Többsávos készülék

A többsávos készülékek a rögzített fogszabályozó készülékek csoportjába tartoznak a malocclusion korrekciójára. Rögzített terápia általában eltávolítható készülékekkel történő kezelés előzi meg. Számos fogszabályozó kezelést végeznek rögzített többsávos készülékekkel a készülék egy részén terápia időszak. Ez számos rendellenességet érint a fog helyzetében, például elforgatott helyzetben, összességében ellensúlyozott fogakban vagy gyökérdőlésben. Még a felnőttkori kezelésekhez is rögzített készülékre van szükség. A többsávos készülékek alapvetően a következőkből állnak:

Zárójelek - Ezek a labiális felületekhez (külső fogfelületek) vagy a nyelvi technikában a nyelvi felületekhez (belső fogfelületek) vannak rögzítve. Alapokra (botok a fogra) és szárra vannak felosztva, amelyek az ívháló rést (rést, bevágást) és a ligatúrák szárnyait hordozzák. A konzolok nem csak fémből, hanem kerámiából is kaphatók.
Szalagok - A rágófogakon (hátsó rágófogakon) cementálódnak. Az ívhuzal egy zárba reteszelődik a szalag buccalis (arca) oldalán.
Archwire - A többsávos készülék eleme aktívan befolyásolja a fogak helyzetét. Az ívvezeték áthalad a konzol résein, és különböző vastagságban, rugalmasságban, keresztmetszetben és anyagban használják. A kezelés előrehaladtával a vékony, nagyon rugalmas ívhuzatokat fokozatosan vastagabb és merevebb huzalok váltják fel.
Ligatúrák - vékony huzalok, amelyek az ívhuzalt rögzítik a konzolban.
Alastics - színes gumigyűrűk az ívhuzal rögzítéséhez a konzolban.

Ezenkívül szükség esetén kiegészítő elemeket, például:

Rugalmas műanyagok - a konzolok szárnyaihoz rögzítve, mind az alasticson kívül (az egyik állkapocs fogai között), mind a szorított intermaxillary (a felső és a felső rész között) futhatnak alsó állkapocs), hogy befolyásolják mindkét állkapocs egymáshoz viszonyított helyzetét és az állkapocs növekedését. Az elasztikus anyagok terápiás sikere döntően függ a beteg együttműködésétől. Ideális esetben az elasztikus anyagokat egész nap viselik, és csak étkezés közben és a foghigiéné érdekében vonják le őket. A rugalmasság fokozatos elvesztése miatt naponta cserélik őket.
Nyomásrugók - például rések nyitásához.

Jelzések (alkalmazási területek)

Alapvetően minden fogszabályozó kezelésnek, függetlenül attól, hogy eltávolítható vagy rögzített készülékekkel történik-e, a következő terápiás célok vannak:

Semleges beállítása fogazat (a felső és az alsó fog meghatározott pozíciója egymáshoz a rágás lezárása és a rágási mozdulatok során).
A. Funkciójának optimalizálása craniomandibularis rendszer (a rágórendszer).
Az esztétika fejlesztése

Sok esetben a terápia cél csak a kivehető készülékek és a többsávos kezelés kombinálásával érhető el. Itt a rögzített készülékekkel végzett kezelés egyrészt az egész napos viselési idő miatt lerövidíti a fogszabályozó terápia teljes időtartamát; másrészt nem pusztán billentés, hanem fizikai fogmozgatás is csak többsávos készülékkel lehetséges. A legtöbb felnőtt kezelésnek is előfeltétele. Ezért a fix kezelés indikációi a következők:

Fizikai fogmozgások
Forgások a fog tengelye körül
A fogak tengelyének megfelelő beállítása nyomatékkal (torzió).
A megdöntött molárisok kiegyenesítése - például a 12 éves molárisok (a második hátsó molarisok) a 6 éves molarok (az első hátsó molarisok) korai elvesztése után.
Hézag lezárása felnőtteknél
Hézagnyitás felnőtteknél
Fedőmarás kezelése
Kiejtett Spee-görbe (okklúziós görbe, futás a felső és az alsó fogak rágóérintkezőin keresztül).
Függőleges növekedési mintázat (az állcsont növekedési tendenciája nyílt harapásra hajlamos).
Felnőtt keresztcsípés (az orcával szemben lévő hátsó felső fogak buccalis csúcsai középen az alsó hátsó fogak okkluzális domborzatába harapnak, ahelyett, hogy oldalirányban túlmutatnának a buccus csonkon)
Bukkális nonklúzió / ollós harapás felnőtteknél (a mandibularis hátsó fog teljesen a maxillaris posterior fog bukkális oldalán halad)
A felső és az alsó fogív kialakítása.
Többek között

Ellenjavallatok

Rossz szájhigiénia

Az eljárás előtt

A legtöbb esetben a rögzített készülékkel történő kezelést megelőzi a kivehető készülékekkel történő kezelés. A többszalagos készülék behelyezése előtt néhány nappal egy külön kezelési ülésen gumigyűrűket helyeznek a proximális terekbe (interdentális terek) az első molárisok (hátsó molárisok, hatéves molarok) előtt és szükség esetén mögötte. válasszuk szét őket, azaz lazítsuk meg a szoros érintkezési pontokat a szomszédos fogakkal a sávozásuk előtt.

Az eljárások

I. Edgewise technika

Alapja az eredeti Angle módszer, élirányú ívekkel és kompatibilis tartókkal, amelyben meghatározott íveket építenek be az ívekbe. A fogak ellenőrzött mozdulatokkal reagálnak ezekre a kanyarokra. II. Egyenes vezetékes technika

Andrews által az 1970-es években fejlesztette ki, ez a technika egyenes huzallal működik. Itt a mozgásimpulzusok az egyes fogakhoz külön-külön meghatározott konzolokból származnak: A háromdimenziós fogmozgások különböző vastagságú konzolszárakkal (a konzol alapján ülve) és a konzol rés (rés, amelyen keresztül a huzal fut ) a tartó aljához (tapad a foghoz). Ezért ebben a technikában rendkívül fontos a konzol helyes elhelyezése az egyes fogakon. III. Bioprogresszív technika

A technika az elülső és a hátsó fogakat kitörési idejüknek megfelelően külön kezeli. A kezelés az elülső régió részleges ívek általi alakításával kezdődik, míg a hátsó fogak később, a részleges ívek segítségével is bekerülnek a kezelésbe, miután azok kitörtek. Csak a végső kezelési szakaszban kapják a fogívek a folyamatos vezetékeket a harmonizáció érdekében. A bioprogresszív technikát alkalmazzák például:

Fedőharapás
Alacsony elülső túlharapás
Elülső kissé nyitott harapás

IV. Koldustechnika / light-wire technika

A technika ötvözi a kerek keresztmetszetű vékony ívet (angolul: light wire) egy speciális konzollal, amely a dőlésmozgásokat meziodisztális és buccolingualis irányban (elölről hátulra, illetve kívülről befelé) továbbítja a fogakra. Először a fogkoronákat billentéssel mozgatjuk a kívánt helyzetbe, majd a gyökereket mozgatjuk, ezzel igazítva a fogakat a végső helyzetbe. AIDS fogmozgatásra használják. Ennek a technikának hátránya a fokozott vízszintes csontreszorpció és gyökérfelszívódás (a gyökércement és a bomlás lebomlása dentin egy vagy több foggyökér területén). V. Nyelvtechnika

A nyelvi technikát nagy esztétikai előny jellemzi, mivel a konzolok nyelvileg vannak rögzítve (a nyelv a fogak oldala). A zárójelek miatt némileg korlátozott mozgásszabadság hátrányosan befolyásolhatja a nyelv motoros funkció és így a beszéd. A technika nem alkalmas dysgnathia (állkapocs és fog diszklúziók) esetén, ahol nem engedélyezett további harapásnyitás, például enyhe függőleges elülső túlharapás vagy már nyitott harapás esetén.

A kezelési eljárás

Közvetlenül a többsávos készülék behelyezése előtt professzionális fogtisztítás (PZR) ajánlott. Maga a szalagok és zárójelek behelyezése a következő:

A gumigyűrűk eltávolítása a hozzávetőleges helyeken.
A szalagok beállítása és cementálása az első őrlőfogakon
A konzolok ragasztó rögzítése a labiális felületekhez (a ajak) a fogak: erre a célra a zománc felülete kémiailag érdes és vékony folyó akrillal van bevonva, amely mikromechanikus kötést képez mind az előkezelt zománcfelülettel, mind a tartó aljával.
Helyezze be az első ívhuzalt a konzol nyílásaiba.
Az ívhuzal rögzítése drótkötegelőkkel vagy a tartó szárnyaihoz rögzített műanyagokkal
A konzol környezetének tömítése a zománc.

A további többsávos kezelés során számos vezérlési időpontot kell észlelni, amelynél az ívek cseréje: Ha az elején nagyon rugalmas vékony íveket építenek be, akkor a kezelés előrehaladtával egyre merevebb és erősebb íveket alkalmaznak. A többsávos készülékkel történő kezelés öt szakaszban halad:

Kiegyenlítő fázis - a fogív formálása vízszintesen és függőlegesen, valamint derotációk (a fogak helyzetének korrekciója azok elfordításával).
Vezetési fázis - az egyes fogak mozgása sagittalis és keresztirányban (elölről hátra és keresztirányban) úgy, hogy a harapás megnyílik vagy záródik.
Kontrakciós szakasz - a hézagok és a sagittális lépések kiküszöbölése
Beállítási fázis - a fogívek összehangolása és a kis maradék korrekciók.
Retenciós szakasz - a kezelés eredményének megtartása.

Az eljárás után

A szalagok és konzolok eltávolítása után a retenciós fázis kivehető készülékekkel és / vagy ragasztással rögzített rögzítőkkel folytatódik, amelyek a nyelvi oldalra vannak rögzítve (nyelv oldalán) a felső és az alsó metszőfogak.