Patogenezis (betegség kialakulása)
Az életkorral összefüggő kopás nem az oka osteoarthritis; inkább az ízület akut károsodása porcogó trauma vagy fertőzés következtében általában az ízület pusztulásának kezdete. A chondrocyták elégtelen mátrixszintézise és / vagy fokozott sejtpusztulása (porcogó sejtek) patogenetikai mechanizmusként kerülnek tárgyalásra. Osteoartritisz esetén a következő patomechanizmusok figyelhetők meg:
- osteoarthritis az ízület túlzott terhelése miatt (ismétlődő mikrotrauma).
- osteoarthritis alsó csont miatt vagy porcogó.
Az elsődleges osteoarthritis a. Közvetlen vagy közvetett túlterhelésének következménye ízületek. Közvetlen túlterhelés fordul elő nehéz munka vagy sport közben *. A közvetett túlterhelések magukban foglalják az öregedés vagy anyagcserezavarok miatti porcregeneráció csökkentését. Mivel a vállízület, ellentétben a ízületek a csípő és a térd, nem súlyt tartó ízület, a mechanikai folyamatok nem játszanak szerepet a patogenezisben. * A sport azonban csak addig egészséges, amíg ízületek nem károsodnak a folyamat során, vagy nincsenek már létező betegségek. Másodlagos osteoarthritis következhet be:
- Veleszületett / rendellenességek
- Helytelen helyzet
- Endokrinológiai rendellenességek / betegségek
- Anyagcserezavarok / betegségek
- Gyulladásos ízületi betegségek
- Krónikus gyulladásos és nem gyulladásos arthropathia (ízületi betegség).
- Reumatikus ízületi betegség
- Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).
- Művelet
Osteoarthritis és gyulladás (gyulladás).
Úgy tűnik, hogy az alacsony fokú gyulladás nagyobb szerepet játszik az osteoarthritisben (angolul osteoarthritis), mint a radiológiai változások az osteoarthritis szempontjából (degeneráció jelei). Ezt a hs-CRP szérumszint (magas érzékenységű CRP; gyulladás paraméter) meghatározása mutatta, amelyek kissé, de statisztikailag szignifikánsan növekedtek a kontroll csoporthoz képest. Klinikailag az osteoarthritisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál jelentkeznek synovialis gyulladás jelei. A jelei ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása) még kisebb tünetek mellett is kimutathatóak és csak korlátozott szerkezeti változásokkal járnak. Tipikus immunsejt-infiltráció a monociták/ makrofágok és T limfociták (CD4 T-sejtek) kimutathatók. Továbbá a citokinek (tumor elhalás alfa faktor; IFN-γ /interferon-gamma), növekedési faktorok és neuropeptidek jelennek meg ebben a folyamatban. A mediátorok stimulálják többek között a proinflammatorikus („proinflammatorikus”) citokineket.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől
- z. Pl. Keresztül D-vitamin receptor (VDR) gén polimorfizmusok.
- Jelentős összefüggések voltak a VDR apal polimorfizmusai és az osteoarthritis között az ázsiai populációban, a teljes populációban azonban nem
- Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt a FokI polimorfizmusok és az osteoarthritis között is; ez az eredmény azonban csak két tanulmányból származott
- Genetikai betegségek
- Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, a megnövekedett vas eredményeként megnövekedett vasréteggel koncentráció a vér szövetkárosodással.
- z. Pl. Keresztül D-vitamin receptor (VDR) gén polimorfizmusok.
- Az életkorral összefüggő porc degeneráció a csökkent metabolikus aktivitás miatt.
- Foglalkozások - olyan foglalkozások, amelyek tartósan nagy fizikai terheléssel járnak (pl. Építőmunkások).
Viselkedési okok
- A fizikai aktivitás
- A porc alulterhelése:
- A fizikai aktivitás hiánya - mivel a porc mikroelemeit a szinoviális folyadékból szerzi be, a porc növekedése miatt az ízületre támaszkodik
- Táplálkozási károsodás (pl. Hosszú pihenés gipszben).
- A porc túlterhelése:
- Versenyképes és nagy teljesítményű sportok
- Tartósan súlyos fizikai stressz
- A porc alulterhelése:
Okok a betegség miatt
- Chondromatosis - több jóindulatú daganat előfordulása a csontban (ritka).
- Gyulladásos ízületi betegség (reumatoid arthritis).
- Felkarcsonti fej elhalás - a humeralis fej keringési zavara okozta változás.
- Anyagcserezavarok / betegségek
- Haemochromatosis (lásd alább "Genetikai betegségek").
- Post infekció (gyógyult fertőzések után) (ritka).
- Reumatikus ízületi betegség
- Anyagcserezavarok, mint pl hiperurikémia (magassága húgysav szintek a vér).
- Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).
- Törés a humeral fej (a felső rész törése felkarcsont).
- A váll visszatérő (visszatérő) diszlokációja.
- Rotátorköpeny károsodás / megváltozott biomechanika a rotátor mandzsetta hibáiban (gyakori).
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- hyperurikaemiás (magassága húgysav szintek a vér).
Művelet
- Vállízületi műtét