Terápia | Ewing szarkóma

Terápia

A terápiás megközelítéseket általában több szinten alkalmazzák. Egyrészt az úgynevezett terápiás terv a műtét előtt általában előírja a kemoterápiás kezelést (= neoadjuváns kemoterápiás kezelés). A műtéti eltávolítás után is Ewing szarkóma, a beteget terápiás úton sugárterápiával kezelik, és ha szükséges, megújítják kemoterápiás kezelés.

Itt van a különbség a osteosarcoma észrevehetővé válik: Összehasonlítva a Ewing szarkóma, a osteosarcoma alacsonyabb a sugárzási érzékenysége. Terápiás célok: Az úgynevezett gyógyító (gyógyító) terápiás megközelítést különösen azok a betegek alkalmazzák, akiknek Ewing szarkóma lokalizált és nincs metasztázisok. Eközben az úgynevezett neoadjuváns kemoterápiás kezelés műtéttel és sugárterápiával kombinálva további lehetőségeket nyit meg.

Ha az Ewing-szarkóma a tüdő (= generalizált tumoros betegség; extrapulmonalis metasztázisok), a terápiának általában palliatív (életet meghosszabbító) jellege van (lásd alább). Terápiás módok: helyi:

  • Preoperatív kemoterápia
  • Sebészeti terápia (széles vagy radikális reszekció Enneking szerint)
  • Sugárkezelés

Szisztémás: daganatellenes kemoterápia Gyógyító terápia: Palliatív (életet meghosszabbító) terápia: Generalizált tumoros betegségben szenvedő betegek (= extrapulmonalis metasztázisok), az elsődleges daganat a test törzsénél található és / vagy az elsődleges daganat működésképtelennek bizonyul. Csak ilyen esetekben palliatív terápia általában lehetséges.

Ilyen esetekben a hangsúly általában az életminőség fenntartására irányul, így a terápia a középpontba kerül fájdalom megkönnyebbülés és a funkció megőrzése. - Kombinált terápia (első sor: doxorubicin, ifosfamid, metotrexát / leukovorin, ciszplatin; második vonal: etopozid és karboplatin) (a protokollok rövid időn belül változhatnak)

  • Agresszív, több anyagból álló kemoterápia műtét előtt és után
  • Helyi kezelés műtéti daganatreszekció vagy önmagában sugárzás formájában
  • A terápia kiegészítése elő-besugárzással (például operálhatatlan daganatok esetén, nem reagálók) vagy poszt-besugárzással
  • A műtéti terápia kapcsán fontos megemlíteni, hogy nem utolsósorban a műtéti módszerek továbbfejlesztése miatt a végtagmegőrző műtét sok esetben lehetséges. Mindazonáltal a gyógyulás lehetőségének mindig a legnagyobb prioritása van, így mindig a radikalitáson (= onkológiai minőség) és nem a funkció esetleges elvesztésén kell a hangsúlyt fektetni.
  • Ezután folytatható a kemoterápia (lásd fent). Ezt akkor konszolidációnak nevezik. - Betegek tüdő az áttétek további beavatkozásokat igényelhetnek a tüdő területén, például a tüdő szárnyainak részleges eltávolítását.

Előrejelzés

Az, hogy megismétlődnek-e vagy sem, nagymértékben függ az áttétképződés mértékétől, a preoperatív kemoterápiára adott reakciótól és a daganateltávolítás „radikalitásától”. Jelenleg azt feltételezik, hogy az ötéves túlélési valószínűség körülbelül 50%. Különösen az elmúlt 25 év műtéti fejlesztései tették lehetővé a túlélés valószínűségének javítását.

Itt a túlélési arány körülbelül 35%. A felépülés esélye Ewing szarkóma Kezdetben, ahogy más rákos megbetegedéseknél is, külön-külön tekinthetők, mivel a statisztikák csak az átlagos gyógyulási és túlélési arányokat mutatják. A gyógyulás esélye megnő, ha a daganatot műtéttel teljesen el lehet távolítani.

A daganat méretének csökkentése érdekében előzetesen kemoterápiát kell végrehajtani. A daganat műtéti eltávolítása után további kemoterápiát kell végrehajtani a megmaradt daganatsejtek elpusztítására. Ha a daganatot nem lehet műtéttel teljesen eltávolítani, akkor a gyógyulás esélye sokkal kisebb.

Itt is kemoterápiás utókezelést kell végezni. Egy olyan daganatot, amelyet nem lehet megoperálni, mindenképpen be kell besugározni. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyulás esélye Ewing szarkóma rosszabbak, ha a diagnózis idején már áttétek vannak. Ez azt jelenti, hogy a daganat elterjedt és tovább növekszik a test másutt.