Túl sok nátrium (hypernatremia): okokat okoz

Patogenezis (betegség kialakulása)

A hypernatremia következő formáit különböztetjük meg:

  • Hipovolémiás hipernatrémia (= hipertóniás dehidráció): túlzott nátriumkoncentráció, egyidejűleg csökkent intravaszkuláris térfogat („az erekben”); ennek eredménye:
    • Fokozott folyadékkiválasztás (vizelet, verejték).
    • betegséggel kapcsolatos, pl .:
      • Az antidiuretikus hormon hiánya (DHA) az ADH-termelés sikertelensége miatt (részleges (részleges) vagy teljes; állandó vagy átmeneti (ideiglenes)), ami rendkívül magas vizeletmennyiséget eredményez (polyuria; 5-25 l / nap) a vesék koncentrációs képességének romlása miatt.
      • A vesék hiányában vagy elégtelen reakciójában DHA (ADH koncentráció normális vagy akár megnövekedett).
      • Lásd az alábbiakban betegségeket
    • gyógyhatású
  • Hipervolémiás hipernatrémia (= hipertóniás hiperhidráció): túlzott nátriumkoncentráció, egyidejűleg megnövekedett intravaszkuláris térfogattal ez a sóoldat túlzott beviteléből adódik; okai:
    • Táplálkozási (táplálkozási): tengervíz mérgezés (só fogyasztása víz).
    • Jatrogén (pl. Hipertóniás sóoldat vagy nátrium hidrogén-karbonát oldat vagy nátriumtartalmú penicillin sók).

Élettani szérum Ozmolaritás szinte kizárólag attól függ nátrium koncentráció. Így, hipernatrémia hyperosmolality (hyperosmolarity) kíséri.Osmolalitás a mól- koncentráció oldószer kilogrammonként az összes ozmotikusan ható részecske. Hiperoszmolalitás (hiperozmolális) esetén egy kilogramm folyadéknál nagyobb számú oldott részecske van jelen, mint a referenciafolyadékban. Miközben intracelluláris („a sejtek belsejében”) nátrium a koncentrációt Na + / K + -ATPáz szabályozza, az extracelluláris tér (a sejteken kívüli tér) nátriumkoncentrációjának szabályozása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) és pitvari natriuretikus peptid (ANP). További részletek: „Sóoldat / A nátrium-homeosztázis szabályozása”.

Etiológia (okok)

Viselkedési okok

  • Diéta
    • Csökkent folyadékbevitel
    • Magas nátrium- és konyhasó-bevitel
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - kálium

Betegséggel kapcsolatos okok

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus); aldoszteron egy mineralokortikoid, amely másokkal együtt hormonok mint például renin és az angiotenzin szabályozza a folyadékot és az elektrolitot (vér só) egyensúly.
  • Cukorbetegség insipidus centralis (szinonimák: central (neurogén) cukorbetegség insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hypoyphric diabetes insipidus - rendellenesség hidrogén az antidiuretikus hormon hiánya által okozott metabolizmus (DHA) az ADH-termelés sikertelensége miatt (részleges (részleges) vagy teljes; állandó vagy átmeneti (ideiglenes)), ami rendkívül magas vizeletkiválasztást (poliuria; 5-25 l / nap) eredményez a vesék koncentrációs képességének romlása miatt.
  • Cushing-kór - hypercortisolizmushoz vezető betegségek csoportja (hypercortisolism).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Hasmenés (hasmenés)

Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Láz (→ folyadékveszteség).
  • A hiperglikémia (hiperglikémia → ozmotikus diurézis).
  • Hyperhidrosis (kórosan fokozott izzadás; éjszakai izzadás; izzadás; izzadásra való hajlam; fokozott izzadságválasztás; túlzott izzadás).
  • Hiperventilláció (megnövekedett lélegző, amely meghaladja a szükségletet).
  • Polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99)

  • Cukorbetegség insipidus renalis (szinonima: nefrogén cukorbetegség insipidus; ICD-10 N25.1) - rendellenesség hidrogén anyagcsere, amelyet a vesék ADH-hiánya vagy elégtelen reakciója okoz (az ADH-koncentráció normális vagy akár megnövekedett), ami rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez (poliuria; 5-25 l / nap) a vesék koncentrációs képességének romlása miatt.
  • Nefropátiák (vese betegség) csökkent koncentrációs képességgel.
  • Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel) és a fehérje csökkenése; hipoproteinémia, perifériás ödéma (víz retenció) a hipoalbuminémia miatt (a albumin a vér), hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).
  • Veseelégtelenség (a folyamat lassan progresszív csökkenéséhez vezet) vese funkció).
  • Poliuretikus veseelégtelenség (poliuria ANV-ben /akut veseelégtelenség).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

Egyéb differenciáldiagnózisok

  • Jatrogén (pl. Hipertóniás sóoldat vagy nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy penicillin sók nátriumot tartalmaz).
  • Fokozott perspiratio insensibilis (a test vízének észrevehetetlen elvesztése a bőrön (párolgás), a nyálkahártya és a légzés (a kilégzett levegő nedvességtartalma) révén) - általában napi 300-1,000 ml között (az perspiratio insensibilis mértékére vonatkozó adatok a szakirodalomban igen eltérőek) )
  • Stoma (sztóma hordozó), sipolyok.

Gyógyszeres kezelés (nátrium-visszatartó hatással vagy gyógyszer-só túlterheléssel).