Uvulovelopharyngoplasztika

Az uvulovelopharyngoplasztika (UVPP / UPPP) egy fül, orrés a torok műtéti terápiás eljárása az elsődleges éjszaka kezelésére lélegző rendellenesség (alvási apnoe szindróma; SAS), amelyet elsősorban a horkolás (rhonchopathia). A kezelési cél elérése és ezáltal a páciens felmentése horkolás, meghúzva a uvula (uvula), garat (garat) és velum (puha szájpadlás) előadott. A szövet eltávolítása lehetővé teszi a légút keresztmetszetének növelését. Így ez az eljárás anatómiai korrekciós módszer az éjszakai élet enyhítésére lélegző rendellenességek. Ennek megfelelően az anatómia ezen változásának segítségével csökken az éjszaka horkolás. A műtét során azonban meg kell jegyezni, hogy a uvula és a puha szájpadlás hatással lesz a garat záródására, tehát beszédzavarok a műtéti eljárás eredményeként jelentkezhet.

Jelzések (alkalmazási területek)

Gyakran azonban a horkolás is a jelen következménye elhízottság vagy krónikus légúti betegségek. Ebben az esetben a betegnek azt javasoljuk, hogy a kezelőorvos segítségével szüntesse meg az elsődleges okokat. Elvileg a konzervatív kezelési lehetőségeket ki kell meríteni.

Ellenjavallatok

  • Ha fertőzés van jelen, az UVPP-t semmilyen körülmények között nem szabad elvégezni. Különösen a fül tünetei, orr abszolút ellenjavallatnak kell tekinteni a torok területét, például a náthát.

Műtét előtt

  • Van egy ajánlás az uvulovelopharyngoplasztika általános elvégzésére érzéstelenítés mert az eljárás bonyolult műtéti beavatkozás, így a műtét pontos menete nem pontosan megtervezhető. Csak lézer (lézeres asszisztált uvulovelopharyngoplasty) alkalmazásával lehetséges a műtéti beavatkozás helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) anélkül, hogy a beteg számára jelentős hátrányokat jelentene. Az eljárás előtt, ha általános érzéstelenítés jelen van, ételt vagy folyadékot nem szabad bevenni.
  • Antikoagulánsok (antikoagulánsok) szerek) úgymint acetilszalicilsav (ASS) vagy a Marcumar kezelését szükség esetén a kezelőorvossal folytatott konzultáció után fel kell függeszteni.

A műtéti eljárások

Amint már leírtuk, a szájpad és a garat területének szöveti eltávolítását vagy meghúzását végezzük a meglévő horkoló hangok terápiás intézkedéseként. Maga az eljárás fekvő helyzetben történik. Az eljárás előnye, hogy önfeloldódó varratok vannak a seb területének varrására, így a varratok utólagos eltávolítására nincs szükség. Összességében a művelet átlagosan 20 percet vesz igénybe. A műtét előtt azonban terápia kezelésre használják, ellenőrizni kell, hogy a konzervatív intézkedések (nem műtéti kezelési lehetőségek) is hozzájárulhatnak-e a jelenlegi tünetek javulásához. Általános szabály, hogy a legfontosabb beállító csavar a terápia a horkolás az túlsúly (elhízottság) a beteg. Súlycsökkenés esetén az esetek többségében jelentős tünetek enyhülhetnek. A súlycsökkenés mellett hasznos lehet speciális sín (horkoló sín) használata kezelési módszerként is. A horkoló síneket általában egyenként készítik a felső és a alsó állkapocs fogászati ​​laboratóriumban. Mindkét sín egy zsanérral van összekötve egymással. Ennek eredményeként a alsó állkapocs körülbelül 10 mm-rel előre tolják. Az ilyen sínek használatának alapelve a. Állítható elülső elmozdulásán alapul alsó állkapocs. Ez az elmozdulás automatikusan elmozdítja a nyelv alvás közben előre, kiszélesítve a légút keresztmetszetét. A tünetektől függően különféle síneket alkalmaznak, amelyek anyagában és összetettségében különböznek. Egy viszonylag egyszerű modell egy hőelasztikus műanyagból készült sín. Az érintett páciens a csomagolásban található utasítások szerint alakíthatja a sínt a kívánt kényelem érdekében a viselési kényelem javítása érdekében. Vannak azonban nagyon összetett sínek is, amelyeket kizárólag fogorvos és technikus együttműködésével lehet elkészíteni, mivel különleges anatómiai körülményeket kell biztosítani. figyelembe venni. Az uvulovelopharyngoplasztikai változatok vázlata.

  • Klasszikus uvulovelopharyngoplasty - az uvulovelopharyngoplasty klasszikus változatában, amelyet általában mandulaműtét (a nádor mandulájának eltávolítása), az első lépés egy kis csík eltávolítása nyálkahártya. Az eltávolítandó szövet az elülső és a hátsó palatális ívek között helyezkedik el. Az eltávolítás elvégzése után a bemetszés peremeit varrni lehet, ami a szövet közvetlen meghúzódását eredményezi. A metszés széleinek varrása után a uvula szintén ugyanabban az eljárásban hajtják végre. Itt azonban meg kell jegyezni, hogy az uvula hátulja semmilyen körülmények között nem sérülhet meg, mivel az itt lokalizált receptorok fontos szerepet töltenek be a garat záródási mechanizmusában nyelés közben.
  • Lézeres asszisztált uvuloplasztika (szinonimák: LAUP; Laser-assisted uvula palatoplasty; English Laser Assisted Uvula Palatoplastic) - ez a módszer a klasszikus uvulovelopharyngoplasztikán alapuló műtéti változat, amelyet főleg olyan betegeknél alkalmaznak, akik már átestek mandulaműtét (a nádori mandulák eltávolítása). Ezenkívül az eljárás alkalmazását nagyon kicsi mandulával rendelkező betegeknél jelzik (mandulák vannak) nyirokszervek területén található szájüreg és garat; amikor valaki manduláról beszél, akkor általában a nádori mandulát jelenti). A kezelési hatást lézeres kezelés váltja ki, amelynek során bemetszést végeznek a nyálkahártya parauvulárisan (az uvula mellett) mindkét oldalon, elérve az izomzatot. A súlyosságától és a tünetektől függően lehetőség van a területek speciális eltávolítására is nyálkahártya. A lézer segítségével párhuzamosan rövidítik az uvulát. Ha összehasonlítjuk a műtét klasszikus formáját a lézeres asszisztált uvuloplasztikával, akkor észrevehető, hogy az érzéstelenítés formája sokkal lágyabb a lézeres műtétnél, mint a klasszikus formában, hasonló kezelési sikerrel, mivel egy viszonylag egyszerű helyi érzéstelenítő (helyi érzéstelenítő) alkalmazható lézeres műtéttel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az eljárás viszonylag kis költséggel jár, és általában nem igényel több napos fekvőbeteg posztoperatív kezelést ellenőrzés.

Az uvulovelopharyngoplasztika hatása a horkolás patogenezismechanizmusára.

  • A horkoló hang, mint a légzési rendellenesség kifejeződése, a felső légutak alvás közbeni szűkületének köszönhető. A horkolás egyes formái közötti különbségek jelentéktelennek tekinthetők. A horkolás különböző altípusainak szinte azonos tünetei ellenére a patofiziológiában egyértelmű eltérések ismerhetők fel. Végső soron azonban minden egyes elsődleges ok a felső légút összeomlásához vezet a meglévő anatómiai elzáródás miatt.
  • A szűkület korrekciója azonban az esetek többségében sikeres. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden lehetséges a horkolás okai jellemezték, így a műtéti eljárás nem minden esetben azonos eredményű.
  • A horkolás lehetséges okának példaként, amelyet még nem fedeztek fel kellőképpen, nincs elégséges feszültség a garat dilatációjában, amelynek fiziológiásan a garat tágulását kell okoznia a koncentráció of szén dioxid a vér. Noha az ok nem anatómiai deformitásnak köszönhető, az UVPP felhasználható a tünetek javulásának kiváltására.

Kombináció más sebészeti beavatkozásokkal

  • Műtéti beavatkozás a nyelv UVPP-vel kombinálva - a klasszikus UVPP és a lézeres módszer mellett ráadásul lehetőség van műtéti beavatkozások elvégzésére terápia intézkedéseket a nyelv. Itt meg lehet különböztetni a felület csökkenését a nagyobb mennyiségű szövet eltávolításától. Ezen beavatkozások célja általában a tömeg és a nyelv tövének mobilitása. Függetlenül attól, hogy a nyelv alapjának redukcióját UVPP-vel vagy lézeres asszisztált uvuloplasztikával kombinálva hajtják végre, Általános érzéstelenítés elengedhetetlen. Általános szabály, hogy a nyelv tövén végzett műveletet a lézerrel hajtják végre.
  • Egyéb műtéti eljárások az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek levegő áthaladásának javítására, az os hyoideum (hyoid csont) megkötésétől a légcsőmetszés (tracheotomia), nincsenek jelentős jelentőségűek az elsődleges horkolás kezelésében, mivel a siker korántsem jobb, mint külön UVPP-vel. Ugyanez vonatkozik a maxillofacialis műtéti intézkedésekre is, amelyek a felső légutak kiszélesedését eredményezik a konverziós osteotomiák révén.

Műtét után

A műtét után a fűszeres és különösen kemény ételeket körülbelül két hétig el kell kerülni. Hűtés hideg ételek vagy italok minimalizálhatják a duzzanatot. Erős fájdalom gyógyszerekre lehet szükség a műtét menetétől függően.

Lehetséges szövődmények

  • Vérzés utáni
  • Sebfertőzések
  • Dysphagia (nyelési nehézség)
  • Beszédzavarok
  • Fájdalom