Tünetek | Tarzis alagút szindróma

Tünetek

Az elülső tünetei tarsal alagút szindróma fájdalmas érzésként nyilvánul meg a lábfej hátsó részén és a boka közös. Ez fájdalom fordulhat elő nyugalomban és éjszaka, valamint stressz hatására a borjúba sugározva. Nyomás fájdalom szintén jellemző.

Amellett, hogy a fájdalom, az első két lábujj közötti területen paresztéziák fordulnak elő, mivel a N. fibularis profundus felelős az ott található érzékeny gondozásért (lat. Interdigital space I + II). Bizonyos fokig a lábujj nyújtó izmok akár gyengülhetnek is a motorideg-összetevők összenyomódása miatt.

Ez problémákat okoz járás közben. A hátsó tünetek tarsal alagút szindróma nagyon változó. Elvileg meghibásodhat a motor vagy az érzékeny alkatrészek.

A gyakran érintett személyek panaszkodnak zsibbadásról a talp területén, mivel ezt a régiót az nn biztosítja. plantares. További paresztézia a lábujjak bizsergése.

Fájdalom hátul tarsal az alagút szindróma főleg a láb alsó részén és a belső oldalon jelentkezik boka. A fájdalom jellege lehet égő és szúrásig húzza. A fájdalom nyugalmi állapotban és stressz alatt egyaránt érezhető.

Néha alvást rabló éjszakai fájdalmat jelentenek. Izolált fájdalom a sarokban jelezheti, hogy a sarokrégiót ellátó speciális idegág (R. calcaneus) érintett. A tartós idegtömörítés akár a bénuláshoz (= parézishez) vezethet lábizmok.

A legtöbb esetben a tünetek hosszan tartó állva vagy járva fokozódnak. Ban ben tarsal alagút szindróma, mindkét láb nem gyakran zsibbad. Nagyon gyakran a tarsal alagút szindróma a crosstraineren végzett hosszú munkamenetek során fordul elő.

Mindkét láb elzsibbad, különösen a kihajló lábakkal együtt. Ebben az esetben szinte minden esetben a talpbetét illeszkedik a futópad elemzés elegendő az összes tünet megszüntetésére. Kezdetben általában konzervatív (nem műtéti) terápiára tesznek kísérletet.

Ez utóbbiak a hagyományos feltételezésekkel ellentétben kevéssé vagy egyáltalán nem segítenek. Ha a tünetek az ilyen kezelés ellenére is fennállnak, lehetőség van a műtétre, amelynek során a sípcsont idegének dekompressziója a cél. Erre a célra a tarsal alagutat átívelő retinaculum flexorum hasad, ami ismét több helyet biztosít az ideg számára.

• Fájdalomcsillapítók,
• A láb immobilizálása és
• Cipő talpbetét.

A szűkülés célja az izomszerkezetek és ízületek működésükben és a jobb stabilitás biztosítása érdekében. Rugalmas természetüknél fogva a mozgás nincs korlátozva. A szűkülést egyre inkább használják a tarsal alagút szindróma.Tapolás egy boka az ízület enyhítheti és jobb feltételeket biztosíthat a test számára például a gyógyuláshoz ínhüvely gyulladás a fibulus ideg vagy a sípcsont ideg gyorsabb dekompressziója értelmében.

A szalagot az érintett struktúrák mentén alkalmazzák, és ez attól is függ, hogy az elülső vagy a hátsó tarsal alagút szindróma érintett-e. Az optimális hatékonyság érdekében a szalagot csak képzett szakemberek alkalmazhatják. A talpbetét viselése lehet az első konzervatív terápiás megközelítés, valamint a műtéti beavatkozást követő utógondozás.

Ez nemcsak a lábbeli enyhítését, hanem a fizioterápiát és a mobilitás célzott képzését is magában foglalja. A talpbetétek használata különösen akkor hasznos, ha a tarsal alagút szindróma oka a láb rossz helyzetben mint például a „kihajló lapos láb”. Speciális alakú talpbetétek viselésével a lábtartás bizonyos mértékig optimalizálható, mivel a talpbetétek megpróbálják utánozni a szokásos lábtartást.

A legtöbb esetben a talpbetéteknek a mediális, azaz a láb belső oldalán van egy tartóív, amely képes alátámasztani az esetleg gyenge lábfejet. A cél az érintkezési felület javítása, hogy a nyomás és az erők egyenletesebben és kíméletesebben oszlhassanak el. Elvileg az ember először a konzervatív variánssal próbálja enyhíteni a tüneteket.

Ha kb. 8 hétig, vagy ha a tünetek javulás után gyakrabban jelentkeznek, mérlegelni kell a műtétet. Az elülső tarsal alagút szindróma esetén a konzervatív terápia kevésbé valószínű, hogy segít, ezért a műtét indikációját gyakran itt adják meg.

Ebben az esetben a retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) leválik, hogy ellensúlyozza a helyigényes folyamatok okozta tömörítést. A sokkal gyakrabban előforduló posterior tarsal alagút szindróma esetén is a konzervatív terápiára való válasz hiánya okozza a műtétet. A gyanú kizárása érdekében a idegdúc vagy akár idegdaganat, MRI-vel történő tisztítás vagy neurosonográfia szükséges, mivel ebben az esetben a szalagos struktúrák egyszerű leválasztása a nyomás enyhítésére nem hosszú távú megoldás.

A műveletnek általában két célja van: egyrészt a tarsal alagút területén lévő szűkület eltávolítása, másrészt annak biztosítása, hogy a két idegág (Nn. Plantares mediales és lateralis) áthaladhasson a durva lábfejen keresztül. a láb alsó része. Manapság az eljárás minimálisan invazív módon végezhető Általános érzéstelenítés.

Először is fontos a helyes tájékozódás a legjobb metszés kiválasztása érdekében. A hátsó sípcsont pulzusának tapintása ütőér itt hasznos lehet, mivel ez a tarsális alagútban fut végig a sípcsont ideg- és ínszakaszaival. Ezután a műteni kívánt helyet a bőr bemetszésén és a retinaculum musculi flexorum pedisen keresztül mutatják be, amely szalagszerű szerkezet a medialis között sarokcsont és a belső boka hasított.

Ez enyhíti és felszabadítja a tömörítést. Mint említettük, a két nn. ha szükséges, a plantare-ket is enyhíteni kell.

Mindegyikük külön fut a talpán az elrabló hallucis izomzatának fasciájában. A helyigényes folyamatok ellensúlyozása érdekében a fascia felosztható a megfelelő területen. A kívánt dekompresszió csak akkor fordulhat elő, ha az ideg nagyobb távolságra van kitéve.

A vakolat gipszet nem szabad alkalmazni a műtét után, mivel mind a fibulus ideg, mind a tibialis ideg jobban és gyorsabban gyógyul, ha képesek csúszni. Ha a mobilitás korlátozott, a szövet hegesedése lép fel. Ezenkívül az izomprésnek újra képesnek kell lennie a vénákra trombózis profilaxis.

Ezért általában ajánlott a láb védelme járás viselésével AIDS 10 napig, de még mindig könnyen és óvatosan mozgatható. Bebizonyosodott, hogy a műtétnek jó a sikere, így a betegek utána ismét teljesen fájdalommentesek. A műtét után néhány napig csak enyhe érzékenységi rendellenességek maradhatnak fenn.

A tarsal alagút műtétében a legfontosabb az előző és a pontos diagnózis. Ennek számos oka lehet fájdalom a lábban területet, ezért az ideg károsodását az idegvezetési sebesség vagy más neurológiai bizonyítékok mérésével kell meghatározni, mielőtt egy műveletet elvégeznének. A tarsal alagút működésének fő kockázata, hogy a műtéti helyet közvetlenül befolyásolja az esemény. Alapvető fontosságú, hogy ezt az első napokban enyhítsék a használatával mankó vagy hasonló eszközök.

Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a műtéti hely hegesedik, ami az ideg megújult műtéti összehúzódásához vezet. Továbbá az ideg, valamint a ütőér és a ér fuss át a tarsal-alagúton. Ha a művelet során hibák lépnek fel, ezek hajók megsérülhet, ami vérzést eredményezhet.

A legfontosabb a talp és a láb védelme elöl a műtét utáni első napokban. Természetesen néhány napnál tovább nem szabad teljesen tartózkodni semmiféle mozgástól vagy járástól, mert különben annak a kockázata láb ér trombózis túl magas. Tehát a legtöbb beteg biztosan megkapja vér hígítók néhány napig ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében.

Ezenkívül mindig fennáll annak a veszélye, hogy az izmok jelentősen csökkennek, ha bizonyos csoportokat hosszú ideig nem használnak. A gyógyulási folyamat pontos időtartamát azonban nem lehet konkrétan megjósolni, mivel ez nagymértékben függ az ideg regenerálódási képességétől az egyénben. Ez akár hat hónapot is igénybe vehet, és szükség lehet egy második műveletre, de a körülményektől függően ez lényegesen rövidebb is lehet.

Ezenkívül a tarsal alagút műtét utáni munkaképtelenség teljes mértékben a beteg gyógyulásától függ. A legtöbb esetben a beteg négy-hat hétig betegszabadságon lesz. Ez azonban teljes mértékben a művelet körülményeitől függ.

Az, hogy a bal vagy a jobb láb érintett-e, befolyásolhatja az autóvezetés engedélyét. Ha nem kívánt hegesedés történt, szükség lehet újbóli műtétre, ami a betegszabadságot is meghosszabbítja. Ha azonban betartja az orvos által előírt pihenő- és pihenőidőket, akkor a legtöbb esetben körülbelül hat hét múlva térhet vissza a munkába.

Vannak olyan gyakorlatok, amelyek segíthetnek a lábizmok és enyhíti az ideg összenyomódását vagy megakadályozza annak visszatérését. Ezeket a gyakorlatokat azonban csak akkor szabad elvégezni, ha az általuk okozott fájdalom nem túl súlyos. Fontos, hogy a gyakorlatokat egy bizonyos ideig rendszeresen végezzük, hogy valóban hatékonyak legyenek.

Ezeknek a gyakorlatoknak a nagy része integrálható a mindennapi életbe és közben is elvégezhető. Ezen gyakorlatok egyikét „swingnek” hívják. Ez arról szól, hogy mezítláb állsz a lábujjadon, és onnan a sarkadra „lendülsz”.

Ezt lassan, kontrolláltan és egymás után többször kell megtenni. Egy másik gyakorlathoz vegyen fel egy ceruzát vagy törölközőt a lábujjaival, amely a földön fekszik. Gyakorlatokkal is ellazíthatja a vádli izmait nyújtás Őket.

Ily módon a súlypont nem a bokára koncentrálódik, hanem a borjúizmok felszívódik. Mindenféle stratégia létezik erre; az egyik lehetőség az, hogy üljön egy törülközővel, és egy hevedert helyezzen köré elöl és lassan húzza meg ezt a hevedert úgy, hogy a lábujjai felfelé mutassanak. Kötések, amelyeken koptak ízületek általában növelheti a stabilitást, és így biztosíthatja a kényelmetlenség csökkentését és a megterhelés okozta fájdalom enyhítését.

A kötés és az ebből fakadó stabilitás szintén nagy hasznot hozhat a tarsal alagút szindróma esetén. Még az alapvető rossz testtartást is korlátozzák vagy megakadályozzák az ízület bekötése. Az idegtömörítést ugyanis a helytelen testtartás is okozhatja. Hasonlóképpen, az ilyen helytelen testhelyzeteket olyan talpbetéttel lehet kompenzálni, amelyek az ideg terhelésének elősegítése helyett a terhelést a láb külsejére helyezik át.