Tünetek | Akut myeloid leukémia (AML)

Tünetek

Fokozott éjszakai izzadás, láz, fogyás, étvágytalanság, teljesítménycsökkenés és csontfájdalom előfordul. Ezenkívül vérszegénység is előfordul; tünetei a bőr sápadtsága, a teljesítmény törése, a gyors szívverés (tachycardia) és ritkán még a szorossága is mellkas (angina pectoris). A degenerált sejtek szuppresszív növekedése a „normális” védekező sejtek hiányát eredményezi.

Ennek eredményeként megnő a fertőzések száma, pl. A tüdő (pl tüdőgyulladás) vagy a vesemedence (a vesemedence gyulladása). A betegek megkapják láz gyakrabban.

Hiánya miatt vér vérlemezkék (thrombocytopenia), fokozott vérzés tapasztalható úgynevezett kisebb traumák után is, például olyan mindennapi tevékenységek során, mint a fogmosás. A következmények ilyenkor olyan tünetek, mint a vérzés gumik, orrvérzés és a vér köpködés. Ritkán figyelnek meg olyan tüneteket, mint az íny megnagyobbodása (íny hiperplázia) vagy kettős látás. A kezelőorvosnak ki kell zárnia a lép és a máj (hepatosplenomegalia). A leukémiát ezért sokféle jel alapján lehet felismerni.

Diagnózis

Az egyik első lépés az egyszerű felvétel vér minták. Ezt használják a vér sejtszámának meghatározására vérlemezkék (trombociták), vörösvértestek (vörösvértesteket) És fehérvérsejtek (leukociták). Mivel a leukociták csoportja több különböző sejttípust tartalmaz (nyirok sejtek, granulociták), egy úgynevezett differenciál vérkép keletkezik, amely pontos elemzést ad ezekről a sejtekről. Ily módon a sejtek abszolút vagy relatív csökkenése vagy növekedése kimutatható. Az AML esetében például a fent említett vizsgálatok alacsony számú vörösvértestet (vérszegénységet) és magas számú vörösvértestet mutatnak. fehérvérsejtek (leukocitózis).

Mikroszkópos vizsgálat

Vér vagy csontvelő a minta mikroszkóp segítségével elemezhető. Ha úgynevezett kapribogyó található a vizsgált sejtekben, akkor az AML bizonyított. Ezek az Auerbach-rudak a sejttest legkisebb rudaihoz hasonlítanak.

Csontvelő punkció

Mintát veszünk elemzés céljából, lehetőleg a medencéből. Ezt a mintát ezután megfestjük (citokémiai festés), majd tovább elemezzük. Ezenkívül megvizsgálják a mintában lévő sejteket genetikájuk szempontjából annak érdekében, hogy szabálytalanságokat (aberrációkat) találjanak a sejtgenetikában (cito- és molekuláris genetika). A prognózisban a citogenetika eredményei játszanak nagy szerepet. Kapcsolat (transzlokáció) a génhordozók (kromoszómák) A 8. és 21. a prognózis szempontjából meglehetősen pozitív, míg például az 5. kromoszóma elvesztése nagyon rossz prognózissal rendelkezik.

Terápia

Kemoterápiás kezelés: Ennek a terápiának a célja a leukémia sejtek növekedést gátló anyagokkal. A probléma az, hogy az anyagok nem csak befolyásolják leukémia sejtek, de a test minden gyorsan növekvő sejtje is, pl. más vérképző sejtek, haj sejtek (ezért a hajhullás során fordul elő kemoterápiás kezelés), és különösen problémás, a csírasejtek (pl sperma sejtek).

Őssejtátültetés: Az őssejtadományozásnak két módja van: Egyrészt a családtagok vagy a külföldi donorok (allogén), ha a szöveti jellemzők megfelelőek, őssejteket lehet tőlük elvinni és beadni a betegnek. Ezekből az őssejtekből aztán „normális” egészséges vérsejtek képződnek. Ugyanakkor nagy dózisú kemoterápiás kezelés először a lehető legtöbb degenerált sejt elpusztítása érdekében kell elvégezni (a nagy dózisú kemoterápia elvét lásd a leukémiáról szóló általános részben).

Másrészt az egészséges őssejtek maguktól a betegtől vehetők át (autológ), ha időközben az úgynevezett teljes remisszió szakaszában van, azaz amikor a degenerált sejtek nagy része megsemmisült, az adagolás céljából. amikor a betegség visszatér. Azonban autológ őssejt-transzplantáció még gyerekcipőben jár, és valószínűbb, hogy klinikai vizsgálatokban alkalmazzák. Speciális gyógyszerek: A Gemtuzumab gyógyszer az elmúlt években nagyon jó eredményeket mutatott az AML kezelésében.

A kemoterápia során a betegek sok, néha súlyos mellékhatásban szenvednek. Ebben a helyzetben az optimális ellátás nagy jelentőséggel bír, és számos mellékhatást enyhíthet:

• Hányinger és a hányás: Az émelygés és a hányás az egyik fő probléma sok kemoterápiában részesülő AML-beteg esetében. A gyógyszeres kezelés mellett aromás olajok, rágógumi vagy a friss levegő is megkönnyebbülést jelenthet.
• A fertőzések megelőzése A kemoterápia a immunrendszer. Az érintett betegek tehát gyakorlatilag nem rendelkeznek a szervezet saját védekezőképességével, és különösen fogékonyak a fertőzésekre. A szigorú higiéniai intézkedések tehát az „A és O”.

Bizonyos körülmények között a beteg úgynevezett „fordított elszigetelésére” is szükség lehet. Ez azt jelenti, hogy a kórház személyzete vagy hozzátartozói csak speciális védőruhában léphetnek be a kórházi szobába. Ennek célja a potenciálisan veszélyes anyagok számának csökkentése baktériumok, vírusok vagy gombák.

• A kemoterápia a immunrendszer. Az érintett betegek tehát gyakorlatilag nem rendelkeznek a szervezet saját védekezőképességével, és különösen fogékonyak a fertőzésekre. A szigorú higiéniai intézkedések tehát az „A és O”.

Bizonyos körülmények között a beteg úgynevezett „fordított elszigetelésére” is szükség lehet. Ez azt jelenti, hogy a kórház személyzete vagy hozzátartozói csak speciális védőruhában léphetnek be a kórházi szobába. Ennek célja a potenciálisan veszélyes anyagok számának csökkentése baktériumok, vírusok vagy gombák.

• A kemoterápia a immunrendszer. Az érintett betegek tehát gyakorlatilag nem rendelkeznek a szervezet saját védekezőképességével, és különösen fogékonyak a fertőzésekre. A szigorú higiéniai intézkedések tehát az „A és O”.

Bizonyos körülmények között a beteg úgynevezett „fordított elszigetelésére” is szükség lehet. Ez azt jelenti, hogy a kórház személyzete vagy hozzátartozói csak speciális védőruhában léphetnek be a kórházi szobába. Ennek célja a potenciálisan veszélyes anyagok számának csökkentése baktériumok, vírusok vagy gombák.

Nem ritka, hogy az érintett betegek alternatív kezelést keresnek az akut mieloid leukémia ellen. Különösen az internet idején sokféle látszólag „szelídebb”, „alternatív” vagy „természetes” terápia megtalálható gyorsan. De hihetünk-e ezeknek az ígéreteknek?

Nem, semmi esetre sem. Csak kemoterápia és csontvelő átültetés megfelelő és ígéretes terápiát jelentenek! Először is, sok beteg az erősektől tartva alternatív „kezelési lehetőségekhez” fordul a kemoterápia mellékhatásai.

Mivel azonban az AML nagyon agresszív, a kezelésnek sajnos intenzívnek és agresszívnek is kell lennie. Az állítólagosan alkalmazott „kíméletes” vagy „alternatív” kezelések tehát határozottan nem jelentenek lehetőséget a komoly orvosi szakemberek számára. A legrosszabb esetben a betegek meghalnak, miközben alternatív kezeléseken próbálkoznak.