Tífusz láz század közepe óta ismert, és az évszázadok során egyre többet tanulmányozták. Ez egy olyan betegség, amely ma is elterjedt az egész világon, és főként a rossz higiéniai körülményeknek köszönhető. Világszerte mintegy 16 millió ember szerződik tífusz láz évente, és körülbelül 200,000 XNUMX embernél a betegség végzetes véget ér.
Mi a tífusz?
Infographic az anatómiáról és a tünetekről tífusz láz. Kattints a kinagyításhoz. A betegség elsősorban a fejlődő országokban terjed, és Európában és Észak-Amerikában kisebb szerepet játszik. Ez egy fertőző betegség hogy lázként és hasmenés. A „Salmonella Typhi ” baktériumok. Az inkubációs periódus alatt (általában körülbelül 6-30 nap) a kórokozók behatolnak a bélfalba. Ezt követően a nyirokrendszeren keresztül jutnak be a véráramba, és kiváltják a tényleges betegséget. A neve Salmonella az ókori görög „typhos” szóból származik, amelynek jelentése „köd” vagy „köd”. Ezt a nevet azért használták, mert a betegek „ködös lelkiállapotra” panaszkodtak. A kórokozó nevét az idők folyamán hivatalosan megváltoztattákSalmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, bár mindkét nevet még mindig használják. A betegséget gyakran „foltos láznak” is nevezik. Különbséget tesznek atífusz hasi ”megfelelő (hasi tífusz vagy alsó hasi tífusz) és a betegség gyengébb formája, az úgynevezettparatífusz láz."
Okok
Mint korábban említettük, a fertőzést az okozza baktériumok. A 20. század eleji súlyos tífuszjárványok után a betegség kutatásával megállapították, hogy a baktériumok főleg „széklet-orális” volt. Abban az időben az emberiség higiéniai tudatossága még nem volt nagyon fejlett. A baktérium gyakran étel és ital útján terjedt el víz. Gyakorlati példa erre az, hogy nem létezik vagy rosszul választják el az orsókat a főzés területeken, ivás víz készletek ellátása vagy tárolása. Ezenkívül kevés jelentőséget tulajdonítottak a kézmosásnak addig. A kéz intenzív tisztítása WC után, a műveletek előtt vagy a konyhai higiénia vonatkozásában csak e felismerés után vált kötelezővé. Ez az oka annak is, hogy a tífusz napjainkban elsősorban a szegényebb, úgynevezett harmadik világbeli országokban fordul elő, amelyek infrastruktúrája gyengébb. Közvetlen átvitel személyről emberre lehetséges, de nagyon valószínűtlen. A fertőzés legnagyobb kockázata az étellel történő kenetfertőzéseken keresztül történik víz. A kilenc évesnél fiatalabb gyermekek vagy az immunrendszer legyengültjei fokozottan fertőzöttek.
Tünetek, panaszok és jelek
A tífusz leggyakoribb tünetei a következők fejfájás, láz, lazaság és jelentős emésztőrendszeri szorongás. A betegség lefolyása alapvetően négy szakaszra oszlik, amelyek némelyikének tünetei eltérőek. A kezdeti szakaszban a tünetek gyakran csak azokra korlátozódnak megfázás olyan tünetek, mint fejfájás, fájó végtagok és kissé megemelkedett hőmérséklet. A következő szakaszokban a láz magas szinten fokozódik és megszilárdul. Ezenkívül fokozódik a gyomor-bélrendszeri tünetek formájában hasi fájdalom, székrekedés or hasmenés. A betegek gyakran szenvednek étvágytalanság apátia vagy ritka esetekben akár a tudatzavar is. Jellemző tünete ebben az időszakban egy szürkés bevonatú nyelv, amelyet „tífusznyelvnek” hívnak. Az utolsó, legbonyolultabb szakaszban általában a bél tünetei súlyosbodnak és az általános állapot romlik feltétel folyadékvesztés és fogyás miatt. Ebben a szakaszban a hasmenés fordul elő, az úgynevezett „borsó-pépes” hasmenés. Ezzel a beteg fokozatosan üríti ki a kórokozók. Ebben az időben tehát nagy a fertőzés veszélye. Egy meglehetősen ritka, de rendkívül jellegzetes tünet a „roseolae”. Ez vöröses bőrkiütés foltok formájában a hason és a felsőtesten. Ritka esetekben a lép bekövetkezik.
Szövődmények
A betegség kezeletlen lefolyása alatt kialakuló szövődmények nem zárhatók ki, különösen az utolsó két szakaszban. Különösen a bélrendszer jelenti a fő veszélyforrást. Az ezen a területen tapasztalható súlyos megterhelés miatt (amelyet a kórokozó fészkelése, hasmenés vagy székrekedés), megnövekedett kockázata van bélvérzés vagy bélperforáció (bélrepedés). Ez utóbbi a halálos kimenetel nagy kockázatával jár. Egyéb előforduló szövődmények lehetnek: vér vérrögök vagy trombózis, gyulladás az csontvelő or szív izom, és agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás). Nem zárható ki az izom- vagy csontrendszer kimerüléséből eredő általános károsodás sem. Az egy év alatti gyermekek különleges kockázati csoportot jelentenek. Az ebben a korcsoportban szenvedő fertőzötteknél a kezelés ellenére gyakran kialakulnak komplikációk. Állandó kiválasztók ”különös veszélyt jelentenek. Általában a beteg folytatja a tífusz kiválasztását kórokozók legfeljebb 6 hónapig a betegség legyőzése után (függetlenül attól, hogy kezeléssel vagy anélkül). Állandó kiválasztók ”azok a személyek, akik általában egész életükben kiválasztják a kórokozókat anélkül, hogy továbbra is maguk szenvednék a betegségben. Ez állandó fertőzésveszélyt jelent önmaguk és mások számára. Előfordul, hogy a fertőzött személyek állandó ürítőkké válnak, anélkül, hogy maguk a betegség tünetei jelentkeznének. A Világ tanulmányai szerint Egészség Szervezet (WHO) szerint a fertőzöttek körülbelül három-öt százaléka „folyamatos kiválasztó”.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tífuszfertőzés gyanúja esetén rendkívül fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Nem releváns, hogy a gyanú tüneteken alapul-e, vagy egy különösen veszélyeztetett országba tett utazás során bekövetkező esetleges fertőzésen alapul-e. A lehető legkorábbi kezelés óriási jelentőséggel bír a betegség lefolyása szempontjából. Ebben az összefüggésben figyelembe kell venni az embertársaival szembeni felelősséget is, mivel ez fertőző betegség. Normális esetben elegendő a háziorvoshoz fordulni. Ha a betegség folyamán szükségessé válik szakemberrel való konzultáció, beutalót lehet tenni. Erre a fent említett szövődmények esetén lehet szükség. Mint már említettük, az egy év alatti gyermekek egy speciális kockázati csoportot képviselnek. Ilyen esetben a szakember kezdeti bevonása ehhez feltétel gyermekeknél ajánlott.
Diagnózis
A fertőzés korai szakaszában a diagnózis kezdetben nehéz. A tünetek kezdetben ártalmatlanabb betegségekre hasonlítanak, mint például a megfázás, közönséges láz vagy gyomor-bélrendszeri fertőzések. Az első tünetek megjelenésekor ezért rendkívül fontos tájékoztatni a kezelőorvost a fent említett országok valamelyikébe tett korábbi utazásról. Ezen információk és a tífusz betegségének gyanúja alapján terápia intézkedések korai stádiumban lehet venni. Ellenkező esetben nem zárható ki a kezdeti téves diagnózis. A tífusz diagnózisa elsősorban a kórokozó kimutatásával történik vér. Ez azonban csak az inkubációs periódus és a kórokozó behatolása után lehetséges a véráramba. Később a betegség folyamán, amikor a baktériumok elkezdenek ürülni a székletben, a széklet vizsgálatával is kimutathatók. Az inkubációs periódus kezdetén csökkent leukociták (fehér vér sejtek) megjelenhetnek, és a fertőzés jele lehet.
Kezelés és terápia
A tífusz elvileg egy antibiotikum. Az utóbbi évtizedekben azonban ellenállás bizonyosakkal szemben szerek a kórokozóban fejlődött ki, amelyek egy része nagyon erős. Ezért manapság folyamatosan fejlesztik és használják az új hatóanyagokat. A gyógyszeres kezelésen kívül a betegeknek ajánlott elegendő folyadékot inni a betegség felgyorsításához megszüntetése a kórokozó. Hasmenés elleni szerek nem szabad bevenni, mivel ez sokkal megnehezíti a baktériumok eltávolítását. Állandó kiválasztók ”a kezelés speciális esete. A kórokozók ezeknél az egyéneknél gyakran az epehólyagban telepednek le. Ha antibiotikumok ilyen esetben ne segítsen a helyzet javításában, mérlegelni kell az epehólyag műtéti eltávolítását.
Kitekintés és előrejelzés
Európában, Észak-Amerikában és más, jó orvosi ellátással rendelkező országokban a tífusz prognózisa nagyon jó. Korai és megfelelő orvosi kezelés esetén a halálozási arány kevesebb, mint egy százalék. Ebben az esetben a betegség progresszió nélkül vagy kisebb komplikációkkal jár. Ennek következményes vagy hosszú távú károsodása csak a legritkább esetben fordul elő. Megfelelő kezelés nélkül a prognózis sokkal rosszabb. Fennáll annak a veszélye, hogy a fent említett szövődmények és következményeik bekövetkezhetnek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a kezelés nélküli „állandó kiválasztók” hosszú távon fertőzésveszélyt jelentenek embertársaik számára. A halálozási arány ezekben az esetekben jelentősen, akár húsz százalékra is megnő.
Megelőzés
Elvileg a tífuszfertőzés bárhol előfordulhat, ezért minden embert valamilyen kockázat fenyeget. Megelőző intézkedésként lehetőség van oltásra. Ez történhet orálisan orális oltásként vagy fecskendő formájában. Az orális oltás a élő oltás. Ebben az esetben a baktériumok legyengített formáit vezetik be, amelyek fertőzés esetén ellensúlyozzák a tényleges kórokozót. A második változat egy elhalt vakcinát tartalmaz, amely főként a baktériumok elhalt sejt részeiből áll, amelyek a fertőzés leküzdésére szolgálnak. Egyik változat sem nyújt garantált védelmet. A beoltott személyek mintegy hatvan százaléka bizonyítottan védett. Ez általában egy évig tart. Az oltás különösen akkor hasznos, ha rossz higiéniájú régiókba utazunk. Ide tartozik Ázsia, India, Dél-Amerika egyes részei és Észak-Afrika. Egy ilyen utazás során a fokozott óvatosság a higiénia vonatkozásában megelőző hatású lehet. Ebbe beletartozik intézkedések ilyen például a rendszeres, alapos kézmosás, az ivóvíz forralása és tartózkodása a nyers étel fogyasztásától. Ezen viselkedések megfigyelése azonban nem szüntetheti meg a fertőzés kockázatát, csak csökkentheti azt.
Követés
A tífusz utókezelése magában foglalja a fizikális vizsgálat és megbeszélés az orvossal. A nyomon követés során a tüneteket újra megvizsgálják. Különösen a lázat és a tipikus álmosságot kell tisztázni. Szükség esetén gyógyszer felírható, vagy a beteget szakemberhez lehet irányítani. Ha a lefolyás pozitív, a betegségnek néhány hét múlva enyhülnie kellett. Utánkövetés után a beteget ki lehet engedni. A tífuszos megbetegedés után a beteg körülbelül egy évig immunis. Miután ez az év lejárt, újra orvosi vizsgálatot kell kérni. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a beteget magas hőmérsékletnek tették ki adag a kórokozó. A vérvizsgálat információt nyújt arról, hogy vannak-e még kórokozók a vérben. Krónikus betegségek esetén bizonyítékként elegendő lehet a széklet vagy a vizeletminta. Ha egy krónikus betegség gyanúja merül fel, a csontvelő is elvégezhető, mivel a tífusz és paratífusz hetekkel vagy hónapokkal a gyógyulás után is megtalálható a láz a csontvelőben. A tífusz utókezelését a háziorvos vagy egy belgyógyász biztosítja. A kórházi kezelést jelzik, ha a tünetek továbbra is fennállnak.
Mit tehetsz te magad
Tífusz és paratífusz a láz súlyos betegségek, amelyek orvosi kezelést igényelnek. Ha a tipikus tífusz tünetek nyaraláskor vagy külföldi utazás során jelentkeznek, ajánlott az utazást leállítani. A betegséget Németországban belgyógyásznak vagy háziorvosnak kell kezelnie. A kórokozókat kezeljük antibiotikumok. A gyógyszer szedésekor szigorúan be kell tartani az előírt időközöket. A bevitel a szerek korai gyógyulás esetén is a végéig kell folytatni. Annak érdekében, hogy elkerüljék kölcsönhatások, az orvost tájékoztatni kell minden betegségről és egyéb gyógyszerek beviteléről. Kísérő tábornok intézkedések mint például a pihenés és a kímélés. Mivel a kórokozók megtelepedhetnek az epehólyagban, figyelmet kell fordítani az észrevehető tünetekre is, amelyek a tényleges betegségen túl is fennmaradhatnak. A diéta meg kellene változtatni. A tífuszos és a paratífuszos betegek számára a legjobb, ha kerülik a nyers, alul főtt vagy kellően felmelegített ételeket. Tífuszos betegeknél is sok folyadékot kell inni. Az elektrolit egyensúly izotóniás italok és a diéta gazdag valamiben vitaminok és a ásványok. A jó személyi higiénia szintén fontos a kórokozók érintkezésbe kerülésének megakadályozásában. Az illetékes orvos további tippeket és tanácsokat adhat a tífusz önellátásával kapcsolatban.
