Meghatározás
Egy szakadt végbélnyílás a végbélnyílás anális csatornájának nyálkahártyájában gyakran fájdalmas szakadás, amelyet anodermának hívnak. Jellemzően (az esetek kb. 90% -ában) a végbélcsatorna hátsó kompressziója érintett. Ez a hátulja, vagyis az oldala végbélnyílás szemben a farkcsont.
A szakadás tipikus tünetei végbélnyílás faliórái fájdalom alatt bélmozgás, viszketés (viszketés) és élénkpiros vér a székletben vagy a WC-papíron. A 30 és 40 év közötti embereket különösen gyakran érinti a végbélszakadás; általában azonban egy szakadt végbélnyílás körülbelül ugyanolyan gyakran fordul elő bármely életkorban és mindkét nemnél. A szakadt végbélnyílás az átlagosnál is gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
A betegség lefolyását tekintve meg lehet különböztetni a végbélnyílás akut és krónikus formáját. Az előbbi általában néhány hét múlva gyógyul, míg a krónikus formát a szegények okozzák sebgyógyulás és az ebből eredő hegesedés és az érintett bőrfelület megvastagodása. A végbélnyílás krónikus könnyei általában rövid idő alatt sebészeti beavatkozást igényelnek érzéstelenítés.
Okok
Hogy pontosan hogyan alakul ki a szakadt végbélnyílás, még nem tisztázott teljesen. Nagy a valószínűsége azonban annak, hogy a betegség lefolyása során különböző tényezők eredményezik egymást. Ide tartoznak többek között az eredendően szegények vér ellátás a végbélnyílás hátsó commissure-jének anodermájába, ami a szövetkárosodás lassabb gyógyulását és a fertőzések kevésbé hatékony leküzdését okozza.
Az anoderma tépésének első kiváltó oka azonban egyszerűen a kemény széklet krónikus állapotban székrekedés. Ehhez erőteljes préselésre van szükség a székletürítés során, ami viszont az első repedéseket okozhatja nyálkahártya. Másrészt a repedések erősen elősegítik a már meglévő gyulladásokat, mint pl ekcéma az anális nyálkahártya.
Ezek főleg krónikus gyulladásos bélbetegségeknél fordulnak elő, amelyek jellemzően krónikus hasmenéssel járnak a tartós gyulladás miatt. A gyulladásos folyamat eredményeként az anoderma elveszíti rugalmasságát és érzékenyebbé válik az irritációra a kórosan fokozott székletürítés miatt. Így más hasmenéssel járó bélbetegségek, például kezeletlenek laktóz intolerancia, elősegítheti a repedés végbélnyílását is.
Ettől eltekintve bizonyos szexuális szokások, mint például az anális közösülés vagy a tárgyak anális bevezetése, szintén elősegítik a végbélnyílás megrepedését. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az aranyér és a mozgásszegény tevékenységek által dominált életmód. Hasonlóképpen, a fokozott záróizomtónus, vagyis az anális záróizom patológiás feszültsége elősegíti a végbélszakadás kialakulását.
Tünetek
A végbélrepedés általában néhány nagyon jellegzetes tünettel jár, így meglehetősen megbízható diagnózist lehet felállítani csak ezek alapján. A tipikus tünetek közé tartozik a fényes, szúró fájdalom amikor az érintett nyálkahártya irritálódik. Alatt bélmozgás kitartó, égő fájdalom uralkodik.
Ez a záróizom feszültségéhez vezet egy anális görcsig, amelyen keresztül a széklet csak vékony, ceruzával erősnek mondható szálban szállítható. A széklet élénkvöröset tartalmazhat vér keverékek. Ezeket az enyhe vérzéseket általában a páciens észleli először a WC-papíron.
A szakadt végbélnyílás nagyon jellegzetes fájdalommal jár. Ezeket leginkább könnyűnek és szúrónak lehet nevezni, ha a sérült nyálkahártya irritálódik, például sétálás közben. A fájdalom a bélmozgás soránviszont dominánsabb, mint a égő, tartós fájdalom, amely a záróizom (sphincter ani) feszültségéhez vezet a végbélgörcsig, még bonyolultabbá téve a bélmozgást.
A súlyos fájdalom kezelhető kenőcs alkalmazásával helyi érzéstelenítő hozzáadásával a bélmozgás. A speciális kúpok is hasznosak lehetnek. Ezeket úgynevezett applikátor segítségével alkalmazzák az érintett területre.
Néhány orvos úgy dönt, hogy helyi érzéstelenítőt ad be nagyon erős fájdalom esetén. Néha fájdalomcsillapítók mint például ibuprofen or paracetamol is előírják. Hosszú távon azonban sokkal fontosabb, hogy az étkezési és ivási szokások megváltoztatásával elérjük a puha és formájú széklet-kontinenciát a bélmozgás megkönnyítése és a nyálkahártya-hiba gyors gyógyulása érdekében.
Itt különösen fontos a jó anális higiénia. Ez úgy érhető el, hogy a bélmozgás után a végbél területét langyos vízbe áztatott mosókendővel és pH-semleges szappannal óvatosan megtisztítja. Továbbá, a repedés mértékétől függően további terápiás eljárások állnak rendelkezésre a seb gyors gyógyulása és ezáltal a fájdalom enyhítése érdekében.
