Tüdő perfúzió szcintigráfia a nukleáris orvostudomány diagnosztikai eljárása, amelyet lényegében a tüdő értékelésére használnak embólia. Tüdő szcintigráfia pulmonalis kimutatására használható embólia nagyon érzékenyen (a detektálás valószínűsége tüdőembólia ha jelen van) a pulmonalis perfúziós zavar vizualizálásával hajók. A pulmonalis perfúzió előnye szcintigráfia az, hogy ez egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely megbízhatóan képes kimutatni a perfúziós rendellenességet egy két centiméteres edényátmérőből.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Tüdő ütőér embólia - tüdő hajók teljesen vagy hiányosan elzáródhat egy trombus (vér vérrög), megakadályozva az ér mögötti szövet megfelelő ellátását okklúzió és így nekrotikussá (haldoklóvá) válik. A thrombus általában a lábak mélyvénáiból vagy a csípővénákból a pulmonalis úton vándorol a hörgő érrendszerbe. ütőér. A tüdő súlyosságától függően ütőér embólia, a tünetek jelentősen csökkentek lehetnek vér nyomás, akut dyspnea (légszomj) és tachypnea (felgyorsult lélegző). Tüdő perfúzió szcintigráfia diagnosztizálni tudja a perfúziós hiba helyét.
- Tüdő reszekció - a tüdőlebeny vagy a tüdő egyes részeinek műtéti eltávolítása előtt a tüdő perfúziós szcintigráfiája lehetővé teszi a tüdő perfúziójának számszerűsítését.
- Állapot Norwood-műtét után - ez a műtéti beavatkozás egy műtéti terápiás intézkedés a jelenlegi hipoplasztikus baloldal számára szív szindróma. E szindróma sikeres műtétét követően, amely leírja a szív és az aorta (fő artéria), tüdő a perfúziót szcintigráfiával kell meghatározni.
- Utánkövetés tüdő átültetés (LUTX).
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
- szigorú pulmonális hipertónia - a súlyos pulmonális hipertónia jelenléte abszolút ellenjavallat a szcintigráfia elvégzésében.
A vizsgálat előtt
- Röntgen a mellkas - a tüdő perfúziós szcintigráfiájának elvégzése előtt a mellkasról nemrégiben készült röntgenfelvételt kell készíteni.
- Radiofarmakon (radioaktív anyag vagy hordozó, amelyhez egy radioaktív anyag kapcsolódik) alkalmazása - radiofarmakon intravénás alkalmazása szükséges a tüdő perfúziójának ellenőrzéséhez. Ebből a célból a páciensnek több mély lélegzetet kell be és ki vennie, mielőtt az injekciót elvégezhetik a fekvő betegen. A szükséges adag a beteg korától függően változik.
Az eljárás
A pulmonalis perfúzió tesztelésének különös jelentősége van a tüdőartéria gyanúja esetén. Az akut pulmonalis artériaembólia életveszélye miatt a pulmonalis perfúziós szcintigráfia kiváló diagnosztikai eljárás, mivel a pulmonalis artériaembólia kimutatása megbízható. A pulmonalis perfúziós szcintigráfia alapelve a Tc-99m-jelölt képalkotásán alapszik albumin részecskék, ami radiofarmakon. A albumin a részecske denaturált anyagot képvisel (denaturáció - a biológiai funkció elvesztése az albumin szerkezeti változása miatt), és minden egyes részecske mérete 15 és 40 µm között van. Ezen méret miatt a Tc-99m jelzéssel albumin részecskék csapdába esnek az elsőben hajszálcsöves tüdőágy, lehetővé téve a perfúzió képalkotását. A kis anyagmennyiség következtében azonban az így előállított mikroembolik nem vezet bármely károsodásának vér folyam. A pulmonalis perfúziós szcintigráfia kombinálható a tüdővel szellőző szcintigráfia, így a kombináció javíthatja az akut tünetek kimutatását tüdőembólia. Akut tüdőembólia élesen körülírt és további tüdőszegmenses perfúziós kudarcot mutat be a pulmonalis perfúziós szcintigráfián. Ezenkívül a tüdő perfúziója és a tüdő közötti szellőzés ebben a körzetben. A jól szellőztetett, de rosszul perfundált tüdőszakaszok akut tüdőembóliára utalnak. Ezzel szemben egy olyan terület, ahol perfúzió és szellőzés a kudarc, vagyis az úgynevezett „meccs” az akut tüdőembólia ellen beszél. Az értelmes szcintigráfia biztosításához különböző nézetekből származó perfúziós képeket kell megjeleníteni. A pulmonalis perfúziós szcintigráfia azonban pozitív megállapítás esetén nem jelenti a tüdőembólia egyértelmű bizonyítékát, mert az úgynevezett „gyufaszimptomatológiát” más tüdőbetegségek is okozhatják, mint pl. szarkoidózis.
A vizsgálat után
- A vizsgálat után általában nincs szükség különleges intézkedésekre. Csak a szoptató betegek tartózkodjanak a szoptatástól 48 órán át, és dobják el anyatej ez idő alatt.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.