Sugárzás terápia a rosszindulatú betegek kb. 20% -ához szükséges tüdő daganatok, mert daganataikat nem lehet megoperálni (pl. járulékos betegségek miatt, rossz tüdő funkció). Kis sejt Tüdő Rák (SCLC) (20-25%).
- Kissejtes tüdőben rák távoli nélkül metasztázisok (daganatos sejtek, amelyek a vér vagy nyirok út az eredetileg érintett szervektől eltérő szervekhez), egyidejű (párhuzamos) radiokemoterápia (RCTX; sugárzás kombinációja) terápia (pl. gammasugárzással) és kemoterápiás kezelés (igazgatás of citosztatikus gyógyszerekHa ez ellenjavallt (van ellenjavallat), akkor a radiokemoterápiát (RCTX) egymás után kell elvégezni - sugárkezelés (sugárterápia, radiatio) után kemoterápiás kezelés.
- Sugárkezelés mellkasi sugárterápiából (TRT) áll, amelyet profilaktikus egész követ agy besugárzás (PCI; profilaktikus koponya besugárzás) (PCI = az ellátás színvonala korlátozott szakaszban; a kiterjesztett szakaszban a PCI-t betegspecifikus alapon hajtják végre).
- A teljes túlélést illetően a profilaktikus teljesagy a kibővített szakaszban történő besugárzás ellentmondásos.
- Alkalmazott (támogató) támogató terápia alatt sugárkezelés (sugárterápia, radiatio) mindig elengedhetetlen.
További megjegyzések
- A III. Stádiumú kissejtes hörgőkarcinómában magasabb a sugárzás adag 60 Gy Gy radi radiokemoterápia részeként jelentősen meghosszabbíthatja a medián teljes túlélést (60 Gy: 41.6 hónap versus 45 Gy: 22.9 hónap) fokozott sugárzási toxicitás (sugárkárosodás) nélkül. Ebben a környezetben minden betegnek profilaktikus koponyaűri besugárzást is ajánlottak, a dózisok között 25 Gy 10 frakcióban 30 Gy 15 frakcióban.
Nem kissejtes tüdő rák (NSCLC, „nem kissejtes tüdőrák”) (10-15%).
- Az I – II. Szakaszban perkután szterotaktikus sugárterápiát (sugárterápiát) alkalmaznak, ha a műtét nem lehetséges, vagy ha a beteg elutasítja. Az esetek 92% -ában éri el a helyi daganatkontrollt. A 3 éves túlélési arány így 60%.
- Helyileg előrehaladott, nem kis cellában tüdőrák (LA-NSCLC), kemoradioterápiát (CRT) végeznek.
- Nem kissejtes hörgőkarcinómában a sugárkezelés uralja a III.
- Egyre inkább olyan multimodalitási megközelítést alkalmaznak, amelyben (rádió)kemoterápiás kezelés először alkalmazzák, mielőtt a daganatot műtéttel eltávolítják (neoadjuváns (rádió) kemoterápia).
- Egész agy sugárterápiát (WBRT) gyakran alkalmaznak agyi áttétek nem kis cellából tüdőrák (NSCLC). A QUARTZ tanulmány kimutatta, hogy a WBRT elhagyása nem vezetett életvesztéshez. Az agy profilaktikus besugárzását lásd alább: „További tippek”.
- A IV. Stádiumban kiválasztott esetekben rádió- és kemoterápia kombinációját hajtják végre.
További megjegyzések
- Profilaktikus koponyasugár-terápia (PCI; agyi besugárzás): ez egy tanulmány szerint tartós progressziómentes túléléssel jár; az sem valószínű, hogy HIrn-t eredményez metasztázisok. A stratégia azonban nem volt hatással a teljes túlélésre.
- Helyileg előrehaladott, nem kissejtes betegeknél tüdőrák (NSCLC), tüdőgyulladás (a tüdőgyulladás bármilyen formájának gyűjtőfogalma (tüdőgyulladás), amely nem befolyásolja az alveolusokat (légzsákokat), hanem az interstitiumot vagy a sejtek közötti teret) ≥ 3 fokozatú (7.9 vs. 3.5%; p = 0.039); nem voltak szignifikáns különbségek azok között a módszerek között, amelyek a 2 éves teljes túlélés, a progresszió nélküli túlélés, a helyi kezelési kudarc és a túlélés nélkül távoli metasztázisok.
- A műtét előtti sugárterápia ajánlott a Pancoast tumor (szinonimája: apicalis sulcus tumor) esetében. Ez egy gyorsan progresszív perifériás bronchiális carcinoma a tüdőcsúcs (apex pulmonis) területén; gyorsan terjed a borda, a lágy szövetek nyak, brachialis plexus (a gerinc ventrális ágai idegek az utolsó négy nyaki és első mellkasi szegmens (C5-Th1) és a nyaki és mellkasi gerinc csigolyái (nyaki gerinc, mellkasi gerinc)); a betegség gyakran jellegzetes pancoast szindrómával nyilvánul meg: váll vagy Arm fájdalom, bordafájdalom, paresztézia (érzékszervi zavarok) a alsókar, parézis (bénulás), kézizom atrófia, a jugularis vénák összehúzódása miatti felső befolyás torlódás, Horner-szindróma (miosishoz kapcsolódó triád (tanítvány szűkület), ptosis (a felső rész lelógó szemhéj) és pseudoenoftalmust (látszólag beesett szemgolyót)).
- Bronchialis carcinoma betegeknél krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) sztereotaktikus ablatív sugárkezeléssel (SABR; „ablatív sugárzás”) kezelik.
- Egy 58 operálható hörgőkarcinómában szenvedő beteg vizsgálatában annak megállapítására, hogy az SABR-vel végzett sugárterápia egyenértékű-e vagy jobb-e a műtéttel, a következőket találták:
- A műtéten átesett betegek csoportjában 27 betegből hatan haltak meg az első három évben, közülük kettő az eredeti hörgőkarcinómában, egy pedig az újonnan kialakult hörgőkarcinómában halt meg.
- A sztereotaktikus ablatív sugárzást kapott 31 beteg között csak egy haláleset történt. Ebben az esetben a daganat folytatódott nő a sugárkezelés ellenére.
- nyelőcsőgyulladás sugárkezelés alatt: az életkor előrehaladtával ritkábban fordul elő.
