Terápia
A kezelés célja a meglévő enyhítése fájdalom, javítsa ki a nagylábujj téves helyzetét, és végső soron javítsa a láb funkcionalitását. A kiválasztott pontos terápiás lehetőség elsősorban a helytelen helyzet súlyosságától függ. A korai szakaszban, azaz enyhe esetekben Hallux valgus, a konzervatív (nem műtéti) intézkedések különösen alkalmasak a betegség előrehaladásának megakadályozására.
A legtöbb esetben azonban nem tudnak gyógyulást elérni. Ehhez műtéti beavatkozásra van szükség. Klasszikusan a konzervatív terápia célja a láb nyomásának enyhítése (különösen a nagylábujj golyója).
Ez történhet mezítláb járással, nyitott vagy akár kitágult cipő viselésével vagy habpárnák behelyezésével a cipőbe; speciális talpbetétek emellett stabilizálhatják a lábfejet. A lábtornát mindig a korai szakaszban ajánlják ennek támogatására. Ez jelentősen javíthatja a prognózist, és elvégezheti az önoktatásban is.
Ezen kívül gyógyszeralapú fájdalom a terápia fontos sarokköve a Hallux valgus. A betegség előrehaladott stádiumában a metatarsus külső széle, ahol a lábközépcsont a csont kinyúlik, gyulladhat. Ezeket aztán helyi formában lehet gyulladáscsökkentő intézkedésekkel kezelni diclofenac-tartalmú vagy más gyulladáscsökkentő kenőcsök. Súlyos gyulladás alkalmazhatja kortizon injekciók szükségesek.
Végül az utolsó lehetőség a kezelésre Hallux valgus a műtét. A betegség késői szakaszában alkalmazzák. Általában jó prognózisa van, de hosszú gyógyulási fázissal jár.
A hallux valgus diagnózisát és kezelését ortopéd sebész végzi. Először el kell dönteni, hogy a hallux valgus konzervatívan, azaz műtét nélkül kezelhető-e. Ebben az esetben az ortopéd gyakran kötést ír elő a nagylábujj téves helyzetének kijavítására.
Ezenkívül fizioterápiát kell végezni az izmok megerősítésére elöl. A kezelés nagy részét ezért gyakran gyógytornászok végzik. Ha a súlyos tünetek miatt a hallux valgus műtétre van szükség, akkor ortopéd végzi el a műveletet.
Ezenkívül a háziorvos, vagyis a magánorvosi háziorvos gyakran részt vesz a kezelésben. Például ideiglenesen felírhat fájdalomcsillapítók. Ha a bőrt súlyos gyulladás érinti, bőrgyógyászhoz (bőrszakértőhöz) is lehet fordulni a kezeléshez.
Ha a nagy lábujj egyértelműen rosszul áll a hallux valgus előrehaladott stádiumában, műtét ajánlott a lábujj deformitásának kijavítására. A műtét különösen akkor javasolt, ha konzervatív kezelési módszerek, például hallux valgus sín, ortopéd cipő vagy gyógyszeres terápia fájdalom nem tudtak elegendő fájdalomcsillapítást elérni. A hallux valgus kezelésére a mai napig csaknem 150 műtéti eljárást írtak le, amelyek közül körülbelül tízet használnak a német ajkú országokban.
Szinte mindegyik magában foglalja az első átvágását lábközépcsont csont (a nagylábujjhoz tartozó) (korrekciós osteotomia), majd a csont lábujj (perifériás) részét mozgatja a második lábközépcsont irányába. Végül az első lábközépcsont a csont így eléri természetes helyzetét. A lábközépcsont két részét ezután drótokkal vagy csavarokkal rögzítik, vagy merítik.
Utolsó lépésként a nagylábujjat erős varratokkal egyenes helyzetbe hozzák. A betegség súlyos formáiban az első lábközépcsont és a tarsal figyelembe vehető. A titánlemez behelyezése további stabilitást biztosíthat egy csavarhoz képest.
Ha a hallux valgus mellett van egy arthrosis (hallux rigidus) ban,-ben metatarsophalangealis ízület a nagylábujjnál ezt prioritásként kell kezelni. Ez elég gyakran előfordul. A hallux valgus műtéti prognózisa meglehetősen jó, a betegek a műtét után általában fájdalommentesek.
A betegség műtét utáni kiújulásának oka általában a kötőszöveti. Azonban a csont gyógyulása, összehasonlítható egy csonttal törés, mindenképpen körülbelül 4 - 6 hétig tart. Ezért speciális ortopéd cipőt kell viselni, az ún elöl megkönnyebbülés cipő, erre az időre.
Ez nagyrészt fájdalommentes járást tesz lehetővé a műtét után. A hallux valgus gyakoriságát vizsgálva a különböző kultúrákban világossá válik, hogy a cipők viselése, mivel napjainkban a legtöbb társadalomban elterjedt, legalább részben hozzájárul a betegség kialakulásához. Különösen, ha van családi halmozódás kötőszöveti a gyengeség és a lábak rossz helyzete, a helytelen cipő hallux valgushoz vezethet.
Az egészséges lábnak a lábujjaknak enyhén el kell terjedniük egymás felé. Cipőnk úgynevezett alapvető talpbetét-alakja azonban összetolja a lábujjakat, és elősegíti a láb maradandó deformációjának kialakulását. Egy előrehaladott stádiumban ez végül hallux valgus formájában nyilvánul meg.
Ez a nőknél is sokkal gyakoribb, ami egyrészt gyengébbnek köszönhető kötőszöveti másrészt pedig a női cipők tipikus alakjára. Döntő tényezők itt mindenekelőtt a sarokmagasság, a keskeny cipőhegyek és a túl rövid cipők, amelyek a hallux valgus mellett a láb egyéb rosszallásának is kedveznek. Mivel az ilyen lábbelit is egyre korábbi életkorban viselik, a lábak rossz helyzete egyre fiatalabb korban fordul elő.
A betegség korai szakaszában segíthet a cipő megváltoztatása lapos cipővé, amely elegendő helyet biztosít a lábujjak számára. Erre különösen alkalmasak az úgynevezett tanga szandálok. Végül, haladóbb szakaszokban ortopéd cipők splayfoot talpbetét segítenek a fájdalom kezelésében járás közben. Ezenkívül a mezítláb járás is enyhítheti a fájdalmat.
Az ortopéd talpbetéteket a hallux valgus korai stádiumában alkalmazzák, mivel ezek megállíthatják a töredezett lábfej előrehaladását. Miután a hallux valgus megfelelően kifejlődött, a talpbetétek már nem használhatók annak kijavítására, vagyis nem kauzális terápiaként szolgálnak, hanem csak az érintett személy fájdalmának enyhítésére szolgálnak. A láb ortézisének szerkezete a következő: A láb ortézis habos ékkel van felszerelve, amely a nagy és a második lábujj között helyezkedik el.
Ezt a típusú talpbetétet splayfoot talpbetétnek nevezik. A hab ék enyhíti a elöl és alátámasztja a láb elülső ívét, ezzel csökkentve a fájdalmat. Ehelyett azonban fájdalom jelentkezhet a középső lábujjak területén.
A talpbetéteket ortopéd technikus készíti. Az úgynevezett szenzomotoros talpbetétek megfelelőek. Kifejezetten stimulálják a legyengülteket lábizmok az érzékszervi impulzusok beállításával.
Ez vagy növeli, vagy csökkenti az izomfeszültséget. Legjobb esetben pozitív hatással vannak a láb rossz helyzetben. A talpbetétek mellett éjszakai pozicionáló sín és kötszerek is alkalmazhatók a tünetek kezelésére.
Általában ajánlott olyan lapos cipőt viselni, amely elegendő helyet enged a lábujjaknak. A korai szakaszban a lábtorna és a megerősített mezítláb járás is ajánlott. Ez megerősíti a láb ívet.
Ha a láb íve ép, akkor a hallux valgus progressziója megakadályozható. Általános szabály, hogy a Egészség biztosító társaság fedezi a diagnosztizált hallux valgus legkedvezőbb talpbetétjét. Törvényben előírt Egészség a biztosítások 20–80 euró összeget fizethetnek a talpbetét típusától függően.
A magánbiztosítottaknak maguknak kell viselniük a költségeket. A talpbetétek mellett habpárnák is használhatók a hallux valgus-ban. Csökkentik a idegdúc a cipőn.
Ha hallux valgus fordul elő egy an során arthrosis a nagylábujj ízületének (hallux rigidus), a speciális talpbetétek, az úgynevezett hallux rigidus talpbetétek megkönnyíthetik a fájdalmas ízület átgördülését. Vannak olyan szilícium-ortézisek is, amelyeket napközben cipőben lehet viselni, és enyhítik a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj. Összességében igaz, hogy a hallux valgus esetekben gyakrabban használnak sínt és kötést.
A lábujjszóró általában orvosi segédeszköz. Hallux valgus-ban ezt a nagylábujj és a második lábujj között viselik, így a hibás helyzet korrigálódik. Elvileg azonban a lábujjszórók minden lábujj között használhatók.
Ennek célja általában a nyomáspontok elkerülése rosszul elhelyezkedő lábujjak esetén. A hallux valgus esetében a lábujjszóró a lábujj helyzetének javításával enyhítheti a fájdalmat. Ezenkívül a lábujjszórókat gyakran használják a körömstúdiókban a festéshez lábkörmök.
A hallux valgus kezelésére gyakran kis kötéseket viselnek, amelyek eltakarják a lábgömböt és a nagylábujjat. Egy ilyen kötés kijavíthatja vagy legalábbis csökkentheti a nagylábujj rossz elhelyezkedését. A hallux valgus kifejlődése után azonban nem lehet megfordítani kötéssel.
A helytelen helyzet előrehaladását azonban a kötés megállíthatja. A hallux valgus stabilizálásával és a rossz helyzet korrekciójával csökkenthető az elülső láb terhelése, ami gyakran fájdalomcsillapításhoz vezet. A nagylábujj jobb illesztése szintén javítja az érzést egyensúly az érintett személy.
A traumaműtétek, a sportorvoslás és az ortopédia területén szalagkötések készültek vakolat ragasztószalagot széles körben használják. Ezeket mind a ízületek és biztosítják, hogy ezek az ízületek és izmok ne legyenek teljesen mozgásképtelenek, hanem csak megakadályozzák a nemkívánatos mozgásokat. Hatásuk azon a tényen alapul, hogy a mozgásszervi rendszerre ható erőket a bőrre továbbítják.
Ugyanakkor elősegítve ellensúlyozzák a szövetek duzzadását vér és a nyirok folyam. A tapen más kezelések mellett is alkalmazható a hallux valgus kezelésénél. Fő céljuk az ízület anatómiailag kedvezőbb helyzetbe hozása és a külső lábak elnyelése, amelyek elősegítik a nagylábujj rossz elhelyezkedését.
Ily módon a szalagot lehet használni a fájdalom mentesítésének fokozásához járás közben. Időközben számos kúpos módszer létezik a hallux valgus kezelésére. Ezeket online módon könnyű megtalálni videók formájában, de ajánlott, hogy az öltözködést orvos alkalmazza. A szalagkötéseket, a sínekkel és a Hallux valgus cipőkkel ellentétben, általában nem fizetik Egészség biztosító társaságok.
A hallux valgus cipők és a lábtornák mellett az úgynevezett hallux valgus sín klasszikus kezelési módszerként elérhető a hallux valgus kezelésére. Elve azon alapul, hogy a nagylábujjat mechanikus nyomással, azaz a láb belső széle felé tolja el a többi lábujjától. Ennek célja, hogy lehetővé tegye a inak és az izmok alkalmazkodni az egészséges lábpozícióhoz.
Különböző típusú sín választható. Mind a kizárólag éjszaka viselt Hallux valgus éjszakai sín, mind a normál kész cipőbe illő sín elérhető. Az önfegyelemre azonban szükség van a jó esélyek eléréséhez.
Az első napokban vagy hetekben a sín gyakran irritálja a bőrt és fokozódik fájdalom a lábban, amely azonban általában folyamatosan gyengül. Az azonban még nem világos, hogy a Hallux valgus sín a végleges helyzet korrekciójához vezethet-e. Ennek ellenére jelentősen hozzájárulhatnak a fájdalomcsillapításhoz.
Az egyik olyan tényező, amely jelentősen hozzájárul a lábak rossz helyzetéhez, gyenge lábizmok. Ezt általában a civilizáció miatti csökkent terhelés okozza, de öröklődhet is. A lábtorna lehet a egyensúly túlnyomórészt mozgásszegény életmódhoz, és alkalmas felnőttek számára, akiknek már vannak rosszulléteik, de gyermekek számára is.
Különösen a hallux valgus betegek esetében jelentős megkönnyebbülés érhető el megfelelő tornával. Elsősorban támaszként használják a Hallux valgus sín vagy ortopéd talpbetét mellett. A legtöbb gyakorlat egyszerű megfogó gyakorlatokon alapszik.
Például a golyókat a lábujjakkal lehet felvenni és egy edénybe helyezni, alternatívaként ruhát lehet megfogni. A lábtorna másik része az egyszerű mezítláb járás is lehet. Különösen a mezítláb járás a homokon elősegíti a talp természetes és egyenletes terhelését, valamint a padlóizmok edzését.
