Az ADHD gyógyszeres terápiája

Figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma, Fidgety Phil szindróma Fidgety Phil, Pszichoorganikus szindróma (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetic Syndrome (HKS), Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, ADHD, Figyelem - Hiány - Hiperaktivitás - Zavar (ADHD), minimális agy szindróma, viselkedési zavar figyelem- és koncentrációs zavarral, Fidgety Phil, ADD, figyelemhiányos szindróma, ADD. A figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma kifejezetten figyelmetlen, impulzív magatartást foglal magában, amely az élet több területén hosszabb ideig (kb. Hat hónap) jelentkezik (óvoda/ iskola, otthon, szabadidő). A figyelem felépítésének változó és néha átlag alatti képessége miatt más területeket (német és / vagy matematika) gyakran érintenek az iskolai problémák.

Sok ADHD a gyermekeknél LRS (= írástudás és helyesírási gyengeség) és / vagy diszkalkulia. Továbbá, ADHD a gyerekek is nagyon tehetségesek lehetnek. Ennek még az első „gyanúját” is sokkal nehezebb kifejezni, mert - a az ADHD tünetei - a tehetség tünetei nem értelmezhetők helyesen, ezért nem ismerhetők fel.

A gyógyszeres terápiának enyhítenie kell a tüneteket, és lehetővé kell tennie a gyermek megfelelő életét és tanulását. A gyógyszerterápia az ADHD terápia területén valószínűleg a legvitatottabb terápiás forma ezen a területen. Két ellentétes vélemény létezik ebben a tekintetben: Véleményünk szerint az ADHD-t soha nem szabad kizárólag gyógyszeres kezeléssel kezelni, hanem mindig be kell ágyazni egy multimodális (= többrétegű) és így egyénileg megfelelő terápiába.

Nem szabad csodaszert látni a gyógyszeres terápiában, inkább fel kell ismerni, hogy ez csak hozzájárul a betegség enyhítéséhez az ADHD tünetei több szinten. Természetesen a család támogatása különösen fontos. A szeretet, a szeretet és a biztonság mellett a következetes, jogokkal és kötelességekkel folytatott oktatás, a szabályok betartása hozzájárul a tünetek javulásához.

A gyógyszeres terápiát legkorábban 6 éves kortól kell elkezdeni. A kábítószereket a kémhatású hírvivő anyagok egyensúlyhiányának szabályozására használják agy. Az első választott gyógyszerek mellett az úgynevezett stimulánsokat, antidepresszánsokat is alkalmazzák.

Céljuk az érintett gyermek koncentrációjának, valamint állóképességének és figyelmének növelése. Az impulzusok és kísérő tüneteik megerősítésével a gyermek önmagában nyugodtabbnak és rendezettebbnek tűnik. Ha az ADHD gyógyszeres terápiája mellett döntenek, akkor először a gyermeket kezelő orvossal kell meghatározni az egyéni dózist és annak beadásának megfelelő időpontját.

A gyógyszertől függően a hatás azonnali és másként tart. Egyes gyógyszereket naponta többször kell bevenni, mások fokozatosan szabadítják fel a hatóanyagot, így elegendő az egyetlen napi bevitel („retardált gyógyszerek”). Minden gyógyszernek megvannak a maga egyedi mellékhatásai.

Az ADHD gyógyszerek esetében ezek gyakran étvágytalanság, fejfájás és gyomor fájdalmak, alvászavarok, depresszióstb. Nem mindig mondják, hogy a gyermek azonnal reagál a gyógyszeres kezelésre. Továbbá fontos tudni, hogy a gyógyszeres terápia nem „gyógyítja” az ADHD-t.

Mindaddig enyhíti a tüneteket, amíg a gyógyszert szedik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ADHD-gyermek egész életében a gyógyszeres terápiától függ. Minél összetettebb és egyénileg alkalmasabb terápia, annál jobban javíthatók a tünetek.

Gyakran a gyógyszeres terápia adja az alapot a terápia további formáinak lehetővé tételéhez. Ezzel a többrétegű terápiával a negatív viselkedési minták kedvezően befolyásolhatók, és más viselkedési mintákkal helyettesíthetők. A deklarált cél a gyermek viselkedésének megerősítése oly módon, hogy megtanulja ezeket a pozitív magatartásokat használni (önmenedzselés), hogy egy bizonyos ponton a kezelőorvossal egyetértésben a gyógyszeres kezelés csökkenthető, vagy akár teljesen abbahagyható legyen. .

A legújabb kutatási eredmények és tanulmányok bizonyítják, hogy a gyógyszeres kezelés nem vezet függőséghez egyértelműen igazolt ADHD és egyénileg megfelelő dózis esetén. Sajnos hiányoznak a hosszú távú vizsgálatok, különösen az újabb gyógyszerek esetében, amelyek hosszú távon megerősíthetik vagy cáfolhatják az ilyen eredményt. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a gyógyszeres terápia során felmerülő kockázatok esetenként eltérőek, és itt nem lehet általános megállapításokat tenni.

  • Akik minden esetben elutasítják a gyógyszeres terápiát és
  • Akik helyeslik őket. Amint azt az ADHD oldalon az okok részben már említettük, a legfrissebb kutatások szerint a fő ok a változás módja agy funkciókat. Ez a megváltozott működés az úgynevezett katekolamin komplex rendellenességét írja le egyensúly, amelyet a következőképpen kell elképzelni.

Bizonyított ADHD és így helyes diagnózis jelenlétében egyensúlyhiány van a fent említett hírvivő anyagok között. Ez az egyensúlyhiány megzavarja az információk átadását az egyes idegsejtek között az egyes agyterületek területén. Ha ez egyensúly zavart, az ingerek nem továbbíthatók a szokásos módon.

Mivel a hírvivő anyagok tulajdonságaik révén jelentős hatással vannak az emberi viselkedésre, a hírvivő anyagok egyensúlyhiánya a normától eltérő viselkedést jelent. Egyes hírvivő anyagok elegendő mennyiségben lehetnek jelen, míg mások elégtelenül. Végül ez eredményezi a másikat az ADHD tünetei.

Most világossá válik, miért nem lehet minden tünet jelen, és miért nem lehet teljes a kritériumok felsorolása. - Az ADHD vonatkozásában három különböző katekolaminok (hírvivő anyagok) fontossá válnak: noradrenalin, szerotonin, dopamin. - Mind a katekolaminok említett funkciók sajátos funkcióval rendelkeznek: noradrenalin-hajtás, szerotonin lobbanékonyság, dopamin vezetni.

  • Ezek az anyagok általában egyensúlyban vannak
  • A kölcsönhatás további hatásokat eredményez. A noradrenalin és a szerotoninpéldául felelős a szorongásos állapotok kialakulásáért, míg a szerotonin és dopamin felelősek az étvágyért, de az agresszióért és a kéjért is. A noradrenalin és a dopamin szabályozza a motivációt; mindhárom együttesen befolyásolja a hangulatot, az érzelmességet és a kognitív képességeket.

Az egyes esetekben a hírvivő szerek eltérő egyensúlyhiánya miatt különböző gyógyszercsoportokra van szükség, amelyek célzottak. Elvileg elsősorban antidepresszánsokat különböztetnek meg, amelyek viszont fel vannak osztva

  • Stimulánsok, amelyek magukban foglalják a fő hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket is metilfenidát (például Ritalin®). - Antidepresszánsok
  • NARI (szelektív noradrenalin-visszatérés gátlók)
  • SNRI (szerotonin - noradrenalin - folytatás gátló)
  • MAO - Inhibitorok
  • SSRI (szelektív szerotonin visszavétel gátló)
  • RIMA (reverzibilis monoaminooxidáz inhibitor)

A hatóanyag metilfenidát kereskedelmi néven forgalmazzák Ritalin®.

Ennek a gyógyszernek a fő alkalmazása a figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma kezelése. Ritalin® az stimulánsok csoportjába tartozik. Nem ismert, hogy miért pont ellenkezőleg hat az ADHD-s betegeknél.

A hatóanyagot már 1944-ben kifejlesztették. Abban az időben teljesítménynövelő anyagként használták. Serkentő hatása mellett a gyógyszer koncentrációnövelő hatással is rendelkezik.

Továbbá a fáradtság csökken. A teljesítmény ráncait és kimerültségét a gyógyszer szedése, de az étvágy is csökkenti. Miután bevette metilfenidát felhalmozódás van a vér vérplazma.

A legnagyobb koncentrációt körülbelül 2 óra múlva mérjük. Manapság a metilfenidátot 6 éves kortól ADHD-s gyermekeknél alkalmazzák. A receptek nagy száma miatt azonban iránymutatásokat dolgoztak ki, amelyek egyértelművé teszik, hogy a metilfenidát csak teljesen meghatározott az ADHD diagnózisa meg lett csinálva.

Ezenkívül a Ritalin®-t nem szabad az ADHD egyedüli kezeléseként használni, hanem egy multimodális kezelési koncepció részeként, amely szintén pszichoterápia. Az átfogó diagnózis után a Ritalin®-t gyermekeknél 2.5 és 5 mg közötti dózisban alkalmazzák. Ezután a dózis a sikertől függően tovább módosítható, növelhető és csökkenthető.

A Ritalin®-t rendszeresen szedő betegek kiegyensúlyozottabbnak tűnnek. A Ritalin®-nak azonban egyáltalán nincs nyugtató hatása. A metilfenidát alkalmazása szintén nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet.

Nagyon gyakori étvágytalanság itt kell megemlíteni. A betegek kevésbé éheznek a Ritalin® alatt, néha ez nem kívánt súlycsökkenéshez is vezethet. Továbbá beszámolnak az elalvás és az elalvás megnövekedett nehézségeiről is.

Ezek a legnagyobbak a gyógyszer beadásakor, és akkor csökkenthetők, ha a Ritalin®-t hosszabb ideig szedik. Néha a Ritalin® emésztőrendszeri panaszokhoz vezet. A betegek panaszkodnak hányinger, gyomor nyomás és néha hányás.

Ritka esetekben a Ritalin® negatívan befolyásolhatja a pszichét is. Például a Ritalin® alatt fokozott öngyilkossági kísérleteket figyeltek meg. Néha a metilfenidát használata is vezethet tachycardia és magas vérnyomás.

Mivel a Ritalin® fáradtsághoz is vezethet, különös gondossággal kell eljárni vezetés közben és gépek kezelésével. A Medikinet® a Ritalinhoz hasonlóan a metil-fenidát hatóanyagot is tartalmazó anyag. Alkalmazási területe a figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma kezelésében van.

A 6 éves kortól kezdve a gyermekek kezelhetők a gyógyszerrel, ha határozott az ADHD diagnózisa készült, és a kezelés más formái sem segítettek. A kezelést hosszabb ideig kell elvégezni. Ha a tünetek több hónap alatt javultak, bizonyos körülmények között és alapos mérlegelés után megkísérelhető a gyógyszer csökkentése.

A Medikinet® nem szedhető, ha az érintett személy allergiás a metilfenidát hatóanyagra, ha súlyos magas vérnyomás or szív problémák, ha vannak máj or vese és ha súlyos depresszió már megtörtént. Ha már tettek öngyilkossági kísérletet, a Medikinet®-et nem szabad használni, mert annak bevétele növelheti az öngyilkosság kockázatát. A Medikinet®-et először alacsony dózisban kell bevenni, és ha szükséges, a dózist a kezelés sikerességétől függően növelni kell.

A maximális napi adag 60 mg naponta. Az atomoxetin hatóanyagot Strattera® márkanév alatt forgalmazzák. Főleg az ADHD kezelésére használják, és az egyik újabb anyag e betegség kezelésére.

A Strattera® kemény kapszulákban és oldat formájában kapható. Az atomoxetint gyermekek és serdülők ADHD kezelésére 2005-ben hagyták jóvá, és a gyógyszert eredetileg depresszió. Szerkezetét tekintve a hatóanyag nagyon hasonlít a szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjához, amelyeket sikeresen alkalmaznak a depresszió kezelésében.

Az atomoxetin azonban kevésbé gátolja a szerotonint, mint a noradrenalin, ami azt jelenti, hogy ez a hírvivő anyag jobban elérhető a szinaptikus hasadék az idegsejt. A Strattera® pontos hatása az ADHD kezelésében még nem teljesen ismert. Az ADHD kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerekhez hasonlóan a Strattera® is gyaníthatóan lehetséges pszichológiai átugrási műveleteket okoz.

Például beszámoltak arról, hogy fokozott öngyilkossági kísérletek történtek a kezelés során. Lehetséges máj Túladagolás és nem rendeltetésszerű használat esetén bekövetkezett károkról is beszámoltak. Két szélsőséges vélemény létezik az ADHD esetén alkalmazott gyógyszeres kezelésről: Általában elmondható, hogy ez mindig az egyes esettől függ.

Fontos azonban, hogy a diagnózis ne legyen kétséges, mert mint már említettük, nem minden viselkedési problémákkal küzdő gyermek ADHD-gyermek. Számos tanulmány kutatja például a metilfenidát (a Ritalin® hatóanyaga) hatásait és mellékhatásait. Amíg a diagnózist és az indikációt helyesen állították fel, egyetlen tanulmány sem bizonyíthatja a hatóanyagtól való függőséget.

A kiindulópont - ha a diagnózis egyértelmű - az a tény, hogy a hírvivő anyagok egyensúlyhiánya valóban fennáll, és hogy a gyermekek gyógyszert kapnak a egyensúly hogy hiányoznak. A következőket lehet megállapítani:

  • Tagadás
  • Úgy véli, hogy ez az egyetlen hatékony módszer a fent leírt megváltozott agyműködés kezelésére. - Drogterápia csak egyértelmű esetekben.
  • Gyógyszeres kezelés nem óvodáskorú gyermekek számára (<6 év)
  • Mellékhatások jelentkezhetnek - a gyógyszertől függően
  • Az adag egyénileg eltér, és valamilyen módon „tesztelni kell”. A testtömeg alapján történő adagolási ajánlások a kezelőorvos rendelkezésére állnak. A gyógyszeres terápia felnőttek számára is lehetséges, bár sokkal nehezebb kiválasztani a megfelelő gyógyszert.

A felnőtteknél az a fő probléma, hogy anyagcseréjük gyorsabban működik, mint a gyermekekénél. Különösen ebből a szempontból a hormonok, amely a gyermekeknél nem, vagy csak kis mértékben van jelen, fontos szerepet játszik. Mivel ez egyénenként változik, a testtömeg alapján történő dózis kiszámításának módja szintén nem megfelelő.

Stimulánsokat általában felnőtteknél is alkalmaznak. Előfordulhat azonban az is, hogy úgynevezett triciklusos antidepresszánsokat alkalmaznak gyógyszerként, vagy mindkettő kombinációját írják elő. Ebben az esetben a kezelőorvos segít.

A felnőttek tapasztalati jelentései azt is mutatják, hogy a stimulánsok hatása csak több hónap múlva jelentkezik - itt is döntő különbség van a gyermekekhez képest. Sőt, nincs annyi jelentés a felnőttek gyógyszeres terápiájáról, mint a gyermekeknél. A tanulmányok szintén eltérő és korántsem egységes eredményeket mutatnak.

A gyerekekhez hasonlóan a gyógyszeres terápia sikere valószínűleg elsősorban azoknak a felnőtteknek köszönhető, akiknek ADHD-je egyértelműen megalapozott, és akik nem mutatnak egyéb személyiségzavarokat (határ, depresszió, Tourette-szindróma). Az emlegetett terápiás formák még a gyógyszeres terápiával sem feleslegesek. A gyógyszert mindig egy átfogó terápiás stratégia részeként kell alkalmazni - házi terápiával, pszichoterápiás és gyógyító oktatási terápiával és / vagy táplálkozási terápiával kombinálva. - Általános információk az ADHD-ról és a családról

  • Információ az ADHD terápiáról pszichoterápián keresztül
  • Információ az ADHD terápiás oktatáson keresztül történő terápiájáról
  • Információ az ADHD speciális táplálkozásáról
  • Információ az ADHS-ről és a homeopátiáról