Okozati (okokkal összefüggő) terápia nem lehetséges.
Terápiás célok
- szimptomatikus terápia: tic redukció.
- Terápia társbetegségek (kísérő betegségek) - lásd az adott betegség alatt.
Terápiás ajánlások
- A mai napig kevés ellenőrzött kísérlet a gyógyszeres kezelésre tic rendelkezésre állnak.
- A tikumok kezelésében a következő neuroleptikumokat (dopamin receptor antagonisták) alkalmazzák:
- Klasszikus antipszichotikumok (KAP).
- Haloperidol, pimozid
- Mindkét szer több mellékhatással rendelkezik, mint az újabb atípusos antipszichotikumok (AAP). Ebből kifolyólag, haloperidol és a pimozid ma már csak a súlyos betegek biztonsági ügynökeinek tekinthetők tic.
- Figyelmeztetés: A haloperidol az egyetlen jóváhagyott szer a tikek kezelésében, ezért a többi szerre nem engedélyezett felhasználási előírást írnak elő (gyógyszer nem engedélyezett használata)!
- Atípusos antipszichotikumok (AAP).
- Risperidon (első vonalbeli szer gyermekeknél és felnőtteknél (Európában))
- Figyelem: Mivel a risperidon gyakran okoz mellékhatásokat, például fáradtságot és súlygyarapodást, Németországban a következő benzamidokat használják alternatívaként:
- Tiapride - főleg gyermekeknél.
- Sulpirid - gyermekeknél és felnőtteknél
- Figyelem: Mivel a risperidon gyakran okoz mellékhatásokat, például fáradtságot és súlygyarapodást, Németországban a következő benzamidokat használják alternatívaként:
- Ha a kezelés risperidon, szulpirid or tiaprid nem kellően hatékony, vagy túl sok mellékhatása van, a aripiprazol (gyermekeknél és felnőtteknél) ajánlott.
- Egyéb atipikus antipszichotikumok, mint pl amiszulprid, olanzapin, kvetiapin, ziprasidon csak kis szerepet játszanak a tic.
- Risperidon (első vonalbeli szer gyermekeknél és felnőtteknél (Európában))
- Klasszikus antipszichotikumok (KAP).
- Egyéb tartalékügynökök a következők:
- A tetrabenazin - dopamin emlékezet kimerítő.
- Topiramát - epilepszia elleni gyógyszer
- pergoliddal - dopamin receptor agonista.
- A dopamin a receptor antagonista adagolását fokozatosan kell elkezdeni és lassan növelni kell a kívánt hatás eléréséig. A tanfolyam alatt figyelembe kell venni a tics ingadozásait → a dózis módosítása!
- Egyes esetekben botulinum toxin (helyileg beadva) vagy kender szerek mint a tetrahidrokannabinol (RHC, dronabinol) használható.
- Ha a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) egyidejűleg fennáll, fontolóra lehet venni az adrenerg agonistákat, amelyeknek gyenge tic-csökkentő hatása is van:
- Klonidin, guanfacine
Egyéb megjegyzések
- A tünetek teljes szabadsága nem érhető el, csak a tic csökkenése (legfeljebb 50%).