Mik azok a tumormarkerek?
A tumormarkerek („rákmarkerek”) olyan biokémiai anyagok, amelyek bizonyos ráktípusok esetén megemelkedett mennyiségben fordulhatnak elő a szervezetben. Ezeket vagy maguk a daganatsejtek termelik, vagy megnövekedett mennyiségben, mert a daganat serkenti a termelésüket a szervezet saját sejtjeiben. A jóindulatú betegségek azonban a tumormarkerek növekedését is okozhatják.
Miből készülnek a tumormarkerek?
A tumormarkerek gyakran cukrokból és fehérjékből (úgynevezett glikoproteinekből) állnak. Ilyen például a karcinoembrionális antigén (röviden: CEA), amely 50-60 százalékban szénhidrátból áll, és többek között vastagbélrák esetén emelkedik.
A tumormarker lehet enzim vagy hormon is. Az enzimatikus tumormarker például a neuronspecifikus enoláz, míg a hormonális tumormarker a pajzsmirigyhormon, a kalcitonin.
A gének mint „tumormarkerek
Ugyanakkor bizonyos génmarkerek kifejeződése a tumorsejtekben azt jelezheti, hogy egy rák egy adott terápiával sikeresen kezelhető. Ebben az esetben az alkalmazott gyógyszer a rákos sejtek meghatározott szerkezete ellen irányul. Az orvosok ezt „célzott terápiának” nevezik. Például a HER2-pozitív daganatok kezelhetők trastuzumab hatóanyaggal.
Mikor határozzák meg a tumormarkereket?
Az orvos ezért általában csak akkor határozza meg a tumormarkereket, ha a rák már ismert, hogy figyelemmel kísérhesse annak előrehaladását és értékelje a rákterápia (például kemoterápia vagy sugárterápia) sikerességét vagy sikertelenségét: Ha a korábban emelkedett értékek csökkennek, a beteg jól reagál. a terápiára. Ha viszont a tumormarker értékek emelkedtek maradnak, vagy akár meg is emelkednek, a korábbi terápia nyilvánvalóan nem túl sikeres.
Mely tumormarkerek normálisak?
A legfontosabb tumormarkerek: áttekintés
|
Kijelölés |
A tumormarker standard értéke |
Lehetséges indikátor… |
Megjegyzések |
|
AFP (alfa-fetoprotein) |
20 ng / ml |
Májsejtrák (hepatocelluláris karcinóma), csírasejtes daganatok (a petefészkek és herék jó- és rosszindulatú növekedése) |
Születés előtti diagnózisban is tesztelték, amikor Down-szindrómára vagy idegcső-hibákra kérdezik; gyulladásos májbetegségben is emelkedett. |
|
Béta-HCG |
10 U/l (szérum) nem terhes nőknek és férfiaknak; 20 U/l (vizelet) |
Csírasejtdaganatok |
|
|
CEA (karcinoembrionális antigén) |
Nemdohányzóknak: 4.6 ng/ml-ig Dohányzók: 3.5-10.0 ng/ml (az esetek 25%-a) > 10.0 ng/ml (az esetek 1%-a) > 20.0 ng/ml (Va rosszindulatú folyamat) |
Emésztőrendszeri adenokarcinómák (főleg vastagbélrák), de hörgőkarcinómák is |
Szintén nőtt a dohányosok és a májbetegségben szenvedők körében. |
|
PSA (prosztata-specifikus antigén) |
4 ng / ml (A német urológusok irányelvei) |
Prosztata rák |
Szintén fokozódik prosztata irritáció vagy jóindulatú prosztata-megnagyobbodás után. |
|
Méhnyakrák |
Terhesség, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, májcirrhosis, valamint endometriózis esetén is megnövekedett. |
||
|
<31 U / ml |
Mellrák és petefészekrák |
||
|
<37 U / ml |
Emésztőrendszeri, hasnyálmirigy- vagy epeutak rákjai |
Bakteriális epeúti gyulladás, alkoholfogyasztás vagy primer epecirrhosis esetén is emelkedik. |
|
|
4.6 U/ml-ig |
Petefészekrák, gyomorrák |
Fokozott a női nemi szervek vagy az emésztőrendszer gyulladása esetén is. |
|
|
A kalcitonin |
Férfiak: Nőstények: 4.6 ng / l |
Medulláris pajzsmirigy karcinóma, hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigy karcinóma), feokromocitóma |
Veseelégtelenség, Hashimoto thyreoiditis és terhesség esetén is emelkedik. |
|
CgA (Chromogranin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medulláris pajzsmirigy karcinóma, neuroendokrin daganatok, pheochromocytoma |
A megadott normál értékek tartománya módszertől és életkortól függ. |
|
<3.0 ng / ml |
Hörgőkarcinóma, húgyhólyagrák (húgyhólyagrák) |
Nagyon ritkán jóindulatú tüdőbetegségek esetén is fokozott. |
|
|
NSE tumormarker |
Felnőttek: 12.5 µg/l 1 évesnél fiatalabb gyermekek: 25.0 µg/l |
Kissejtes tüdőrák, neuroendokrin daganatok és neuroblasztóma. |
Szintén emelkedett tüdőbetegségek (például fibrózis), agyhártyagyulladás, vörösvértest-lebomlás és oxigénhiány miatti agykárosodás esetén. |
|
Protein S100 |
szérumban: Nők legfeljebb 0.1 µg/l Férfiak akár 0.1 µg/l a cerebrospinális folyadékban: Nők legfeljebb 2.5 µg/l Férfiak 3.4 µg/l-ig |
Fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma) |
Szintén emelkedett érkárosodás, traumás agysérülés, valamint máj- és veseelégtelenség esetén. |
|
< 5 µg/l |
Laphámrák, például a tüdő, a nyelőcső vagy a méhnyak |
Pikkelysömör, ekcéma, májcirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás és tuberkulózis esetén is emelkedett. |
További információ: CEA
Tudjon meg többet erről a daganatmarkerről a CEA cikkben.
További információ: CA 15-3
Ha van értelme a CA 15-3 meghatározásának, olvassa el a CA 15-3 cikket.
További információ: CA 19-9
További információ: CA 125
Erről a tumormarkerről mindent megtudhat, ami fontos a CA 125 cikkben.
Mikor alacsonyak a tumormarkerek?
Mivel a tumormarkerek normálértékei nem referencia tartományok, hanem felső határértékek, nem beszélhetünk túl alacsony tumormarkerekről. A tumormarkerek korábban mért érték alá csökkenése azonban általában jó jel: a betegség hanyatlását és a terápia hatékonyságát jelezheti.
Ha túllépik a küszöbértéket, a tumormarkerek megemelkednek. Ezt rosszindulatú daganatos betegségek (rák) okozhatják. Különböző daganatmarkerek is léteznek a különböző ráktípusokra:
- Mellrák (emlőrák): CA 15-3, CEA, CA 125
- Petefészekrák (petefészekrák): CA 125, béta-HCG, AFP
- Tüdőrák (tüdőkarcinóma): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Gyomorrák (gyomorrák): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Vastagbélrák (vastagbélrák): CEA
- Prosztatarák (prosztata karcinóma): PSA
- elvisszük helyi falvakba ahol megismerkedhet az őslakosok kultúrájával; ...
Ezen kívül egyes tumormarkerek a nem rákkal összefüggő betegségekben is emelkedtek. Például az S100 protein szintje emelkedett egyrészt bőrrákban (melanóma), másrészt májelégtelenségben és traumás agysérülésben.
Tumor markerek terhesség alatt
Mi a teendő megváltozott tumormarkerek esetén?
Ezenkívül a legtöbb tumormarker esetében nincs rögzített felső határ, amely felett a karcinóma biztos. Ez fordítva is érvényes: az alacsony tumormarker nem jelenti automatikusan azt, hogy nincs rák.
Ennek megfelelően az orvos a vizsgálat eredményét csak más leletekkel (például ultrahang- vagy CT-leletekkel, a beteg tüneteivel, gyomortükrözési és kolonoszkópiás vizsgálati eredményekkel stb.) összefüggésben tudja értékelni.
Mit jelentenek a megváltozott tumormarkerek egy rákos betegség során?
Ha egy ismert rákos beteg terápiát (például műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát vagy immunterápiát) kap, az orvos gyakran néhány hét elteltével újra meghatározza a tumormarkereket. Összehasonlítja az aktuális értékeket a kezdeti diagnózis idején kapott értékekkel. Ha az értékek csökkennek, ez általában jó jel: úgy tűnik, hogy a beteg jól reagál a terápiára.