Tourette-szindróma: Gyógyszerterápia

Okozati (okokkal összefüggő) terápia nem lehetséges.

Terápiás célok

  • szimptomatikus terápia: tic redukció.
  • Terápia társbetegségek (kísérő betegségek) - lásd az adott betegség alatt.

Terápiás ajánlások

  • A mai napig kevés ellenőrzött kísérlet a gyógyszeres kezelésre tic rendelkezésre állnak.
  • A tikumok kezelésében a következő neuroleptikumokat (dopamin receptor antagonisták) alkalmazzák:
    • Klasszikus antipszichotikumok (KAP).
      • Haloperidol, pimozid
      • Mindkét szer több mellékhatással rendelkezik, mint az újabb atípusos antipszichotikumok (AAP). Ebből kifolyólag, haloperidol és a pimozid ma már csak a súlyos betegek biztonsági ügynökeinek tekinthetők tic.
      • Figyelmeztetés: A haloperidol az egyetlen jóváhagyott szer a tikek kezelésében, ezért a többi szerre nem engedélyezett felhasználási előírást írnak elő (gyógyszer nem engedélyezett használata)!
    • Atípusos antipszichotikumok (AAP).
      • Risperidon (első vonalbeli szer gyermekeknél és felnőtteknél (Európában))
        • Figyelem: Mivel a risperidon gyakran okoz mellékhatásokat, például fáradtságot és súlygyarapodást, Németországban a következő benzamidokat használják alternatívaként:
          • Tiapride - főleg gyermekeknél.
          • Sulpirid - gyermekeknél és felnőtteknél
      • Ha a kezelés risperidon, szulpirid or tiaprid nem kellően hatékony, vagy túl sok mellékhatása van, a aripiprazol (gyermekeknél és felnőtteknél) ajánlott.
      • Egyéb atipikus antipszichotikumok, mint pl amiszulprid, olanzapin, kvetiapin, ziprasidon csak kis szerepet játszanak a tic.
  • Egyéb tartalékügynökök a következők:
  • A dopamin a receptor antagonista adagolását fokozatosan kell elkezdeni és lassan növelni kell a kívánt hatás eléréséig. A tanfolyam alatt figyelembe kell venni a tics ingadozásait → a dózis módosítása!
  • Egyes esetekben botulinum toxin (helyileg beadva) vagy kender szerek mint a tetrahidrokannabinol (RHC, dronabinol) használható.
  • Ha a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) egyidejűleg fennáll, fontolóra lehet venni az adrenerg agonistákat, amelyeknek gyenge tic-csökkentő hatása is van:
    • Klonidin, guanfacine

Egyéb megjegyzések

  • A tünetek teljes szabadsága nem érhető el, csak a tic csökkenése (legfeljebb 50%).