Mi a TSH érték?
A TSH rövidítés a pajzsmirigy-stimuláló hormon, más néven tirotropin rövidítése. Ez a hormon az agyalapi mirigyben (hipofízisben), pontosabban az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődik. Szükség esetén a hormon felszabadul a vérbe, hogy serkentse a hormontermelést a pajzsmirigyben.
A TSH-érték tehát a pajzsmirigy működését tükrözi: magasabb értékeket mérnek, ha a pajzsmirigy hormontermelését serkenteni kell, mert a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) pajzsmirigyhormonok vérszintje túl alacsony.
Ezt TSH alapérték-meghatározásnak nevezzük, ha a teszt TSH-koncentrációját nem stimulálják vagy lassítják mesterségesen más hormonok adásával. Ha a TSH alapérték normális, akkor normális pajzsmirigyműködést feltételezhetünk.
Fontos tudni, hogy a TSH érték is természetesen ingadozik: a TSH napközben délutánig csökken, majd éjfélig ismét emelkedik. Ezenkívül az érték általában magasabb a gyermekeknél és az idősebbeknél.
A TSH értéket akkor határozzák meg, ha pajzsmirigy-túlműködésre (hyperthyreosis) vagy alulműködésre (hipotireózisra) gyanakszik.
Szintén rutinszerűen megmérik minden olyan vizsgálat előtt, amely során a betegek jódtartalmú röntgenkontrasztanyagot kapnak. Ilyen szer csak akkor adható be, ha a pajzsmirigy működése nem károsodott.
A vér TSH-koncentrációját jódtartalmú gyógyszeres kezelés előtt (pl. sebkezelés) és nagyobb, általános érzéstelenítéssel járó beavatkozások előtt is meg kell határozni.
TSH érték: gyermekvállalási vágy és terhesség
Ha a teherbe esni szándékozó nő nem esik teherbe, a vér TSH-koncentrációjának mérése is elengedhetetlen. Ennek oka, hogy a pajzsmirigy meghibásodása károsíthatja a nemi szervek működését, és (átmeneti) meddőséghez vezethet.
TSH normál értékek
A TSH értékeket általában µIU/l vagy mIU/l egységekben adják meg, azaz mennyiségben vagy térfogatonkénti egységekben. A páciens életkorától függően a következő pajzsmirigy-normál értékek érvényesek:
|
kor |
TSH normál érték |
|
1. élethét |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
1 héttől 1 évig |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 és 3 években |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
felnőttek |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Ezek a standard értékek laboratóriumonként változnak, mivel a különböző mérési módszerek eltérő eredményekhez vezethetnek. Például a TSH felső határa felnőtteknél 2.5 és 5.0 mIU/l között lehet.
A 70 év felettieknél általában magasabb a normál TSH-érték. Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek konkrét referenciatartományt jeleznének az idősebbek számára. A TSH szintje a terhesség alatt is megváltozik. Szűkebb és alacsonyabb referenciaértékek érvényesek:
|
A terhesség harmadik trimesztere |
TSH normál érték |
|
1. trimeszter |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2. trimeszter |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3. trimeszter |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Mikor túl alacsony a TSH érték?
- A pajzsmirigy autonómiája (a szabályozókörtől független hormontermelés)
- Graves-kór
- A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás (autoimmun eredetű krónikus pajzsmirigygyulladás) korai szakasza.
Ha mind a TSH-érték, mind a pajzsmirigyhormonok vérértéke alacsony, ez azt jelenti, hogy az agyalapi mirigy túl kevés TSH-t termel önszántából (és nem azért, mert a T3 vagy T4 emelkedett). Ennek lehetséges okai:
- Az agyalapi mirigy elülső lebenyének diszfunkciója (hipofízis elülső elégtelensége), például daganat, sugárterápia vagy agyműtét miatt (szekunder hypothyreosis)
- ritkán: A hipotalamusz működési zavara: az agy fölérendelt régiójaként szabályozza a TSH felszabadulását az agyalapi mirigyből a TRH hírvivő anyagon keresztül (tercier hypothyreosis)
Mikor túl magas a TSH érték?
Ha a TSH alapkoncentrációja emelkedett, miközben a pajzsmirigyhormonok vérszintje alacsony, ennek oka lehet az elsődleges pajzsmirigy alulműködés: Ebben az esetben magában a pajzsmirigyben van olyan rendellenesség, amely miatt túl kevés T3 és T4 termelődik. . Ennek ellensúlyozására az agyalapi mirigy fokozott mennyiségű TSH-t bocsát ki. Az elsődleges hypothyreosis lehetséges okai a következők
- krónikus pajzsmirigy-gyulladás, különösen előrehaladott Hashimoto thyreoiditis
- A pajzsmirigy részleges vagy teljes műtéti eltávolítása
Bizonyos gyógyszerek a TSH-szint túlzott emelkedését is okozhatják. Ilyenek például az úgynevezett dopamin antagonisták, mint például a haloperidol. Ezek olyan hatóanyagok, amelyeket például pszichiátriai betegségek kezelésére használnak.
Megváltozott TSH-érték: mit kell tenni?
Ha a TSH alapértéke emelkedik vagy csökken, a következő lépés a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározása. Attól függően, hogy hypothyreosisról vagy hyperthyreosisról van szó, a kezelés eltérő lehet.
Ha az agyalapi mirigy működésképtelenségének gyanúja merül fel, általában TRH-tesztet végeznek. A TRH a hipotalamusz felsőbbrendű hormonja. Serkenti az agyalapi mirigyet a TSH felszabadítására. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa, hogy a rendellenesség valójában az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban van-e. Ha a gyanú beigazolódik, további hormonvizsgálatokra, valamint a koponya mágneses rezonancia képalkotására (MRI) van szükség.