Tünetek
A panaszok tekintetében meg kell különböztetni a következőket: Balesetet követően az érintett személy akut panaszokat okoz fájdalom és a kar korlátozott mobilitása tünetként. Vagy fájdalmas oldalirányú emelés (emberrablás) a kar következtében a rotátorköpeny szakadás vagy ez a mozgás teljesen megszűnik. Ez utóbbi esetben az úgynevezett pszeudoparézisről beszélünk.
A paresis arra utal, hogy bénulás következik be idegkárosodás; a pszeudoparézis viszont olyan bénulást foglal magában, amely nem az idegszerkezetek sérüléséből ered. Abban az esetben, ha a rotátorköpeny repedés, ezt az ín rögzítésének repedése vagy szakadása okozza. Az érintett érzi fájdalom nemcsak mozgás közben, hanem a supraspinatus ín vagy a tuberculum majus - attól függően, hogy melyik szerkezet érintett.
Ezenkívül a rotátorköpeny szakadás vezethet a kialakulásához vérömleny a váll területén, duzzanatot eredményezve. A degeneratív rotációs mandzsetta megrepedése viszont nem okoz akut tüneteket. Ehelyett a tünetek lassan fejlődnek. Bizonyos esetekben még egyáltalán nincsenek tünetek. Fájdalom degeneratív rotátoros mandzsetta repedése fokozatosan növekszik, ahogyan a mozgékonyság és az erő korlátozása is.
- Traumatikus balesettel kapcsolatos forgórész mandzsetta megszakad és
- Degeneratív, az életkorral összefüggő rotátor mandzsetta szakadások.
Alternatív okokDifferenciáldiagnózis
A tér, amelyen keresztül a supraspinatus ín alatt fut acromion (subacromialis recessus) meg kell különböztetni a rotátor mandzsetta repedésétől. Ennek oka lehet meszesedés (meszes váll) vagy az ín duzzanata (impingement szindróma) és közös klinikai képként nyilvánul meg. A meszes váll és a impingement szindróma ezért mindig ki kell zárni.
Terápia
A rotátor mandzsetta szakadásának kezelése kétféle módon történhet, konzervatív módon vagy műtéti úton. A rotátor mandzsetta repedésének konzervatív terápiáját korai funkcionális kezelésként hajtják végre, különösen idősebb betegeknél vagy a rotátor mandzsetta részleges repedése esetén. Ez magában foglalja egyrészt a fájdalomcsillapítást (fájdalomcsillapítást), másrészt a mozgás edzését, különösen az erőt és a összehangolás a másikon.
A forgó mandzsetta repedésében jelentkező fájdalom tabletta (nem szteroid gyulladáscsökkentő, NSAID, NSAID, pl. Voltaren) segítségével szabályozható Ibuprofen vagy Arcoxia) vagy helyi eljárások. Ez utóbbi módszerek közé tartozik az injekció (lokális beszivárgás) fájdalomcsillapítók (érzéstelenítők) és kortizon és a hideg alkalmazása (krioterápia) vagy villamos energiát (elektroterápia). Ha a tuberculum majus elszakad, mint a rotátor mandzsetta felszakadásának oka, akkor konzervatív terápia is megkezdhető, ha nincs a szerkezetek elmozdulása (diszlokáció).
Az érintettek speciális kötést (Gilchrist kötszer) kapnak a váll mozgásképtelenné tételére. Ezt követően megkezdik a váll mozgásgyakorlatait, amelyeket fájdalom nélkül kell végrehajtani. A rotátor mandzsetta szakadásának alternatívájaként a korai funkcionális kezelést szembeállítják a műtéti terápiával, amelyet fiatalabb, aktív idősebb betegek és teljes rotátoros mandzsetta repedések esetén végeznek.
A szakadt ín (rotátor mandzsetta könny) újból a felkarcsont. Először egy úgynevezett összefonódó varratot alkalmaznak az ínre. Ezután két csatornát fúrnak a felkarcsont a tuberculum majusnál, amelyen keresztül a varrat végei átjutnak és csomóznak.
Alternatív megoldásként az ín mesterségesen előállított csonthorgonyok segítségével rögzíthető a csonthoz. Ha a tuberculum majust a szerkezetek elmozdulásával (elmozdulás) letépik, akkor egy régi helyzetében egy csavarral vagy feszítő hevederrel rögzítik a csontot. Ezeket a műtéti eljárásokat artroszkóposan „kulcslyuk-műtétként” vagy „mini nyitott rekonstrukcióként” hajthatjuk végre.
Az artroszkópos hozzáférések csak néhány centiméter nagyságúak, és kameravezérlés alatt (hasonlóan a arthroscopy). A „mini nyitott rekonstrukcióban” körülbelül 5 cm-es bőrmetszést végeznek. A rotátor mandzsetta repedés miatt végzett műtét után a vállat rögzíteni kell.
Ebből a célból a vállat speciális pozicionáló sínekre helyezik, hogy megkönnyítsék az ínt (vállpárna, levélhordozó párna). emberrablás helyzetben (a kar szétterítése), hogy a látás feszültség nélkül gyorsan gyógyulhasson. Körülbelül három hét múlva, fizioterápiás gyakorlatok általában elkezdik. Az aktív mozgások csak körülbelül hat hét elteltével engedélyezettek, de erő alkalmazása nélkül.
Ez csak körülbelül három hónap elteltével lehetséges. A rotátor mandzsetta megszakadása után a teljes funkció általában körülbelül hat hónap múlva helyreáll.
