A termikus labirintus teszt (szinonimája: kalória labirint teszt) az otolaryngologiában alkalmazott diagnosztikai módszer a vestibularis készülék vizsgálatára (egyensúly készülék) és ezáltal kimutathatja az egyensúlyzavarokat. Szédülés és a vestibularis rendellenességek nagyon gyakori panaszok, és különféle betegségek okozhatják. Mivel a pontos ok gyakran ismeretlen, a központi és a vestibularis (a vestibularis szervből származó) differenciálás szédülés gyakran nagyon hasznos. A központi vestibularis szédülést leggyakrabban a agytörzs or kisagy (például, keringési rendellenességek, fertőzések, gyulladások, daganatok stb.). Vestibularis szédülésmásrészt a vestibularis készülék diszfunkciójának köszönhető, amely gyakran csak az egyik oldalt érinti. Anatómiailag a vestibularis szerv a belső fülhöz vagy a labirintushoz tartozik a csiga (hallócsiga) mellett, és a középfül. Ez az anatómiai kapcsolat lehetővé teszi a vestibularis szerv közvetett stimulálását a külső termikus ingerlés útján hallójárat valamint annak működésének ellenőrzésére. A vestibularis vertigo esetén a termikus labirintus tesztelésével gyakran meghatározható, hogy a vestibularis szerv melyik oldalon és milyen mértékben beteg.
Jelzések (alkalmazási területek)
A vertigo és a vestibularis rendellenességek jelzik a termikus labirintus vizsgálatának elvégzését, majd azt nystagmus felvétel. Más módszerek, például rotációs vagy optokinetikus stimuláció is alkalmazhatók a kiváltására nystagmus és ezáltal ellenőrizni a vestibularis készülék megfelelő működését. A termikus labirintus vizsgálat fő előnye, hogy minden vestibularis szervet külön-külön vizsgálnak meg. A perifériás ingerlékenységet összehasonlítjuk a bal és a jobb között, így egyoldalú diszfunkció vagy funkcióvesztés észlelhető. A termikus labirint tesztelése hasznos lehet a következő perifériás vestibularis diszfunkciók esetén:
- Akut egyoldalú vestibularis veszteség (az érintett labirintus a termikus labirintus tesztelés alatt alul / indíthatatlan)
- Meniere betegsége (triád vertigo támadások, fülzúgás (fülcsengés) és rohamszerű halláskárosodás; a támadások során vestibularis nystagmus az egészséges oldalra; a folyamat során az érintett oldal labirintusának hipofunkciója és így nincs termikus stimulációban nystagmus).
- Kétoldalú perifériás vestibularis veszteség (a nystagmus csak nagyon gyengén kifejezett).
A centrális vestibularis diszfunkcióban a termikus ingerlékenység általában kétoldalúan vagy kétoldalúan nem figyelemre méltó.
Ellenjavallatok
A hőlabirint tesztelésnek ki kell zárnia a dobhártya perforációját. Ha a perforáció ismert, meleg /hideg a levegő irritációja alternatívaként végezhető.
Az eljárás
Víz a külső öntözése hallójárat a vestibularis készülék vízszintes árkádjának gerjesztésére szolgál. Akárcsak hideg vagy meleg víz öntözésre használják, az árkádban lévő endolimfa (belső fülfolyadék) hűtése vagy melegítése történik. A hőmérséklet-különbség megváltoztatja a sűrűség az endolimfa, ami a félköríves csatornában a gravitáció hatására áramlást okoz. Ezt az áramlást az érzékszervi sejtek regisztrálják az ampullában (a félköríves csatorna kiterjesztése), és neuronimpulzusként továbbítják a vestibularis ideg (vestibularis ideg) a agytörzs, ahol a szemizommagok végül gerjesztődnek, ami nystagmust (szemmozgást) eredményez.
- Meleg víz: a hevítés az endolimfa ampullopedalis (az ampulla felé irányuló) mozgását eredményezi, ami az érzékszervi sejtek depolarizációját, a vestibularis ideg impulzus frekvencia és a nyugalmi hang fokozása a vestibularis központban. Objektív szempontból regisztrálhatunk egy nystagmust a kipirult fül oldalára.
- Hideg víz: a hideg inger viszont ampullofugalis (az ampullától távol) áramlást, az érzékszervi sejtek hiperpolarizációját, az impulzus frekvenciájának csökkenését és a nyugalmi tónus csillapítását okozza a vestibularis központban. Objektíven lehet regisztrálni egy nystagmust a kipirult fültől távol.
Vizsgálati technika
- A beteg fej először optimális helyzetbe kell hozni. Erre a célra a fej 30 ° -kal emelkedik, amikor a beteg fekszik, és 60 ° -kal hátradől, amikor a beteg ül. Ez biztosítja, hogy a vízszintes árkádok a lehető legmagasabbak legyenek.
- Mindegyik hallójáratot meleg és hideg vízzel öblítjük körülbelül 30-40 másodpercig. Összesen négy öblítésre van szükség, amelyek között néhány perc szünetet kell tartani.
- Hideg öblítés: 30 ° C (Hallpike szerinti módszer) vagy 17 ° C (Veits szerint).
- Meleg öblítés: 44 ° C (Hallpike) vagy 47 ° C (Veits szerint).
- A termikusan kiváltott nystagmus Frenzel segítségével regisztrálható szemüveg, elektronystagmographisch vagy videonystagmographisch.
Lehetséges szövődmények
A vestibularis készülék termikus irritációja miatt a szemmozgásoktól eltérő reakciók is előfordulhatnak:
