Az utóterhelés annak az ellenállásnak felel meg, amely a szív izom, korlátozza a vér tól szív Az szívaz utóterhelés növekszik a magas vérnyomás vagy például szelepes szűkület. Ezt kompenzálva a szívizom túltengés és támogassák szívelégtelenség.
Mi az utóterhelés?
Az utóterhelés annak az ellenállásnak felel meg, amely a szívizom összehúzódása ellen hat, és korlátozza a szívizom kilökését vér szívből. A szív egy izom, amely pumpál vér a keringési rendszerbe a váltakozó összehúzódás és kikapcsolódás, és így részt vesz tápanyagok, hírvivők és oxigén a test szöveteihez. A kamrákból történő vérkivétel korlátozása érdekében az úgynevezett utóterhelés ellensúlyozza a kamrák összehúzódását. Az összes olyan erőt, amely ellenzi a szívkamrákból az erek rendszerébe történő vérkivezetést, utóterhelésként összegezzük. A kamrai szívizom van egy bizonyos fali feszültsége. Fiziológiai körülmények között a szisztolé kezdeténél jelentkező falfeszültség (vérkidobási szakasz) a szív utóterhelésének tekinthető. Egészséges testben a kamra fali feszültsége szívizom legyőzi a végdiasztolés aorta nyomást vagy a pulmonális nyomást, és ezzel elindítja az ejekciós fázist. A falfeszültség szempontjából az utóterhelés röviddel a nyílás után éri el a maximumát aorta szelep. Az utóterhelés értékét mindkét artéria határozza meg vérnyomás és artériás merevség. Ez utóbbi tényező megfelelőségnek is nevezik. Az utóterheléstől meg kell különböztetni az előterhelést. Megfelel minden olyan erőnek, amely a szívkamrák összehúzódó izomrostjait a vége felé nyújtja szívelernyedés (kikapcsolódás a szívizom fázisa).
Funkció és cél
Az utóterhelés az az ellenállás, amelyet a bal kamra meg kell győznie, hogy a vért a szívből rövid időn belül a aorta szelep megnyílik. Így a fal feszültség a szisztolé elején szabályozza a vérkidobást. Az orvostudományban a szisztolé a szív összehúzódási fázisa. A kamrai szisztolé egy feszültségfázisból és egy kilökő szakaszból áll. A szisztolé tehát arra szolgál, hogy a vért kivezesse az átriumból a kamrába, vagy a kamrából az érrendszerbe. Így a szív leadási sebessége a szisztolától függ, két-két szisztolát megszakít a szívelernyedés. A szisztolé körülbelül 400 ms 60 / perc sebességgel. A vér kiűzési fázisában leküzdendő ellenállás az utóterhelés, amelynek során a szisztolé ereje a kamrától függ kötet az úgynevezett Frank-Starling mechanizmus részeként. Továbbá a ütés kötet a szív perifériás ellenállása eredményezi. A Frank-Starling mechanizmus megfelel a szív kitöltése és kidobása közötti kölcsönhatásoknak, amelyek a szív aktivitását a nyomás rövid távú kötet és hagyja, hogy mindkét kamra ugyanazt kiadja ütés hangerő. Például, amikor az előterhelés növekszik, ami a kamra megnövekedett végdiasztolés töltési térfogatát eredményezi, a Frank-Starling mechanizmus jobbra tolja a nyugalmi feszültséggörbe referenciapontját. Így a támaszmaximum görbéje is jobbra tolódik. A megnövekedett töltés nagyobb izobár és izovolumetrikus maximumokat tesz lehetővé. A kidobott ütés a térfogat növekszik, és a vég-szisztolés térfogat kissé növekszik. Az előterhelés növekedése így növeli a szív nyomás-térfogat munkáját. Az utóterhelés növekszik. Ez a megnövekedett kilökődési ellenállás az aorta átlagos nyomásától függ. Megnövekedett utóterhelés esetén a szívnek nagyobb feszültséget kell elérnie a zsebszelep nyílásáig a feszítési szakaszban. A megnövekedett összehúzódási erő miatt a stroke-térfogat és a vég-szisztolés térfogat csökken. Ugyanakkor a végdiasztolés térfogat növekszik. Az ezt követő összehúzódás viszont növeli az előfeszítést.
Betegségek és állapotok
klinikailag vérnyomás általában az utóterhelés vagy a fal becslésére szolgál feszültség. Azonban meghatározása vérnyomás a kiutasítási szakasz elején a szívizom (szívizom) csak a tényleges utóterhelési értékek közelítését teszi lehetővé. Az impedancia pontos meghatározása nem lehetséges. Közelítésképpen az utóterhelést néha a klinikai gyakorlatban transzesophagealis megbecsüli echokardiográfia. -ban szívelégtelenség, a szívizom szisztolés ereje már nem felel meg a diasztolés töltési térfogatnak. Ennek eredményeként a vérnyomás már nem reagál megfelelően feszültség helyzetek. Ez a jelenség kezdetben jellemzi a testmozgást szívelégtelenség, amely idővel nyugalmi elégtelenséggé válhat. Súlyos szívelégtelenség esetén a nyugalmi vérnyomás és a szív fenntartása már nem lehetséges alacsony vérnyomás kialakul, azaz hangvesztés. Magas vérnyomás a megnövekedett tónus értelmében viszont az utóterhelés növekedését okozza. A szívnek növelnie kell ejekciós kapacitását ilyen hangnövekedés esetén, de ezt a követelményt csak annyiban tudja teljesíteni, amennyiben az energiafejlesztési képességei elegendőek. A szívkoszorúér-betegségben oxigén ellátás és kardiomiopátia, izom erő korlátozó tényezőként ellensúlyozza ezt a szempontot. A túlzott utóterhelés számos szívbetegséget kísér. Az utóterhelés növekedése bizonyos mértékig gyógyszeres úton szabályozható. A terápiás utóterhelés-csökkentők közé tartoznak az AT1-blokkolók. ACE-gátlók, diuretikumokés nitroglicerin alacsonyabb utóterhelés az előterhelés mellett. Ezenkívül olyan artériás értágítókat, mint pl dihidropiridin-típus kalcium antagonisták csökkenthetik a szív utóterhelését. Az értágítók hatására az érizmok ellazulnak és megnő a hajók. ACE-gátlókviszont csökkenti a vérnyomást, és ily módon csökkenti a szív munkájának utólagos terhelését. Emiatt gyakran használják szívelégtelenség kezelésére, bár szívkoszorúér-betegség esetén is alkalmazzák őket. Az AT1 blokkolók kompetitív inhibitorok, és szelektíven hatnak az úgynevezett AT1 receptorra, ahol antagonizálják az angiotenzin II kardiovaszkuláris hatását. Ily módon elsősorban csökkentik a vérnyomást, és ennek megfelelően csökkentik az utóterhelést. Az utóterhelés nem csak annak köszönhető magas vérnyomás, hanem a szelep szűkületének összefüggésében is. Laplace törvénye szerint a kamrai izmok megnövekednek, hogy kompenzálják a krónikusan megnövekedett utóterhelést, a megnövekedett falfeszültség ellensúlyozása és csökkentése érdekében. Ennek következtében az érintett kamra dilatációja léphet fel, amelyből viszont szívelégtelenség alakul ki.
