteoarthritis állítólag akkor fordul elő, ha az ízület kopás van porcogó. Ép ízület nélkül porcogó, a vállízület nem használható anélkül fájdalom. A vállprotézis további lehetséges indikációi a csonttörések, amelyek a váll pusztulását eredményezik, ami viszont negatívan befolyásolja annak funkcionalitását. Ritka esetekben a vállprotézis behelyezése azért is megtörténik, mert a humeralis fej meghalt, vagy a beteg a felkar daganatában szenved. Németországban évente mintegy 3,000 vállprotézist használnak, ami meglehetősen alacsony szám a csípő- és térdprotézisekhez képest. A protézisek hosszú távú tartóssága hasonló a mesterséges csípő és térdével ízületek.
Formák, típusok és stílusok
Az orvosok különbséget tesznek a vállprotézisek különféle típusai között. Ezek közé tartozik a humeral fej protézis (hemiprosthesis), a felszín pótló protézis, a teljes endoprotézis (TEP), és a inverz vállprotézis. A hemiprosthézist csak a humeralis helyettesítésére használják fej. A csonttengelybe van rögzítve. Elsősorban kemény műanyagból készült cementet használnak a rögzítéshez. Alternatív megoldásként azonban cementmentes változat is használható. Egy speciális bevonat lehetőséget ad a csontra nő. A hemiprosthesis stabilitása átlagosan 10 év. A művállnak csak körülbelül egy százaléka ízületek cserét igényel. Fém sapkát használnak egy felülethez pótló protézis. A felső kar ízületfelületéhez van rögzítve. Ahhoz, hogy elegendő támaszt biztosítson a felületcseréhez, el kell távolítani a régit porcogó felület. A felszín azonban pótló protézis csak a váll kisebb sérüléseire alkalmas. Így nagyobb hibák esetén nem lehet eléggé alátámasztani a lehorgonyzást. Teljes vállízületi műtétet alkalmaznak, ha van ilyen is porckárosodás a glenoidra. A humorális fejprotézis ekkor már nem tekinthető megfelelőnek. Fontos egy műanyagból készült glenoidcsere beültetése. Szöggel horgonyozva van. A teljes endoprotézis nem megfelelő, ha a csont sérült vagy túl puha. Általánosságban elmondható, hogy a teljes endoprotézist fogékonyabbnak tekintik, mint a hemiprotézist. Így 10 éven belül a protézisek 5-10 százalékánál jelentkezik a kezelést igénylő lazítás. Ha a rotátorköpeny izmok is érintettek, an inverz vállprotézis használt. Ebben az esetben a sebész csavarja a műcsukló fejét az előbbi foglalatra. Az új aljzatot ezután cementtel rögzítik a humorális fej belsejében.
Felépítés és funkció
A vállprotézis felépítése megfelel az emberi vállízület szerkezetének. A protézis változatától függően a mesterséges vállízület három összetevőből áll. Ezek a protézisszár, a humeralis fejkomponens és a mesterséges glenoid üreg. A felkarcsont fejrész egy fém sapkából áll, amely a vállízülethez van erősítve, vagy egy fém fejből áll. Ez egy protézisszáron helyezkedik el, amely beültetésre kerül a felkarcsont előre. A protézis tengelyéhez alapvetően hagyományos tengelyes protézisek, rövid tengelyes protézisek vagy hosszú tengelyes protézisek használhatók. A teljes vállprotézis mesterséges glenoidpótlást is kap, amely a humeralis fejprotézis fémfejének megfelelője. Annak érdekében, hogy a vállprotézis a vállízületben véglegesen elvégezhesse funkcióját, olyan anyagból kell készülnie, amely nem kopik idő előtt, és nem okoz elutasítást. Így olyan anyagokat használnak, amelyek tartósak és kompatibilisek a testtel. Ezek többnyire polimerek (műanyagok), kerámiák és speciális fémek. Míg a króm-kobalt ötvözeteket vagy titánt használnak a humeralis fejprotézishez, a teljes vállprotézis általában polietilénből, kemény műanyagból áll. Néha azonban fém vagy kerámia is használható. Ebben az esetben a vállízület ízületi porcát utánozzák, és csúszó felületként működnek. Végül azonban a beteg egyéni jellemzői határozzák meg, hogy a sebész mely anyagot használja. Egyre magasabb színvonaluk ellenére a vállprotézisek nem felelnek meg az eredeti ízület minőségének. Annak biztosítása érdekében, hogy a mesterséges vállízület a lehető leghosszabb ideig tartson, a betegnek a lehető legkevesebb rángatózó mozgást kell gyakorolnia, és tartózkodnia kell bizonyos sportoktól, mint pl. tenisz vagy ökölvívás.
Orvosi és egészségügyi előnyök
A Egészség a vállprotézis előnye a kopott vállízület pótlása. Akkor használják, amikor az érintett személy fájdalom konzervatív eszközökkel, például fájdalomcsillapítókkal vagy injekciók. Végül az a döntő tényező, hogy a beteg milyen súlyosan szenved a vállától fájdalom és korlátozott mozgás. A vállprotézis beültetésével általában lehetséges a fájdalom jelentős csökkentése és a váll mobilitásának növelése. Ehhez fontos a célzott utókezelés is. Az implantáció időzítése fontos szerepet játszik a protézis pozitív előnyeiben. Ha már gyulladt a humeralis fej, az izmok csökkenése vagy a kar külső rotációs mozgásainak gyengesége, akkor legalább a fájdalom csökkenthető. Ha azonban tapadások vannak a ízületi kapszula és az izmok és inak, ez csökkenti a váll mozgékonyságát. A vállprotézist ezért addig kell használni, amíg a kar még kifelé fordítható. Elvileg a vállprotézis biztosítja, hogy a váll mobilitása ezt követően ismét növekedjen, ami javítja a beteg életminőségét.
