Teleszkópos protézis

Teleszkópos protézissel több fogat helyettesítenek egy részben fogatlan állkapocsban. Ez egy eltávolítható fogsor és teleszkópos kettős koronák kombinációja, amely szilárdan illeszkedik a száj és rögzítse a fogpótlást csatok nélkül. A teleszkópos fogsor alakja és kiterjedése különbözik a teljes fogsorától (a teljes fogsor) és a túlfogtól is. Ez utóbbi egy tisztán alátámasztott fogsor nyálkahártya, amelyben a rágóerőt az erősen lecsökkent és parodontálisan (a fogágy vonatkozásában) sérült megmaradt fogak nem tudják támogatni. A fogpótlást ennek megfelelően kell meghosszabbítani, hogy eloszlassuk a szájüregi terhelést nyálkahártya széles alapon. Ezzel szemben egy teleszkópos protézissel az erő a maradék fogakra és az alveolaris gerincre vagy a szájüregre is továbbadódik nyálkahártya eltakarva. Ennek előfeltétele, hogy a kettős koronának szánt fogak periodontium (fogtámasztó készülék) állapota még mindig megengedi ezt a terhelést, így a következő feladatokat vállalhatják a fogsor esetében:

  • Támogatási funkció
  • Tartási funkció
  • Útmutató funkció
  • Löketelosztási függvény

A teleszkópos protézis sajátossága a párhuzamos falú teleszkóp (hüvelycsúszda). Ezek kettős koronák, amelyek elsődleges koronája (szinonimái: belső teleszkóp, elsődleges rész, elsődleges teleszkóp) szilárdan az előkészített (őrölt) foghoz van rögzítve, míg a másodlagos korona (szinonimái: külső távcső, másodlagos rész, másodlagos teleszkóp) az elsődleges részt fizikailag magában foglalja, beépül a protézisbe. Az elsődleges és a másodlagos koronák súrlódása (statikus súrlódása) van egymással a párhuzamos falak miatt, ami ellensúlyozza a beszéd és a rágás során fellépő visszahúzási erőket. A koronák párhuzamos falú részei biztosítják a fogsor meghatározott behelyezési irányát, és az elsődleges rész másodlagos koronájának határozott ütköztetése miatt axiális terhelést (gyökérirányban) a teleszkópokkal ellátott fogaknak az átrágás során. . A másodlagos koronákat tartalmazó protézist egy modell öntőalapja megmerevíti úgy, hogy a rágási nyomás a teleszkópoktól a fogsorig eloszlik. törés és így csökken az alveolaris gerinc vagy a nyálkahártya terhelése. A terhelést azonban nem lehet teljesen elkerülni, különösen azokon a területeken, ahol a távcső távolsága növekszik. Következésképpen egy teleszkópos fogsor a fogpótlás amelyet periodontálisan (a periodontium) és a nyálkahártya is támogat. Ha összehasonlítjuk az egyszerű öntött fogpótlást egy teleszkópos protézissel, a kettős korona rendszer pontos illeszkedésének egyik előnye a páciens magas szintű biztonsága beszéd és étkezés közben. A modell öntött protézis az esztétika szempontjából is egyértelmű hátrányban van a látható csatok miatt. Az egyetlen kompromisszum, amelyet a teleszkópos protézissel meg kell hozni, az a tény, hogy a kettős koronának szükségszerűen valamivel többnek kell lennie kötet mint egyszerű koronák és hogy a fogszín furnér az alátámasztás műanyagból készül - és nem például jobb minőségű kerámiából.

Jelzések (alkalmazási területek)

Teleszkópos protézist terveznek, amikor a részben gyomorfogú állkapocsban már nincs elegendő fog ahhoz, hogy a fix híd Építkezés. Azok a fogak, amelyekre a fogágyuk miatt rágási terhelés várható feltétel (parodontális ágyi állapot) helyreállíthatók párhuzamos falú teleszkópokkal, amelyek az erőt átadják a fogat tartó készüléknek és a fogsornak. Több oszlop szimmetrikus terjesztés az ütközésekre kell törekedni.

Ellenjavallatok

  • Periodontálisan elégtelen fogak (a parodontium elégtelen teherbíró képességével, pl. Lazulás és / vagy csontfelszívódás miatt).
  • A polimetil-metakrilát (akril műfogsor) intoleranciája.

Az eljárás előtt

A teleszkópos műfogsor megtervezése és felszerelése előtt tisztázzák a beteg elvárásait az új fogsorral szemben. A beteget alternatív kezelési lehetőségekről tanácsolják, például egy egyszerű öntött modelles protézisről vagy egy overdentről. A beültetés a fogsor szükségességének elkerülése érdekében szintén kezelési alternatívaként szerepel.

Az eljárás

több kezelési lépésre oszlik, amelyeket felváltva hajtanak végre a fogorvosi rendelő (a továbbiakban: fogorvos) és a fogászati ​​laboratórium (a továbbiakban: laboratórium) között. Helyzet benyomás (ZA)

Az állkapcsok lenyomatát szabványosított lenyomattálcákkal, általában alginát lenyomatanyaggal készítik. II. helyzetmegjelenítések (LAB)

gipsz öntésével készülnek az alginát lenyomatokra, és a

  • Tájékozódás az állkapocs anatómiai körülményeiről.
  • Az ellentétes állkapocs ábrázolása, ha csak egy állkapcsot akarunk protetikailag helyreállítani
  • Műanyagból készült úgynevezett egyedi nyomótálcák gyártása, amelyek megfelelnek az állkapocs egyedi anatómiai jellemzőinek.

III. koronakészítés (ZA).

  • A teleszkópos koronával felszerelendő fogakat a helyi fogak körvonalazzák érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) forgó műszerekkel úgy, hogy semmilyen alámetszés ne akadályozza a gyűszű alakú elsődleges korona későbbi elhelyezését. A későbbi korona margót közvetlenül az ínyszegély (az ínyvonal) szintje alatt készítik el.
  • Előkészítési lenyomat - például addícióval kikeményedő szilikon vegyülettel.
  • Arcív létrehozása - a felső állkapocs helyzetének áthelyezésére szolgál egy úgynevezett artikulátorba, amelyben a protézist készítik
  • Az elkészített fogak ideiglenes koronákkal történő ellátása.

IV. Elsődleges korona gyártás (LAB)

  • Előkészítési modell elkészítése speciális gipszből az előkészítési benyomás alapján.
  • Az elsődleges korona gyártása (fém vagy kerámia korona) - Ezt pontosan párhuzamos falú marással és erősen csiszolt állapotban kell megmunkálni, és nem szabad alámetszéssel rendelkeznie.
  • Az egyedi lenyomat tálca gyártása
  • Harapósablonok készítése műanyagból - A rájuk olvasztott viaszfalak a jövőbeni fogívet szimulálják, és kezdetben átlagértékeken alapulnak.
  • Regisztrációs sablonok készítése a harapási helyzet (ZA) meghatározásához.

V. Funkcionális benyomás (ZA)

  • Mielőtt az egyedi készítésű tálca segítségével elkészítené a lenyomatot, annak széleit korrigálják, vagy az anyag műanyag vágóval történő lerövidítésével, vagy további hőre lágyuló anyag felvitelével: az eredetileg felmelegített anyagot puha állapotban viszik fel a tálcára és lassan megkeményedik a száj míg a beteg funkcionális mozgásokat végez (speciális mozdulatok a mimikai izmokkal és nyelv).
  • Funkcionális lenyomat - A lenyomatanyaggal bevont tálca elhelyezése után száj, a beteg specifikus funkcionális mozgásokat hajt végre a margók funkcionálisan megfelelő módon történő alakításához. A funkcionális peremtervezés célja, hogy az új protézis peremterületei interferencia nélkül, ugyanakkor egyúttal kissé kiszorítsák a lágy szövetet, és ezáltal jól lezáruljanak az előcsarnokba (az alveolaris gerinc és az ajkak vagy az arcok közötti tér), és ha a alsó állkapocs a szublingvális területen (alacsonyabb nyelv terület).
  • Az elsődleges elemek rögzítése - A funkcionális benyomás elkészítése előtt az elsődleges koronákat az előkészített fogakra helyezik. A lenyomat elkészítése után a lenyomatanyagban maradnak, és így átkerülnek a laboratórium következő működő modelljébe.

VI. a viaszfalak (ZA) levágása.

A harapási sablonok viaszfalai három dimenzióban egyediek és igazodnak:

  • Az elülső nézetben a leendő okkluzális síknak (rágási sík: sík, ahol a felső és az alsó állkapocs fogai találkoznak) párhuzamosnak kell lennie a bipupilláris vonallal (a pupillák közötti összekötő vonal) és
  • Szintjén helyezkednek el ajak bezárás.
  • Oldalsó nézetben a rágási síknak párhuzamosnak kell lennie Camper síkjával (referenciasík a csonton koponya: összekötő sík a spina nasalis elülső és a porus acusticus externus között).
  • Az egy vagy mindkét viaszfal magasságát úgy kell megtervezni, hogy a páciens ún úszik 2-3 mm: ha a rágóizmok ellazultak, a fogak nem érintkezhetnek.
  • A középvonalat a orr.
  • A tépőfog a vonalak a vonal szélességével összhangban vannak megrajzolva orr.
  • A felső viaszgerincnek még mindig kissé láthatónak kell lennie a felső alatt ajak amikor a száj kissé nyitva van és a felső ajak laza.
  • A mosolyvonal a fogak és az íny közötti jövőbeli tájékozódás (gumik).

VII. Iratkapcsolat meghatározása (ZA)

Ugyanezen kezelési munkamenet során intraorális („a szájüreg“) A támasztó tüske regisztráció létrejön annak érdekében, hogy az állkapcsok függőleges távolságát, valamint azok sagittális átadását lehetővé tegye (“futás elölről hátra ”) a laboratóriumi helyzethez való viszonya a felső regisztrációs sablon és az alsó regisztrációs sablon kódolásával. Ezenkívül egy tetszőleges csuklótengely-meghatározást * hajtanak végre, amelynek helyzetét egy ún. arccal. A még pontosabb individualizálás érdekében a sagittalis condylaris út rögzítése lehetséges (a mozgássorozat rögzítése a temporomandibularis ízületben a nyitó mozgás során). * A tetszőleges csuklótengely a becsült tengely kapcsolat a temporomandibularis között ízületek, amelyet a porus acusticus externushoz (külső fülnyílás) viszonyított helyzete határoz meg. VIII. Az elülső fogak kiválasztása (ZA / LAB)

A leendő elülső fogak színét és alakját a pácienssel együttműködve kell megválasztani, mert különben a beteg számára nehéz lesz olyan protézist elfogadni, amelynek esztétikája nem felel meg elvárásainak. A fogak hosszának és szélességének az előzőleg meghatározott paramétereken kell alapulnia, mint például a középvonal, a mosolyvonal és a tépőfog vonal. IX. másodlagos korona gyártás és viaszolás (LAB)

  • Az elsődleges koronák oszlopainak gyártása - először viaszként, majd átalakítás öntött másodlagos koronává, amelyet a modell öntvényalapjára forrasztanak. Alternatív megoldásként a támasztékot elő lehet állítani egy galvanizálási technika alkalmazásával, amely igaz, hogy egy arany réteg az elsődleges koronán, majd egy speciális kompozit ragasztóval (műanyag) az alapba szerelik.
  • A tartóoszlop furnérozása műanyagból készül.
  • A protézisfogak elhelyezése a modell viaszvázán, a fogív íve megfelel az egyedi viaszfalnak.

X. Viaszpróba (ZA)

A viaszpróbát most kipróbálják a betegen. Mivel a fogsor viasz alapon van, a helyzet korrekciója még mindig elvégezhető. XI. Véglegesítés (LAB)

Miután a fogorvos és a beteg meghatározta az elülső és a hátsó fogak végső helyzetét, a fogsor elkészül. A műfogsor anyaga polimetil-metakrilát (PMMA) alapú műanyag. A műfogsort nyomáson és melegítéssel állítják elő a lehető legmagasabb polimerizációs fok vagy a lehető legalacsonyabb maradék monomer-tartalom elérése érdekében (monomer: egyes komponensek, amelyekből nagyobb makromolekuláris vegyületek, a polimerek képződnek kémiai kombinációval). XII. A kész teleszkópos munka (ZA) beépítése.

  • Az elkészült teleszkópos munkát a páciensnek kipróbálják, és a margók korrekcióit, okklúzió (végső harapás), és artikulációs mozgásokra (rágási mozdulatokra) lehet szükség.
  • Az elsődleges koronák rögzítése - A fogsor alapja (alsó oldala) és a másodlagos koronák belseje vékonyan van bevonva kőolaj zselé a ragasztó cement szigeteléséhez. Az előkészített fogakat megtisztítják és megszárítják, az elsődleges koronákat belülről vékonyan bevonják pl cink foszfát cementet, majd nyomás alatt a fogakra helyezzük. A kinyomott cementfelesleget habpelletekkel azonnal eltávolítják. A protézist a száj elsődleges koronái fölé helyezzük.
  • A cement megkötése után a fogpótlást eltávolítjuk, és ellenőrizzük a cement maradványait. Az első eltávolítást néhány órás különbséggel is elvégezhetjük egy további megbeszélés alapján.
  • A páciens ajánlásokat kap az új fogsorra vonatkozóan.
  • A fogsor behelyezését és eltávolítását a pácienssel gyakoroljuk.

XIII. Nyomon követés (ZA).

A beteg rövid távú megbeszélést kap a lehetséges nyomáspontok ellenőrzésére, valamint ajánlást javasol a rendszeres, az ajánlott időközönként történő újbóli megjelenésre, amely a szájüreg állapotán alapul. Egészség.

Az eljárás után

A feltétel A koronázott fogak, a fogsor és a fogágy (szövet, amelyen a fogsor alátámasztva van a szájban), amelyek változhatnak, hat hónaponként ellenőrizni kell. A fogsor időszerű felhelyezése minimalizálhatja a szövet károsodását (pl. Nyomáspontok vagy csontvesztés), valamint a fogak túlterhelését és a fogsor károsodását (pl. fáradtság repedések vagy műfogsor törés).

Lehetséges szövődmények

  • Nyomáspontok
  • A koronás fogak idő előtti elvesztése a fogorvosi ellátás hiánya miatt.
  • fogazat törés helytelen bánásmód miatt - a betegnek azt javasoljuk, hogy előtte tegyen egy törülközőt a kézmosóba a fogsor tisztítása vagy engedni víz úgy, hogy a fogsor finoman landol, ha a tisztítás során kiesik a kezéből.